L; Серцева недостатність CCJJ - серцево-судинний центр імені Жана Жареса

Серцева недостатність є нездатність серця перекачувати достатньо крові належним чином оксигенувати всі органи тіла, що в основному призводить до втоми та швидкої задишки при навантаженні. Його управління ґрунтується на догляді за хворобою, яка є її причиною, заходах способу життя та призначенні набору препаратів для підтримки серцевого м’яза. Таке лікування необхідно розпочинати якомога раніше і дотримуватися його ретельно протягом усього життя.
У Франції, за підрахунками, серцева недостатність вражає 2,3% дорослого населення Франції та 10% людей старше 70 років, або більше одного мільйона людей. Він відповідає за 150 000 госпіталізацій та 32 000 смертей щороку.

недостатність

Причини ?

Серцева недостатність зазвичай є тривале ускладнення серцевої патології. Причиною можуть бути різні патології. Найпоширенішими причинами є високий кров'яний тиск, яким роками нехтували, та ішемічна хвороба артерій, зокрема інфаркт міокарда (це називається ішемічною хворобою серця).
Рідше серцева недостатність може бути вторинною щодо хвороби клапанів, зловживання алкоголем або наркотиками, захворювання або запалення міокарда, вроджених вад серця, наслідків хронічних респіраторних захворювань.

Систолічна або діастолічна серцева недостатність ?

Хоча вони викликають однакові симптоми, є два типи серцевої недостатності:

Систолічна серцева недостатність при порушенні функції шлуночків. Ми говоримо про дисфункцію шлуночків, коли фракція викиду лівого шлуночка менше 50%. У більшості випадків походження є "ішемічним" (пов'язане з пошкодженням коронарних артерій). Коли пошкодження коронарних артерій не відбувається, це первинне ослаблення серцевого м’яза, чому ми не знаходимо пояснення у 90% випадків, тоді ми говоримо про розширену кардіоміопатію ідіопатичною.

Діастолічна серцева недостатність коли функція лівого шлуночка зберігається. Фракція викиду лівого шлуночка більше 50%. Серцева недостатність пов’язана з неповноцінним наповненням лівого шлуночка, яке є «занадто жорстким». Перша причина - це старий недолікований або погано вилікуваний високий кров'яний тиск, що з часом призводить до потовщення серцевого м'яза.

Які симптоми ?

Симптоми серцевої недостатності можуть бути більш-менш важкими.

  • Перші ознаки зазвичай втома і задишка для важких зусиль, потім помірних, іноді пов’язаних з кашлем або непереносимістю фізичних навантажень.
  • У більш запущених формах пацієнти можуть відчувати задишку в стані спокою, і ніякі навантаження неможливі. Часто спостерігається паралельне збільшення ваги.
  • При важких формах з’являються набряки ніг (набряки), вода в легенях (набряк легенів) або шлунку (асцит).

Що таке гостра серцева недостатність ?

Ми говоримо про гостру серцеву недостатність, коли серцевий м’яз раптово перестає виконувати свою насосну функцію. Клінічно це виражається у формі гострого респіраторного дистрессу: він є гострий набряк легенів (OAP). Протягом декількох хвилин пацієнт відчуває великі труднощі з диханням. Ця надзвичайна ситуація вимагає втручання САМУ та госпіталізації.
Це може бути вторинним щодо гострої патології (наприклад, інфаркту міокарда) або, навпаки, виявити серцеву патологію, не відому раніше. Нарешті, це може статися під час відомої серцевої недостатності, незважаючи на належне лікування та менструацію.

Як ви ставите діагноз ?

Діагноз серцевої недостатності грунтується на симптомах, описаних пацієнтом. Тільки повне клінічне обстеження в поєднанні з електрокардіограмою та УЗД серця підтвердить діагноз. Часто ваш кардіолог пропонує вам провести додаткові обстеження для визначення походження вашої серцевої недостатності: коронарографію, МРТ міокарда, аналіз крові тощо.

Яке лікування ?

Лікування серцевої недостатності засноване на застосуванні наркотики. Пов’язані різні класи наркотиків, спочатку при низьких дозах, які поступово збільшуються. Лікування уповільнює прогресування захворювання та зменшує ризик його погіршення, що може загрожувати життю та вимагати екстреної госпіталізації. Це дуже важливо приймати щодня всі ліки, призначені вашим кардіологом, ретельно дотримуючись приписів.

Лікування серцевої недостатності базується на:

Нарешті, рекомендується вакцинація проти грипу (щороку) та пневмококів (кожні 5 років).

Які подальші дії ?

Пацієнтам із серцевою недостатністю потрібно спостереження у кардіолога. Після діагностичного етапу моніторинг дозволить:

  • для моніторингу прогресування захворювання: шляхом клінічного обстеження, але також ультразвукового дослідження серця.
  • забезпечити належне дотримання терапії та обговорити будь-які побічні ефекти та терапевтичні зміни, які потрібно зробити.
  • поновити запобіжні заходи, які слід вживати щодня, і важливість дієти. Підкресліть важливість контролю ваги.

Частота спостереження залежатиме від тяжкості серцевої недостатності, її перебігу та етіології. З часом вона може змінюватися.

Як взяти участь у моєму догляді ?

Управління серцевою недостатністю помітно вдосконалюється, коли пацієнт бере участь у збалансованості свого лікування та моніторингу своєї патології: заходи способу життя, адаптація місця життя або робочої станції, розуміння та належний прийом медикаментозного лікування, а також заходи зсамоконтроль (щоб виявити погіршення якомога швидше):

  • Зважуйтесь принаймні двічі на тиждень (для контролю можливого затримки води, будь-якого різкого набору ваги більше 1,5 кг, що повинно призвести до консультації)
  • Швидко виявити ознаки набряків (набряків) ніг;
  • Визначити погіршення втоми або задишки;
  • Зверніть увагу на інші ознаки можливого погіршення, такі як серцебиття, судоми м’язів, блювота, діарея тощо.