L; Шкала Брейдена (частина 3) Харчування
Шкала Брейдена (частина 3): Харчування.
Огляд харчування в догляді за ранами:
Харчовий або харчовий статус - це процес, за допомогою якого наш організм отримує їжу, вітаміни та мінерали, необхідні для його нормального функціонування, а також для хорошого загального стану здоров’я (кісток, зубів, шкіри тощо). Гіпотрофія та зневоднення можуть призвести до ризику виникнення виразки під тиском, розривів шкіри та багатьох інших проблем.
Харчування може бути пероральним (PO), внутрішньовенно (IV) або загальним парентеральним (TPN). Пероральне введення (NPO) також може бути призупинено перед певним тестом або процедурою, для кишкового спокою або якщо стан нестабільний або тимчасово не дозволяє пероральне введення (інтубірована або заспокоєна людина).
Категорії поживного стану:
Медсестри зазвичай неправильно розуміють стан харчування пацієнта, виходячи виключно з ваги.
Категорії шкали Брейдена щодо харчування перелічені нижче, але, як і інші категорії, мешканці оцінюються від 1 (дуже погано) до 4 (відмінно). Важливо прочитати визначення підкатегорій та зрозуміти, що насправді виражає кожна підкатегорія. Ось кілька важливих моментів:
- Якщо резидент є НКО, або якщо він утримується на прозорих рідинах або IV рідинах (ЕКО) протягом періоду> 5 днів = дуже погане харчування
- Якщо житель періодично відмовляється від годування через зонд (ЗТ) або поглинає лише половину їжі = ймовірно, неадекватне харчування
- Якщо житель їсть майже все або відмовляється від їжі, але замість цього приймає дієтичну добавку, або якщо їх регулярно годують через зонд або ДНЯЗ = правильне харчування
- Щоб чудово харчуватися, жителі повинні перекушувати між прийомами їжі, ніколи не відмовлятися від їжі та не приймати харчові добавки.
Не менш важливо враховувати лабораторні показники, зокрема альбумін та преальбумін. Крім того, якщо С-реактивний білок високий, рівень преальбуміну може бути хибно низьким. Важливо також стежити за вагою та коливаннями рідин, задаючи такі запитання: Чи завжди він зважує себе на одній шкалі? В той самий час ? Чи приймає він діуретики. Він більше їсть? Менше ?
У разі поганого харчування, якщо спостерігається значна втрата ваги або поступове зниження, слід приймати наступне:
- Попросіть родичів принести жителю улюблену страву.
- Зверніться до зареєстрованого дієтолога, який зможе визначити потребу в харчових добавках та їх конкретні типи.
- Визначте причину відсутності апетиту:
- Він не любить їжу.
- Він проходить хіміотерапію або променеве лікування.
- Йому потрібен стимулятор апетиту або зустріч з менеджером.
- У нього проблеми з жуванням або ковтанням.
- Якщо житель годується через зонд, чи не викликає це діарею? Високий рівень залишків? Загальна погана толерантність? Інші труднощі, пов’язані з зондом ?
- Це взагалі занепад та/або це наприкінці свого життя? Чи обговорення цілей догляду було б доречним? Чи варто нам розглядати можливість прийому до хоспісу чи паліативної допомоги? ?
Харчування відіграє важливу роль у загальному самопочутті мешканця, здатності загоювати рани та ймовірності розвитку пролежнів. Важливо часто і точно оцінювати та переоцінювати харчові потреби за допомогою шкали Бредена та отримувати подальші спостереження та рекомендації від зареєстрованого дієтолога. Раннє втручання та часте спостереження за проблемами та проблемами, пов’язаними з харчуванням, насправді можуть призвести до кращого поживного впливу та допомогти запобігти виразці, що викликає тиск.
Джерело: Джерело ран, Розуміння шкали Брейдена: Фокус на харчуванні, Холлі Хован, 16 листопада 2017 р.