(Лапароскопічна гастропластика при захворюванні на ожиріння, проспективне дослідження 300 випадків).

Дж. М. Шевальє 1, Ф. Зінзіндохоуе 1, А. Черрак 1, Ж. П. Бланш 1, Ж. Л. Берта 1, Дж. Дж. Альтман 2, П. Х. Кугнєнк 1 Листування та передруки

захворюванні

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Мета дослідження: Встановлення регульованого перигастрального кільця за допомогою лапароскопії дає можливість лікувати патологічне ожиріння мінімально інвазивно і оборотно. Метою цього проспективного дослідження було надання попередніх результатів у перших 300 оперованих.

Пацієнти та спосіб: З квітня 1997 р. По січень 2000 р. 300 пацієнтів прооперовано з приводу патологічного ожиріння лапароскопічним шляхом. Було 266 жінок та 34 чоловіки, середній вік 40,1 року (діапазон: 16-66 років). Передопераційна середня вага становила 118 кг (діапазон: 85-195 кг), а середній індекс маси тіла (ІМТ) - 43,6 кг/м 2 (діапазон: 35,1-65,8 кг/м 2). Ця остання всебічна серія мала середнє спостереження десять місяців (діапазон: 3-31 місяць). Основною кінцевою точкою була надмірна втрата ваги (PEP) та інші критерії: толерантність та захворюваність.

Результати: Післяопераційних смертей не було. Середній час втручання становив 129 хвилин (діапазон: 50-380 хв). Перехід до лапаротомії вимагався у 11 пацієнтів. Середня тривалість перебування в лікарні становила 4,76 дня (діапазон: 3-42 дні). У повідомленні про випадок було 29 ускладнень (9,6%), у тому числі 16 із 50 перших оперованих: 14 повторних операцій на животі (дві перфорації, три ранні ковзання, сім пізніх ковзань кільця, дві евентрації), шість респіраторних ускладнень та дев'ять ускладнень. За один рік середній ІМТ впав з 43,6 до 33,7 кг/м 2, а падіння зайвої ваги досягло 44,2%; 80% пацієнтів втратили 60% зайвої ваги.

Висновок: Цей досвід підбадьорює з прийнятним рівнем ускладнень (5%) після перших 50 операцій. Пізні вивихи переднього ковзання шлунка через кільце вимагають ретельного контролю. Майже половина зайвої ваги може бути втрачена за рік, комфортно, якщо вся команда буде поруч з кожним пацієнтом.

Ключові слова: ожиріння; гастропластика; лапароскопічний.

Анотація

Мета дослідження: Лапароскопічний шлунковий зв'язок при захворюванні на ожиріння є неінвазивним та оборотним. Метою цього проспективного дослідження було повідомлення про попередні результати цієї процедури у перших 300 пацієнтів.

Пацієнти та методи: З квітня 1997 р. По січень 2000 р. 300 пацієнтів лапароскопічно оперували з приводу важкого ожиріння: 266 жінок, 34 чоловіки, середній вік 40,1 року (діапазон: 16-66). Середня передопераційна вага становила 118 кг (діапазон: 85-195), а середній індекс маси тіла (ІМТ) - 43,6 кг/м 2 (діапазон: 35,1-65,8). Це недавня та повна серія із середнім періодом спостереження 10 місяців (діапазон: 3-31). Первинною кінцевою точкою була надмірна втрата ваги (EWL), а вторинними - толерантність та захворюваність.

Результати: Післяопераційних смертей не було. Середній час роботи становив 129 хвилин (діапазон: 50-380). Перехід на лапаротомію був необхідним у 11 пацієнтів. Середній час перебування в лікарні становив 4,76 дня (діапазон: 3-42). Було 29 ускладнень (9,6%), 16 серед перших 50 процедур: 14 пацієнтам була проведена реоперація черевної порожнини (2 перфорації, 3 ранні ковзання, 7 пізніх ковзань, 2 грижі на розрізі); 6 мали респіраторні ускладнення з 2 ARDS, а 9 - ускладнення, пов'язане з портом. За один рік ІМТ зменшився з 43,6 до 33,7 кг/м 2, а EWL досяг 44,2%; 80% пацієнтів втратили 60% зайвої ваги.

Висновок: Наш досвід підбадьорює прийнятним рівнем ускладнень (5%) після 50 процедур. Пробуксовка залишається основною причиною пильного нагляду. Половину зайвої ваги можна комфортно втратити за один рік, коли весь медичний та хірургічний персонал надає пильну підтримку кожному пацієнту.

Ключові слова: ожиріння; гастропластика; лапароскопічний.