Лапароскопія (лапароскопія) apomio health blog
Ви дивитесь через замкову щілину в яскраво освітлену кімнату. Там ви можете точно побачити, що відбувається в певній місцевості. Це правда, що те, що відбувається всередині, можна побачити, лише втручання неможливе.
Що таке лапароскопія?
Понад сто років тому шведський лікар Ганс Крістіан Якобей першим побачив живіт людини через вузьку трубку. Сьогодні навіть складні процедури можна проводити всередині живота за допомогою замкової операції. Після того, як на початку лапароскопії використовували жорсткі пробірки, в даний час поширені тонкі зонди діаметром лише кілька міліметрів. У верхній частині приладів є крихітна камера та джерело світла. Зображення зсередини переносяться на екран і дають хірургу чудовий огляд положення та зовнішнього вигляду органів. При необхідності вводяться додаткові щупи, за допомогою яких такі інструменти, як крихітні ножиці, щипці та навіть шви, можна вводити в зону операції.
Захворювання можна виявити за допомогою лапароскопії?
Процедури візуалізації, такі як рентген або комп’ютерна томографія, в більшості випадків пропонують оптимальну діагностику захворювання. Тим не менше, можливо, доведеться розглянути патологічні зміни на місці. Однак при лапароскопії велике отвір черевної порожнини може бути позбавлене. Для діагностики або підтвердження достатньо невеликого розрізу.
Також можлива хірургічна операція?
Якщо лапароскопічні дані вимагають хірургічного втручання, на додаток до доброякісних захворювань, все менші розміри пухлин можна негайно видалити.
Як працює лапароскопія?
Лапароскопія також проводиться в абсолютно стерильних умовах. Ділянку навколо передбачуваного розрізу дезінфікують на великій площі і покривають стерильними тканинами. Це останнє, що ви могли помітити перед знеболенням. Після того, як анестетик набув чинності, черевну стінку зазвичай проколюють на рівні пупка невеликим розрізом або товстою пункційною голкою (кілька міліметрів). На даний момент пірсинг є безпроблемним, а також косметично вигідним. Оскільки в черевній порожнині багато органів, особливо кишечника та великих кровоносних судин, безпечне місце для проколу необхідно уточнити заздалегідь.
Далі вуглекислий газ (CO2) через канюлю закачується всередину. Залежно від розміру тіла та статі, потрібно від двох до семи літрів газу. Черевна стінка вигинається в купол, що необхідно для того, щоб забезпечити лікареві достатньо місця та огляду між усіма органами. Тиск газу контролюється протягом усього періоду лапароскопії, щоб не було ризику розривів кон'юнктиви та м'язів.
Голку для проколу тепер замінюють так званим троакаром. Це рукав, через який вставляються різні лапароскопи (робочі зонди). Вигляд через замкову щілину тепер відкритий. Перш за все, лікар отримує уявлення про розташування та стан окремих органів. У багатьох випадках вже існує підозра на діагноз, на підставі якого можна детально вивчити вогнище захворювання. Зараз також вирішено, якою мірою потрібно розмістити додаткові троакари.
Після закінчення лапароскопії виділяється вуглекислий газ, а зонди та троакари обережно витягуються із черевної стінки. Для закриття залишилися дрібних ран необхідно лише кілька швів. Зокрема, в області лапароскопії використовуються спеціальні клеї для шкіри, які роблять використання звичайних пов’язочних матеріалів зайвим. Будь-який газ, який все ще присутній, швидко всмоктується тканиною і видихається через кров і, нарешті, через легені. 1
Скільки часу це займає? Чи проснувся я під час лапароскопії?
Тривалість лапароскопії залежить від того, чи є це заходом для виявлення захворювання (= діагностична лапароскопія), чи необхідні додаткові хірургічні втручання в процесі лапароскопії. Крім того, тривалість залежить від ступеня захворювання. Хоча діагностичне дзеркало зазвичай закінчується через 15-30 хвилин, втручання за допомогою лапароскопічної допомоги, наприклад, видалення матки, можуть зайняти до двох годин.
Лапароскопію зазвичай проводять під загальним наркозом. Це означає, що анестезіолог не припинить наркоз, поки рана не закриється.
Оскільки це часто коротка процедура, загальна анестезія не має великого впливу на організм. Тому в багатьох випадках лапароскопію можна проводити амбулаторно.
Коли лапароскопія може замінити операцію на відкритому животі?
Лапароскопія особливо рекомендується, якщо попередні методи (ультразвук, рентген, комп’ютерна томографія чи магнітно-резонансна томографія) не змогли з’ясувати перебіг захворювання. При підозрі на доброякісну або злоякісну зміну тканини можна взяти проби. Якщо є підозра на пухлину, ці біопсії досліджують у лабораторії під час лапароскопії, щоб визначити, як діяти далі.
Технологія замкової щілини також полегшує проведення функціональних випробувань, наприклад, перевірку проникності маткових труб в рамках лікування родючості.
Лапароскопія зарекомендувала себе як стандарт замість багатьох попередніх класичних хірургічних методик. Видалення апендикса або жовчного міхура, а також операції при переломах (грижах) значно полегшили пацієнту таким чином. Сфера відповідальності гастроентерології (шлунково-кишкова медицина) також включає часткове видалення товстої кишки та зменшення шлунку у пацієнтів із надмірно важкою вагою. 2
Однією з областей лапароскопії досі залишається гінекологія. 3
Екстрені втручання, такі як видалення позаматкової вагітності, також є поширеними методами, як і перерізання маткових труб (стерилізація). Навіть видалення пухлин або матки проводиться з великою рутиною. Лапароскопія особливо важлива при підозрі на ендометріоз (розростання слизової оболонки матки в животі). 4-й
Коли цього не можна зробити?
Лікар заздалегідь обговорить з вами, наскільки хвороба підходить для лапароскопії. Критеріями виключення можуть бути важкі захворювання коронарних артерій та важкі порушення функції легенів у разі хронічної обструктивної хвороби легенів. Якщо спостерігається підвищена тенденція до кровотеч, наприклад через використання антикоагулянтів (Маркумар), рекомендується обережність, як і при будь-якій звичайній процедурі. Запалення живота також є підставою для критичного перегляду вибору хірургічної процедури.
Якщо очікується ураження сусідніх органів у разі злоякісних розростань тканин (рак), більш доцільною є відкрита операція. 5 Проте, лапароскопія нічим не поступається традиційній технології пухлин нижньої частини кишечника. 6-й
Люди, що страждають ожирінням, мають велику користь від лапароскопії. Незважаючи на те, що це далеко не так складно для організму, лапароскопія таїть у собі ряд технічних та залежних від організму проблем. 7-й
Що я повинен врахувати перед лапароскопією?
Тверді харчові компоненти потребують кількох годин, перш ніж вони в кінцевому підсумку виведуться з організму. Тим часом шлунок і кишечник зайняті травленням. Тож зрозуміло, що у випадку операції в шлунково-кишковому тракті це може бути надзвичайно громіздким і навіть небезпечним. Це стосується як до, так і після лапароскопії. Бажано дотримуватися вказівок медичного персоналу.
Що стосується анестезії, лікар також попросить вас залишатися тверезими з певного моменту часу (як правило, за 12 годин наперед). Не забувайте повідомляти про зміни у своєму здоров’ї (інфекції, алергія). Це допомагає лікарю швидко втручатися до і під час лапароскопії.
Хто піклуватиметься про мене після лапароскопії?
Ще до призначення пацієнта пацієнти повинні домовитись про те, щоб хтось супроводжував їх протягом дня. Навіть якщо вам доведеться швидко швидко відчути фізичну форму, ви не маєте законної права брати участь у дорожньому русі протягом 24 годин. Якщо з вами можна зв’язатись, вас проінформують про важливі частини висновків у день обстеження. Тут теж має сенс мати поруч когось, кому ви довіряєте, оскільки ви, можливо, ще не можете вирішити наслідки.
Сама лапароскопія зазвичай не викликає великих болів. Однак, можливо, це було порушено через позиціонування під час процедури. Запитайте, коли зможете знову прийняти душ. Зазвичай це має бути можливо через кілька днів, але це залежить від обсягу операції та вашого власного загоєння ран.
Незалежно від наступного призначення лікаря, ви повинні бути уважними до відхилень в області рани. Ознаки запалення, такі як тепло або почервоніння шкіри, безумовно, є причиною негайного звернення до практики або лікарні.
Які причини лапароскопії?
Під час лапароскопічного дослідження на моніторі чітко видно деталі всередині живота. Цифрова технологія навіть дозволяє відображати тканинні структури з мікроскопічним збільшенням. Тому швидку і точну діагностику можна провести на місці.
Після обстеження пацієнти відчувають менше болю і можуть знову ходити протягом декількох годин. Крім усього іншого, це позитивно впливає на рух кишечника (моторику), завдяки чому пацієнти можуть швидко повернутися до звичного режиму харчування. Якщо амбулаторна реалізація неможлива, перебування в лікарні скорочується за технологією замкової щілини.
І останнє, але не менш важливе: косметичний аспект відіграє певну роль. Різниця в тому, чи видно великий рубець в області живота або шов на кілька міліметрів навряд чи видно.
Які ризики?
В основному, порівняно з операцією на відкритому животі, очевидно, менше очікуваних ускладнень 8, що також зменшує можливість пізніх наслідків, таких як спайки. Однак, як і при всіх хірургічних втручаннях, не можна виключати ризики. Страх загальної анестезії зрозумілий. Однак при добросовісному виключенні та зважуванні всіх ризиків ризик інциденту є низьким.
Введення пункційної голки та троакара вимагає попереднього уточнення конкретного для пацієнта місця розташування органів, судин та нервів. Інакше хірург ризикує їх поранити. Кровотеча в місці проколу зазвичай виникає, коли інструменти виймаються, і зазвичай зникає протягом декількох днів.
Травми, спричинені зондами, можуть призвести до потрапляння повітря в щілину між ребрами та легеневою мембраною (пневмоторакс) та між окремими легенями (пневмомедіастинум). Однак ці дуже рідкісні ускладнення легко впоратись. Згустки крові при закупорці важливих кровоносних судин завжди загрожують життю, але рідкісні завдяки належній профілактиці тромбозів (профілактика). Можлива травма кишечника внаслідок хірургічної роботи в безпосередній близькості. Це може призвести до запалення в животі, яке необхідно швидко лікувати антибіотиками.
Як перелік можливих ризиків, так і представлення лапароскопії в цілому повинні дати огляд цієї малоінвазивної методики замкової щілини. Кожна людина не тільки зовні відрізняється, але і має індивідуальну будову внутрішніх органів. Перш за все, кожна людина має різне відчуття та сприйняття. Отже, знання та рішення лікаря мають перевагу над усіма іншими джерелами інформації.