ЛАПАРОСКОПІЧНА ДОДАТКОВІСТЬ; Александру Євген Ніколау

Апендикс - це порожнинний орган довжиною 5-8 см, діаметром 5-7 мм, розташований на початку товстої кишки, який відіграє незначну роль в імунітеті організму. Його функція не є суттєвою. Люди, які перенесли апендектомію, не мають підвищеного ризику зараження. Інші органи тіла беруть на себе цю функцію після видалення апендикса.

Що таке лапароскопічна апендицектомія?

Апендицит - одна з найпоширеніших хірургічних проблем. Кожен з 2000 людей проходить апендектомію, що загрожує життю. Апендицектомія - це операція з видалення інфікованого апендикса. Традиційно апендикс видаляють через розріз, зроблений на правій нижній черевній стінці. У більшості лапароскопічних апендикектомій хірурги проводять 3 невеликі розрізи (кожен від 0,6 до 1,2 см), одночасно стежачи за збільшеним зображенням внутрішніх органів пацієнта на телевізійному моніторі.

Переваги лапароскопічної апендицектомії порівняно з класичною:

зменшення післяопераційного болю;
скорочена госпіталізація;
швидше відновлення звичної діяльності, головна перевага;
кращі косметичні результати.

Ви є кандидатом на лапароскопічну апендицектомію?

Хоча лапароскопічна апендицектомія має багато переваг, вона може бути придатною лише для деяких пацієнтів. Лапароскопічну апендектомію важче виконати, якщо є запущена інфекція або якщо апендикс перфорований. Для безпечного видалення інфікованого апендикса у цих пацієнтів може знадобитися традиційна відкрита апендицектомія, при якій використовується більший розріз.

Яким пацієнтам особливо корисна лапароскопічна апендицектомія:

молоді жінки з болями внизу живота (диференційний діагноз із захворюваннями статевих органів);
пацієнти із зайвою вагою та ожирінням, у яких класична операція вимагає великого розрізу;
спортсмени, які потребують більш швидкого відновлення після операції;
вагітні жінки;
хворих на перитоніт, лапароскопія дозволяє покращити туалет очеревини;
ВІЛ-інфіковані пацієнти.

Як проводиться лапароскопічна апендицектомія?

Канюля троакара (вузька трубка) вводиться в живіт, розслаблена вдихуваним вуглекислим газом (робоче місце). Лапароскоп, металева трубка, забезпечена лінзами та оптичним волокном, яке висвітлює та передає зображення на відеокамеру, вводиться через канюлю в живіт. Інтраопераційне зображення з відеокамери передається на телевізійний монітор, на якому оператори стежать за втручанням. Вводяться ще 2 канюлі троакара, за допомогою яких вводяться інструменти, необхідні для операції. Під час процедури можна встановити дренажну трубку. Його буде видалено до того, як ви вийдете з лікарні.

Що станеться, якщо операцію неможливо виконати або завершити лапароскопічним методом?

У невеликої кількості пацієнтів лапароскопічний метод неможливий через неможливість ефективно візуалізувати органи або маніпулювати ними. Коли хірург вважає, що безпечніше перетворити лапароскопічну процедуру на відкриту, це не ускладнення, а скоріше правильне хірургічне судження. До факторів, які можуть збільшити вибір або перехід на «відкриту» процедуру, можуть бути: важка інфекція та/або абсцес, перфорація, передопераційна операція через спайки, ожиріння, кровотеча.

Чого чекати після операції?

Хоча більшість людей почуваються краще за кілька днів, ви повинні пам’ятати, що ваше тіло потребує часу, щоб зцілитися:

через 8-12 годин можна пити чай, широку воду, а через 24 години суп, йогурт, мін. 1000 мл рідини; через 48 годин можна їсти сир, варене яйце, варене м’ясо, тости; через 6-7 днів ми переходимо на звичайний режим харчування;
через 6-8 годин ви можете встати, і якщо у вас не паморочиться голова, ви можете почати рух у супроводі медсестри або родича; знявши пов’язку (24-48 годин), можна прийняти душ; коли у вас більше не болить живіт, ви можете робити гімнастику і керувати автомобілем;
за відсутності ускладнень, через 10-14 днів ви одужуєте і можете відновити свою щоденну активність: ходьба, гімнастика, професійна діяльність, статевий акт.

Які ускладнення можуть виникнути?

Як і у випадку з будь-якою операцією, існує ризик ускладнень: кровотеча, інфекція, пошкодження сусіднього органу, розкриття придатка придатка та екстерналізація вмісту кишечника, міграція кровопостачання в легені тощо.