Лапароскопічна хірургія при дивертикуліті товстої кишки
Дивертикульоз - це ситуація, коли в складках слизової оболонки кишечника (найчастіше в сигмовидної кишці) формуються міхурові структури. Запалення цих дивертикулів є дивертикулітом.
Діагностичний
Діагноз дивертикуліту ставиться після клінічного обстеження, до якого додаються додаткові дослідження (аналізи крові, рентгенологічне обстеження та КТ черевної порожнини, обстеження на вибір у цьому випадку).
Переваги малоінвазивного (лапароскопічного) підходу пов’язані з незначною хірургічною травмою. Невеликі розрізи, що застосовуються в лапароскопічній хірургії, пов’язані зі значно меншим болем (меншою кількістю післяопераційних анальгетиків), попередніми діаспарі післяопераційного відділу клубової кишки (кишкова непрохідність, спричинена тимчасовим паралічем), швидшим відновленням перорального годування та коротшою госпіталізацією. Деякі дослідження відзначають менше ускладнень після лапароскопічного підходу. Найчастіше післяопераційні болі пов'язані з величиною розрізу живота. Тому логічно, що лапароскопічний підхід, який використовує невеликі розрізи, пов'язаний з меншим болем і меншою потребою в післяопераційних знеболюючих препаратах, ніж класичний відкритий підхід. Пацієнти, які проходять лапароскопічну колектомію, можуть відновити пероральну дієту раніше класичної, відкритої операції.
Презентація справи
38-річний пацієнт з МА був госпіталізований 2 місяці тому до лікарні Меморіального відділення життя - Медлайф, де йому було діагностовано сигмовидний дивертикуліт через дивертикульоз товстої кишки, діагностований 2 роки тому. Хірургічна консультація вказувала на виконання операції через 2 місяці, після лікування антибіотиками, згідно з міжнародним протоколом у разі цієї патології.
Під час програмування (передопераційне дослідження комп’ютерної томографії виявило мінімальний запальний процес в товстій кишці) хірургічне втручання виконується лапароскопічно, проводячи резекцію товстої кишки за допомогою механічного колоректального анастомозу ТТ з використанням ендосталера ECHELON FLEXaU ENDOPATH 60 та циркулярного степлера CDH 29 Етікон.
Післяопераційна еволюція була сприятливою, з відновленням кишкового транзиту для матеріалів та газів на 2 день п.о.
Пацієнта госпіталізували протягом 4 днів і виписали у загальному стані.
Спеціаліст загальної хірургії, лапароскопія