ларингоспазм
ларингоспазм Спостерігається мимовільне/неконтрольоване скорочення м’язів гортані з подальшим звуженням або закриттям голосової щілини та/або голосових зв’язок. Результат - відчуття задухи і неможливості говорити.
Малюнок: страхітливе задуха і нездатність говорити супроводжують епізоди ларингоспазму
Причина ларингоспазму може мати кілька причин: астма, алергічні реакції, нестача кальцію в крові, вдихання подразників, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, фаринголарингеальний рефлюкс, загальний наркоз тощо.
Хоча ларингоспазм, як правило, короткочасний епізод (менше 60 секунд задишки, одна або дві хвилини для відновлення нормального дихання), пацієнт проводить час напруженого страху.
Лікування залежить від причини ларингоспазму (причинно-наслідкова терапія).
Невелике нагадування про анатомічну гортань
гортані - це навчальна протока трубчастої форми, розташована в шийці, до настання трахеї. Це остання ділянка верхніх дихальних шляхів і складається з різних хрящових структур, утримуваних разом низкою м’язів та зв’язок.
Штаб голосових зв’язок, гортань виконує три основні функції:
- Повітряні канали до трахеї, а потім до легенів.
- Дозволяє фонацію за допомогою вібрації голосових зв’язок.
- Завдяки клапану, який називається надгортанний хрящ, запобігає потраплянню їжі, яку ось-ось буде проковтнуто, спуск по трахеї та перешкоджання дихальних шляхів.
Малюнок: Вони виділені в червоній гортані та основних хрящових структурах, що її складають. Як видно, гортань розміщена на початку трахеї, межує з глоткою, а стравохід лежить попереду, це перша частина травного тракту. На сайті: ponsuke2.s98.xrea.com
Малюнок: гортань і голосові зв’язки. На сайті: ponsuke2.s98.xrea.com
Зовні гортань розміщується у відповідності з т.зв. Адамове яблуко (Найпомітніший у чоловіка переднього відділу шиї у жінок).
Що таке стридор?
ларингоспазм - це мимовільне/неконтрольоване скорочення м’язів гортані, що призводить до звуження або змикання голосової щілини та/або голосових зв’язок. Це визначає моментну блокаду (менше 60 секунд) дихання: надихнуте повітря, по суті, не досягає легенів, оскільки м’язи гортані залишаються скороченими, перешкоджаючи проходженню в нижні дихальні шляхи (трахея, бронхи тощо).
Причини ларингоспазму
Ларингоспазм пов’язаний з різними захворюваннями, але не тільки. Насправді це може бути пов’язано з:
- алергічні реакції
- астма
- Умови, що викликають гіпокальціємія (Дефіцит кальцію в крові)
- вдихання подразники, такі як сигаретний дим, пил, отруйні пари тощо.
- фізичні вправи
- мимовільне вдихання слизу, крові, води або предметів
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
- Фаринголарингеальний рефлюкс
- Загальний наркоз
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, фаринголарингеальний рефлюкс та загальний наркоз будуть розглянуті більш докладно, оскільки перші дві ситуації є основними причинами ларингоспазму, тоді як останні можуть загрожувати життю, зокрема, дітям.
Причини гіпокальціємії:
- гіпопаратиреоз
- неправильне харчування (недоїдання або порушення всмоктування)
- Дефіцит вітаміну D
- резекція кишечника
- рахіт
- надлишок фосфору
- хронічний дефіцит магнію
Перш за все, заглибтесь у це, проте, зауважте, що ларингоспазм може відбуватися навіть без причини.
РЕФЛЮКС ГАСТРОХВОРОБИ
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба Це викликано надмірним та хронічним збільшенням стравоходу кислого шлункового вмісту.
Стравохід - це трубка, яка з’єднує рот зі шлунком; часта присутність у ньому кислих речовин зі шлунку, це запалює слизові стінки (езофагіт) Викликаючи, по суті, спазм голосових зв’язок. Цей спазм викликає миттєве закриття голосової щілини та гортанну подію.
обережністьНа думку експертів, одна з можливих причин раптова смерть на грудному вигодовуванні це ларингоспазм, спричинений гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.
REFLUX глотково-гортанний
глотковий рефлюкс Це порушення, при якому вміст шлункової кислоти піднімається через стравохід до глотки та гортані.
Структури, що складають гортань, дуже ніжні і чутливі (навіть більше, ніж внутрішні стінки стравоходу); тому контакт з кислими речовинами легко визначить припинення м’язових спазмів.
ЗАГАЛЬНА АНЕСТЕЗІЯ
Загальний наркоз Це процедура, що проводиться перед особливо інвазивними хірургічними операціями, щоб амортизувати пацієнта, зробити його нерухомим і не реагувати на біль.
Після сну пацієнт інтубується, щоб забезпечити вентиляцію згаданого механічного: насправді він без інтубації (що передбачає введення трубки в трахею) та механічної вентиляції не може дихати самостійно та ефективно.
В кінці операції трахеальна трубка може, в рідкісних випадках, подразнювати голосові зв’язки і викликати спазм м’язів гортані, що спричиняє тимчасову блокування дихання.
ларингоспазм загальної анестезії - можлива причина смерті у дітей, які перенесли операцію, оскільки може спричинити серцеву недостатність протягом 30-40 секунд.
Симптоми, ознаки та ускладнення
Симптоми, що характеризують ларингоспазм, мають величезне відчуття задуха танеможливість говорити.
Оскільки поява подібних почуттів раптово, дуже ймовірно, що пацієнт здригнеться, а порти інстинктивно передадуть йому горло, ніби підняти перешкоду.
Як і слід було очікувати, тривалість ларингоспазму становить 60 секунд або менше, Тому повноцінне дихання відновлюється протягом однієї або двох хвилин максимум.
І дихання стає нормальним, вдих і видих характеризуються шумом, як щось, що банки (подряпина). З прийняттям звіту крик більш-менш повільно зменшується, аж до зникнення.
ІНШІ СИМПТОМИ
Часто наслідком деяких захворювань, ларингоспазм також часто супроводжується симптомами, характерними для того, що спричинило початок захворювання. Отже, щоб навести лише один приклад, у разі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у пацієнта можуть бути (крім ефектів гортані) такі порушення:
- біль у грудях
- кашель
- Труднощі з ковтанням
- болі в шлунку
- осиплість голосу
- нудота
- біль у горлі
- Потрібно часто прочищати горло
КОЛИ ВИ ПОВИННІ ПЕРЕЙТИ ДО ІНЦИДЕНТІВ ЛАРИНГОСПАЗМУ?
Епізоди ларингоспазму можуть виникати в будь-який час доби. Коли вони трапляються вночі (ларингоспазм вночі), Постраждалі люди прокидаються, бо відчуття задухи насправді дуже сильне.
УСКЛАДНЕННЯ
Ускладнення з’являються, якщо ларингоспазм триває довго.
Насправді ця можливість може включати в порядку: набряк вен на шиї, блідість, ціаноз, холодний піт, нерегулярне серцебиття, втрата свідомості, судоми і смерть від задухи.
Однак, як правило, епізоди ларингоспазму (отже, задишка) перериваються часом впливу, згаданого вище.
діагностична
Щоб діагностувати епізод ларингоспазму, зазвичай лікар ґрунтується на описі пацієнта симптомів та почуттів.
Якщо явище повторюється, ми повинні провести детальний огляд, щоб зрозуміти основні причини (причинно-наслідковий діагноз). Серед різних проведених перевірок ми виділяємо тести на алергію тастравохід-гастро-ендоскопія (Простіше кажучи гастроскопія).
Встановивши фактори, що викликають рецидив епізодів ларингоспазму, ви можете спланувати найбільш відповідне лікування.
терапія
Коли ларингоспазм виникає без конкретної причини, досить почекати, поки він самовільно розсмокчеться; як правило, насправді його проходження не залишає ніякого впливу на постраждалу людину, якщо не сильний страх.
Однак, коли ларингоспазм асоціюється з певними захворюваннями, це є гарною практикою причинно-наслідкова терапія, або цілеспрямована терапія для усунення тригерів.
НА ВИПАДОК ГАСТРО O фаринголарингеальний РЕФЛЮКС
Якщо причиною епізодів ларингоспазму є повернення шлункового вмісту в стравохід та/або гортань, лікар може призначити медикаментозну терапію:
- Інгібітори протонної помпи (ІПП), як, наприклад, "езомепразол і лансопразол. Їх функція полягає у зменшенні вироблення кислоти в шлунку.
- Блокатори Н2 (або антагоністи рецепторів Н2), як, наприклад, ранітидин. Вони працюють дуже подібно до інгібіторів протонної помпи і зменшують вироблення кислого секрету в шлунку.
- антациди, як, наприклад, магнію гідроксид або гідроксид алюмінію. Вони використовуються для тимчасового зниження кислотності в шлунку (тобто шлунку) та зняття розладів розладу травлення (печія).
Малюнок: Фундопликація Ніссена. Сьогодні ми стикаємося з лапароскопією, малоінвазивною хірургічною технікою, яка передбачає зробити два-три невеликих розрізи живота. В один момент була проведена лапаротомія, яка вплине і відкриє живіт пацієнта. Операція фундоплікації Ніссена також ідеально підходить длягрижа діафрагми. з wikipedia.org
Як правило, їх введення поєднується з терапією на основі інгібіторів протонної помпи або анти-Н2.
Якщо ці методи лікування не дають задовільних результатів і проблема зберігається, можливо, вам доведеться вдатися до хірургічного втручання. Операція, виконана в цих випадках, є лапароскопічна фундоплікація, що включає обгортання та ушивання останньої трубки стравоходу, верхньої частини шлунка, щоб протистояти більшій стійкості до кислотного рефлюксу зі шлунка.
Кілька порад щодо дієти та звичок, які слід застосовувати у разі кислотного рефлюксу шлунка
Коли кислі речовини піднімаються зі шлунка в стравохід і, можливо, гортань, лікарі рекомендують:
- я не курю
- Уникайте вживання газованих напоїв, алкоголю (будь-якого типу) та фруктових соків (особливо цитрусових)
- Уникайте вживання кави
- Розділяйте щоденні страви, віддаючи перевагу поганій жирній їжі
- Уникайте вживання деяких продуктів, таких як шоколад та помідори
- Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага або ожиріння
ЗАГАЛЬНО АНЕСТЕЗІЯ
Якщо ларингоспазм викликаний загальною анестезією, потрібні негайні дії, особливо якщо пацієнт є дитиною.
Малюнок: маневр гіперекстензії шиї, щоб полегшити проходження повітря через дихальні шляхи (або дихальні шляхи). На сайті: viaaereadificil.com.br
Два основних етапи: гіперекстензія шиї (Делікатний маневр, за допомогою якого ви піднімаєте підборіддя для полегшення проходження повітря через дихальні шляхи) та введення кисню (киснева терапія). Коли цих розчинів недостатньо (дуже серйозна можливість), потрібно введення (шляхом внутрішньом’язової, внутрішньо- або внутрішньомовної ін’єкції) сукцинілхолін, або a міорелаксант, і реінтубація, для забезпечення механічної вентиляції знову.
ІНШІ ОСОБЛИВІ СИТУАЦІЇ
Якщо епізод ларингоспазму зумовлений епізодичним вдиханням подразників, слід пити воду, як тільки відновите дихання. Візьміть рідину, у цих випадках вона використовується для «очищення» гортані.
Якщо спочатку був стан гіпокальціємії, щоб сприяти розслабленню м’язів гортані, йому вводять глюконат кальцію шляхом венозних ін’єкцій.
Нарешті, якщо напади ларингоспазму трапляються вночі, порушуючи сон, не слід хвилюватися і чекати, поки відновиться нормальне спокійне дихання.
прогноз
Хоча дуже важкий досвід і який залишає свій слід, але в дуже рідкісних випадках ларингоспазм викликає задуху смерті (або задуху).