Лактоза та здуття живота - дієта та харчування - професійні поради
Мене часто роздувають. Я думаю, що я не переношу лактозу. Це правда ? Невже я позбавляю себе молочних продуктів ?
Деякі пацієнти вважають, що вони не переносять лактозу, оскільки мають колопатію зі специфічними симптомами, такими як діарея або біль у животі. Важливим є встановлення точного діагнозу. Першим кроком є налаштування відмови від молочних продуктів із повторним введенням через кілька тижнів. Якщо симптоми з’являються знову, підтвердіть свій діагноз за допомогою так званого водневого тесту із закінченим терміном дії.
Що таке лактоза?:
Лактоза - це цукор у молоці всіх ссавців. Він складається з 2 молекул: молекули галактози та молекули глюкози. Лактаза, фермент, присутній у стінці тонкої кишки, розщеплює лактозу глюкоза та галактоза (два простих цукру, які поглинаються).
За відсутності лактази або у разі її часткової активності лактоза не гідролізується і потрапляє в товсту кишку. Потім він метаболізується бактеріями кишкової флори, утворюючи таким чином коротколанцюгові жирні кислоти та різні гази. (такі як водень, метан та вуглекислий газ). Ці метаболіти спричинять абдомінальні симптоми, які класично супроводжують мальабсорбцію лактози: здуття та біль у животі, гази та діарея, або навіть головний біль та запор.
Пункт термінології: ми говоримо про "мальабсорбцію" (або "неправильне засвоєння") лактози, коли частина лактози не розщеплюється (= гідролізується) в тонкому кишечнику і надходить так само, як і в товсту кишку, де ферментується, та "непереносимість лактози", якщо ця мальабсорбція виражена клінічно. Взаємозв'язок між суб'єктивним сприйняттям непереносимості лактози та реальністю порушення всмоктування ще не до кінця зрозумілий: існують розбіжності, які особливо зустрічаються у пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника.
Активність лактази максимальна при народженні, а потім знижується до дуже низьких значень після відлучення від матері у 70 - 75% населення світу, переважно в популяціях африканських, азіатських та американських індіанців. Решта 25-30% населення, які зберігають високу активність лактази в дорослому віці, називають "стійкою лактазою" і складаються з суб'єктів із Північної Європи та Кавказу, північноамериканців. У Франції поширеність суб'єктів "нестійкої лактази" оцінюється від 10 до 30%.
Дефіцит лактази також може бути вродженим (вкрай рідко, описується головним чином у Фінляндії) або вторинним щодо захворювань, що пошкоджують межу кисті слизової оболонки тонкої кишки, таких як целіакія, важкий ротавірусний гастроентерит або хвороба Крона. В останньому випадку дефіцит часто є тимчасовим і оборотним із загоєнням слизової.
У сучасній практиці:
Важливим є встановлення точного діагнозу. Для початку вилучіть лактозу з раціону за допомогою повторного введення через кілька тижнів. Моніторинг дієти бажано, щоб не ігнорувати можливі дефіцити поживних речовин, зокрема кальцію, а також вітамінів (B2, D). Якщо симптоми з’являються знову, підтвердьте свій діагноз тестом, відомим як водень, термін дії якого закінчився.
Тест на водневе дихання - простий, неінвазивний інструмент для діагностики мальабсорбції лактози. Він полягає у зборі видихуваного повітря натщесерце, а потім кожні 30 хвилин після прийому 25–50 г лактози (за даними авторів), розведеної у 250–500 мл води, протягом 3 годин. Цей тест повинен поєднуватися з набором симптомів непереносимості, які можуть бути викликані.
У разі непереносимості лактози лікування базується на виключенні або зменшенні лактози з раціону, лікування, яке повинно бути призначене для симптоматичних ("непереносимих") суб'єктів.
Якщо непереносимість доведена, споживання молочних продуктів можливе за певних умов! Ці поради слід адаптувати відповідно до індивідуальної переносимості пацієнтів.
1. Уникайте вживання молока натщесерце і занадто багато.
2. Розділити споживання молочних продуктів і одночасно їжте іншу їжу.
3. Сприяйте споживанню йогуртів та зрілих сирів, які, природно, містять мало лактози завдяки молочнокислим бактеріям, що містяться в йогуртах, а також зціджуванню та дозріванню цих сирів.
4. Вживайте безлактозне молоко або прийом фармацевтичних препаратів на основі лактази для найбільш нетерпимих пацієнтів.
5. Подумайте про вибір мінеральних вод, багатих кальцієм.