Лапароскопічна (робототехнічна) радикальна простатектомія
Показання до лапароскопічної простатектомії
Локалізований (неметастатичний) рак простати. Тривалість життя повинна становити щонайменше 10–15 років, залежно від диференціації. Детальний опис варіантів терапії див. Детальний опис варіантів терапії див. У розділі про рак передміхурової залози.
Техніка лапароскопічної простатектомії
Наступна ілюстрація лапароскопічної трансперитонеальної техніки модифікована з (Türk et al., 2001) (Guillonneau and Vallancien, 2000b) (Guillonneau and Vallancien, 2000a). Технічними альтернативами є позаочеревинна ендоскопічна простатектомія (Stolzenburg et al., 2007) та лапароскопічна або ендоскопічна простатектомія за допомогою роботи (Zorn et al., 2009). Всі згадані методики відрізняються за деталями доступу, але межі розсічення простати однакові.
Передопераційна підготовка:
Для поліпшення внутрішньочеревного огляду дієта повинна бути обмежена прозорими рідинами (вода, соки, бульйон) у передопераційний день. Додатково клізма ввечері перед операцією. Назогастральний зонд ставлять періопераційно. Періопераційна антибіотикопрофілактика. загальний анестетик.
Зберігання:
Лежаче положення з легким поперековим розширенням. Фіксація поясом над грудьми, тазом та литками з прикріпленими руками так, що можливе положення Тренделенбурга. Дезінфекція живота та стерильне драпірування. Вставка DK.
Позиції троакара:
Встановлення пневмоперитонеуму за допомогою голки Верреса або міні-лапаротомії, оптичний троакар розташовується пупково. Положення Тренделенбурга після створення пневмоперитонеуму. Два робочих канали на 10 мм ліворуч і праворуч латерально-дистально від пупка, два робочих канали на 5 мм ліворуч і праворуч з боку 10 мм робочих каналів. Див. Рис. Позиції троакарів для простатектомії.
 |
Тазова лімфаденектомія:
У пацієнтів з низьким ризиком (PSA).
література лапароскопічна простатектомія
Guillonneau and Vallancien 2000b G UILLONNEAU, B .; V ALLANCIEN, G.: Лапароскопічна радикальна простатектомія: техніка Монсуріса.
У: Дж. Урол
163 (2000), червень, No 6, с. 1643-1649
Штольценбург, Дж .; Рабенальт, Р .; Роби, М.; Трус, М. С .; Бурхардт, М.; Геррманн, Т.Р .; Шваленберг, Т.; Ендоскопічна екстраперитонеальна радикальна простатектомія: досвід Лейпцизького університету в 1300 випадках.
Світ J Urol, 2007 рік, 25-й, 45-51.
Türk et al. 2001 Tü RK, I .; Д ЕГЕР, С .; Ш ІНКЕЛЬМАН, Б .; S CHÖNBERGER, B .; ЛЕНІНГ, С. А.: Лапароскопічна радикальна простатектомія. Технічні аспекти та досвід 125 справ.
В: Eur Urol
40 (2001), липень, No 1, с. 46-52; дискусія 53
Зорн, К. С.; Гаутам, Г.; Шалхав, А. Л.; Клейман, Р. В.; Алеринг, Т. Е .; Альбала, Д. М.; Лі, Д. І.; Сундарам, C.P.; Матін, С. Ф .; Замок, Є. П.; Уінфілд, Х. Н.; Геттман, М. Т.; Лі, Б. Р .; Томас, Р .; Патель, В.Р.; Левеллі, Р. Дж.; Вонг, C.; Бадлані, Г. Х.; Ра, К. Х.; Еггенер, С. Е.; Віклунд, П.; Мотрі, А.; Атуг, Ф .; Кураль, А. Р.; Джозеф, Дж. В. & з Товариства урологічних роботохірургів, М. Навчання, акредитація, прокторінг та медико-юридичні ризики роботизованої урологічної хірургії: рекомендації товариства урологічних хірургів-роботів.
J Урол, 2009 рік, 182, 1126-1132.