Ларингоскопія DocMedicus Gesundheitslexikon

Ларингоскопія (ларингоскопія) є часто використовуваним методом обстеження у вухах, носі та горлі.

Ви можете вибрати один прямий і один непрямий Ларингоскопія відрізняються, причому непряма ларингоскопія частіше проводиться в медичній практиці ЛОР-органів.

При огляді горла та гортані говорять про одне Фаринго-ларингоскопія. Фаринго-ларингоскопія дозволяє дослідити функцію гортані при розмові та диханні та горла при ковтанні.

Показання (сфери застосування)

осиплість голосу
Підозра на гострий або хронічний ларингіт (запалення гортані)
Зміни голосових зв’язок, такі як поліпи голосових зв’язок (доброякісне новоутворення)
Вади розвитку в області гортані
Пухлини
Травми гортані
Підозра на параліч голосових складок
Курці - їм слід регулярно проводити ларингоскопію, оскільки це єдиний спосіб виявити рак гортані (рак гортані) на ранніх стадіях.

Провадження

Ларингоскопія - це процедура, яка використовується для візуалізації гортані. Розрізняють пряму та непряму ларингоскопію:

В пряма ларингоскопія ендоларинкс (всередині гортані) оглядає безпосередньо дослідник. Обстеження зазвичай проводиться за допомогою мікроларингоскопії (MLS). Ця процедура дає можливість ендоларінгеальному («розташованому в гортані») розглядати безпосередньо під мікроскопом, коли голова надмірно розтягнута.
Цей спосіб зазвичай проводять під наркозом.
При прямій ларингоскопії можливі втручання на голосові зв’язки, такі як висічення зразків (відбір проб тканин) з голосових зв’язок, видалення поліпів голосових зв’язок.
Примітка: Візуалізація рівня голосового зв’язку полегшена завдяки відеоларингоскопії * порівняно з прямою ларингоскопією.

В непряма ларингоскопія ендоларинкс не розглядається безпосередньо дослідником. Для цього використовується ларингоскоп (дзеркало гортані). Язиком пацієнта тримається однією рукою, а іншою дзеркало гортані вставляється через рот в горло, щоб можна було оцінити гортань.

Непряма ларингоскопія - простий і швидкий, не болісний метод обстеження. Це може бути здійснено без особливої підготовки та надає важливу інформацію про хвороби та ризики для здоров’я, згадані вище.

Інший спосіб візуалізації гортані - використання гнучких або жорстких ендоскопів (збільшувальних ларингоскопів). Ці процедури класифікуються як непряма ларингоскопія.

* В даний час ларингоскопію бажано проводити за допомогою системи відеозапису (= Відеоларингоскопія). Розрізняють трансназальну ендоскопію ("відображення через ніс") і трансоральну ендоскопію ("відображення через рот").
Трансназальна гнучка ларингоскопія особливо рекомендується для тестування функцій гортані.

Пацієнтам з більш сильним кляпним рефлексом рекомендується обстеження в позі ліктя-коліно.

Застосування місцевої анестезії (місцевої анестезії) з лідокаїном 4% без алкоголю полегшує обстеження.

Мікроларингоскопія зазвичай проводиться під загальним наркозом (загальний наркоз).

Можливі ускладнення

Травма слизової оболонки турбіни (concha nasalis superior) або носової перегородки (носова перегородка) з подальшою кровотечею (коли ендоскоп виштовхується через нижній носовий доступ)
Сльози слизової оболонки (вкрай рідко)
Травми слизової з подальшим рубцюванням і стенозом (звуженням) основної носової порожнини (це поширюється від носових клапанів до задніх ніздрів (хоани)), можливо з прилипанням турбіната до носової перегородки (рідко).
Це може призвести до перешкоди носовому диханню.
Травми слизової оболонки гортані та нижніх відділів горла (дуже рідко)
Набряк слизової в області входу в гортань. Це може зробити необхідним стаціонарний моніторинг.

Більше інформації

Згідно з дослідженням 7 743 дорослих пацієнтів, які приєдналися до амбулаторна пряма ларингоскопія з біопсією або без неї Протягом семи днів після ларингоскопії 232 пацієнти (3,0%) знову прийшли до лікаря. Причинами для нової презентації були:
- 21 пацієнт (0,27%) мав серйозні респіраторні ускладнення (стридор (хрипи), задишку (задишка) або дихальну недостатність (8 пацієнтів) або стеноз гортані (звуження гортані) або набряк дихання (6)); відсутність пошкодження мозку не було спричинене або не спостерігалося через дефіцит кисню
- У 12 пацієнтів (0,15%) були важкі ускладнення (синкопе/короткочасна втрата свідомості або колапс (4), пневмонія/пневмонія (4), сепсис/отруєння крові (2), хрипи (хрипи) або хворобливе дихання (2))
- У 58 пацієнтів (0,75%) були легші ускладнення (біль, дисфагія (утруднене ковтання), нудота та зневоднення/відсутність рідини)
За сім днів після процедури було два випадки смерті. Автори дослідження не надають жодної інформації щодо цього через зобов’язання щодо конфіденційності [1].

Ороско Р.К. та ін.: Безпека прямої ларингоскопії амбулаторних для дорослих: повторні відвідування та ускладнення. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015, Інтернет 2 липня. doi: 10.1001/jamaoto.2015.1172