Ласкаво просимо до центру ожиріння

Наш центр ожиріння є сертифікований Німецьким товариством загальної та вісцеральної хірургії. Ми дотримуємось "рекомендацій S3". В даний час з нами Щорічно приблизно 250 баріатричних операцій усіх рівнів складності здійснюється. Ми регулярно пропонуємо таку Година консультацій щодо ожиріння в; У термінових випадках відділення швидкої допомоги з досвідченими лікарями працює цілодобово.

Ми пропонуємо Поради щодо харчування на різних курсах (6 місяців як частина ММК, 2 місяці як курс підготовки до ОП, а також поради щодо відділень та амбулаторних пацієнтів після операції). Послуги лікарні орієнтовані на пацієнтів із зайвою вагою, наші працівники - професійні експерти, а в палатах ми маємо відповідні меблі.

Заплануйте зустріч на наш інформаційний захід «Хірургічна терапія ожиріння»; Ви отримаєте вичерпну інформацію про ожиріння, можливості та ризики баріатричної хірургії та передумови для операції. Ми надаємо вам контактні адреси, форми та інструкції, які вам потрібні на етапі підготовки.

Наша команда проконсультує вас щодо ваших питань щодо Подайте заявку до своєї медичної страхової компанії. Разом з вами ми плануємо ваш шлях до операції, стаціонарного перебування та подальшого лікування в нашому відділенні.

Наша кваліфікація

Наша клініка має багаторічний досвід мінімально інвазивної хірургії (замкова дірка) та баріатричної хірургії (хірургія ожиріння). Завдяки регулярним внутрішнім навчальним курсам, а також участі та співпраці у національних та міжнародних конгресах та навчальних семінарах, ми гарантуємо, що наші операційні методи та рекомендації відповідають поточному стану визнаних в даний час наукових знань. Ми також беремо участь у науковій роботі та дослідженнях, щоб отримати важливі знання на майбутнє.

З червня 2016 року ми пройшли сертифікацію як центр компетенції відповідно до рекомендацій Німецького товариства загальної та вісцеральної хірургії та хірургічної робочої групи з ожиріння та метаболічної хірургії.

У вересні 2019 року нас назвали Довідковий центр баріатричної хірургії сертифікований і таким чином отримав цю печатку схвалення як перший центр ожиріння в регіоні Ганновера та один із 17 центрів по всій країні. Роблячи це, товариство спеціалістів шанує наш великий досвід і перевірену якість оперативної терапії людей із зайвою вагою.

Зв'язокМи готові до вас

Клініка KRH Нордштадт

Halthoffstr. 41
30167 Ганновер

Як ми допомагаємо

Що таке ожиріння?

Що таке ожиріння?

Ожиріння не означає мати "кілька кілограмів занадто багато", але є визнаним хронічним захворюванням з масивною надмірною вагою. З ІМТ понад 30 ми говоримо про ожиріння. ІМТ (індекс маси тіла) відображає залежність між вагою та вашим зростом як ключову цифру.

У довгостроковій перспективі ожиріння призводить до вторинних захворювань, в тому числі B. діабет, високий кров'яний тиск, синдром апное сну (дихальні паузи під час сну), постійні болі в спині, колінах і стегнах. Навіть частота деяких видів раку зростає. Ожиріння зменшує тривалість життя на кілька років.

Ожиріння та супутні йому хвороби значно ускладнюють повсякденне життя; задишка і проблеми з суглобами обмежують здатність рухатися. Негативне ставлення до оточення або на роботі може призвести до внутрішнього відсторонення. У людей, які страждають, частіше розвивається депресія, ніж у людей із нормальною вагою. Дієти та інші спроби схуднення часто виявляються безуспішними в довгостроковій перспективі, і вага часто зростає ще більше після дієти.

Успішне лікування, тобто стійке зниження ваги, може суттєво сприяти поліпшенню якості вашого життя, існуючі вторинні захворювання можуть бути покращені або навіть повністю зменшені.

Як обчислюється ІМТ?
ІМТ = маса тіла (кг): розмір тіла² (м²)

Нехірургічне лікування

Оскільки ожиріння є складною клінічною картиною з багатьма причинами, консервативне лікування включає кілька стовпів терапії:

  • Харчова терапія
  • ЛФК
  • Поведінкова терапія
  • психосоматична терапія
  • Залежно від причини, також внутрішньої (наприклад, ендокринологічної) терапії
  • ендоскопічна терапія (наприклад, шлунковий балон)

В принципі, ожиріння I та II ступеня (без супутніх захворювань) не лікується хірургічним шляхом. Ожиріння ІІ ступеня (з супутніми захворюваннями) та ІІІ ступеня зазвичай вимагають хірургічної терапії (так звана баріатрична хірургія). Однак і тут хірургічна терапія показана лише в тому випадку, якщо консервативне лікування, яке може бути доведено, проводилося протягом принаймні шести місяців і під наглядом лікаря, було вичерпано і не вдалося.

Консервативне лікування у так званій "концепції мультимодальної терапії" включає в себе змішану дієту зі зниженим вмістом калорій, щонайменше дві години фізичної активності на тиждень та - за необхідності - супровід поведінкової терапії під наглядом лікаря.

У пацієнтів із патологічним ожирінням та ІМТ> 50 кг/м2 консервативна спроба досягти постійного та достатнього зниження ваги, як правило, марна, тому хірургічна терапія в першу чергу рекомендується відповідно до рекомендацій, за умови відсутності протипоказань до операції. Для цих пацієнтів не потрібна заява про відшкодування витрат, так що призначення операції може бути призначене безпосередньо за наявності всіх необхідних документів.

Оперативне лікування

Коли хірургічне втручання найкращий варіант?

Чи всі нехірургічні методи лікування зі зміною дієти та фізичної активності протягом тривалого періоду часу не мають тривалого ефекту, і чи є це?

  • ІМТ при 40 і вище
  • або старше 35 з вторинними захворюваннями

хірургічне втручання часто є єдиною терапією.

Завдяки ІМТ понад 50, довгостроковий успіх у схудненні, швидше за все, можна досягти лише хірургічним шляхом. У наш час так звані баріатричні операції (барос = важка, важка вага) виконуються за технологією замкової щілини.

Є операції, які зменшують обсяг шлунка (шлунок може приймати лише трохи їжі)

  • Формування шлункової зонда (резекція рукава)
  • Смуга шлунка
  • Шлунковий балон (без операції)

а також операції, які також зменшують споживання енергії з їжею в тонкому кишечнику, наприклад:

  • Шлунковий шунтування
  • Біліопанкреатична диверсія (BPD)

При всіх операційних можливостях, найголовніше - це ваша готовність до співпраці.

Операція є підтримкою для зниження ваги, оскільки ваше почуття голоду зазвичай зменшується або ситість настає швидше. Довготерміновий успіх залежить від того, чи будете ви постійно змінювати свій раціон, звертайте увагу на своє відчуття ситості і постійно більше тренуйтеся.

Хірургія ожиріння/перший крок до зміни вашого життя

Успіх хірургічного лікування ожиріння добре задокументований. Зниження захворюваності на ожиріння становить у середньому 60 відсотків при відповідному способі життя. Крім того, супутні захворювання, такі як цукровий діабет, апное сну та високий кров'яний тиск, значно покращуються.

Важливо!

Хірургія є лише одним із компонентів лікування вашої хвороби. Для того, щоб успішна операція перетворилася на успішне лікування, ваша воля змінити свою поведінку та дієту має вирішальне значення.

Ми розглядаємо ожиріння як хронічне захворювання; Навіть після операції існує нагальна необхідність протягом усього життя регулярно проводити огляди, такі як історія ваги, харчові звички, зміна харчової переносимості та достатня кількість вітамінів, білка та кальцію.

Що потрібно зробити:

  • Підтвердження дієтичних порад
  • Супровід спортивних занять 2-3 години на тиждень.
  • Контроль певних рівнів гормонів
  • Контроль психології
  • Харчовий щоденник
  • Мотиваційний лист
  • Лист-підтримка сімейного лікаря
  • Гастроскопія

Хірургічна процедура - формування шлункового зонда

ласкаво

Формування шлункової зонда (резекція шлунка)

Це обмежувальна процедура. Тому ця процедура в основному проводиться пацієнтам, які харчуються особливо об’ємною їжею. При утворенні шлункового рукава видаляється так звана “велика кривизна” шлунка, також лапароскопічно, починаючи приблизно шість сантиметрів від шлункового виходу до переходу в стравохід. Частина шлунка видаляється за допомогою «степлера» - пристрою, який розрізає тканини і одночасно закриває шлунок крихітними затискачами. Видалена частина відповідає приблизно трьом чвертям всього шлунка.

У видаленій частині шлунка є клітини, що продукують гормон, які виробляють і виділяють речовину-передавач грелін, яка також викликає почуття голоду. Видаливши цю порцію, більшість пацієнтів відчуває значно нижче почуття голоду.

Формування шлункового рукава технічно порівняно легко здійснити і зазвичай займає від 45 до 60 хвилин.

Довгострокові результати цього хірургічного методу на сьогодні є багатообіцяючими. Середня втрата ваги дана в кількох дослідженнях із приблизно 60 відсотками надмірної ваги. Довгострокові результати щодо поліпшення вторинних захворювань, таких як високий кров'яний тиск та цукровий діабет, також є дуже хорошими. У наших пацієнтів ми часто спостерігаємо, що через відносно короткий проміжок часу більшість препаратів від високого кров’яного тиску та препаратів від діабету можна припинити, іноді навіть повністю.

Формування шлункового рукава також є частиною так званої багаторівневої концепції і призначене для конкретної клієнтури. У пацієнтів із надзвичайною надмірною вагою шлунковий рукав формується спочатку, після досягнення втрати ваги близько 60 кілограмів він перетворюється на шлунковий шунтування або біліо-панкреатичну диверсію (з перемикачем дванадцятипалої кишки).

Пацієнтам із ожирінням з відомими симптомами шлункового рефлюксу (регулярна печія) та доведеними хронічними змінами стравоходу в результаті шлункового рефлюксу не рекомендується формувати шлунковий рукав, оскільки ці симптоми не покращуються. Швидше, в цих випадках показана система шлункового шунтування.

Хірургічна процедура - шлунковий балон

Силіконовий балон вводять у шлунок під час гастроскопії і наповнюють сольовим розчином.

Повітряну кулю потрібно вийняти через 6 місяців, і тому її недостатньо як єдиний захід; він в основному використовується для підготовки до подальшої операції людям з надмірною вагою.

Хірургічна процедура - шлункова стрічка

Перев'язка шлунка

Введення шлункової стрічки - одна з обмежувальних процедур. За допомогою малоінвазивного (лапароскопічного) хірургічного методу та чотирьох невеликих звернень (техніка замкової щілини) шлункову стрічку розміщують у кільці навколо верхньої частини шлунка. Ця шлункова стрічка з'єднана з так званою портовою камерою через трубку, ця камера імплантується під шкіру живота. Шлункова смуга наповнюється рідиною через цю камеру. Шлунок стискається кількістю рідини, так що відчуття ситості виникає раніше і відповідно вживається менше твердої їжі.

Кількість рідини, яка промивається в шлункову стрічку через портову камеру, залежить від людини. Це може призвести до недостатнього заповнення, але також до надмірного виправлення, тому необхідні регулярні медичні перевірки.

Ми рекомендуємо шлункову стрічку лише в окремих випадках. Причинами цього є іноді менш задовільні довгострокові результати протягом декількох років. Рівень ускладнень у довгостроковій перспективі також не незначний, а часом і серйозний. Смуга шлунка може спричинити серйозне запалення шлунка та некроз. Так зване "ковзання" (ковзання шлункової смуги) також не рідко спостерігається, так що частота пацієнтів, у яких шлункова смужка з часом повинна бути знову видалена, не є незначною. Після видалення шлункової смуги набір ваги, як правило, швидкий. Однак однією з переваг шлункової смуги є те, що симптоми дефіциту (вітаміни та мінерали) виникають набагато рідше, ніж інші хірургічні методи.

Ми рекомендуємо цю процедуру лише для дуже маленьких пацієнтів і для пацієнтів, які відмовляються постійно змінювати свою анатомію.

Хірургічна процедура - шлунковий шунтування

Шлунковий шунтування

Система шлункового шунтування є одним із мальабсорбційних хірургічних методів з рестриктивним компонентом. У всьому світі існує кілька форм систем шунтування шлунка. Виконані методи відрізняються кількома деталями і стосуються способу, яким тонкий кишечник пов’язаний зі шлунком. Згідно з поточними дослідженнями, у довгострокових дослідженнях є лише незначні відмінності щодо переваг та недоліків. Однак спільне у всіх полягає в тому, що, обходячи звичайний прохід їжі протягом тривалого часу, харчова м’якоть досягає частини тонкої кишки, віддаленої від шлунка, завдяки чому певні компоненти їжі, зокрема вуглеводи, засвоюються організмом значно менше.

Технічно лапароскопічний шунтування шлунка Roux-Y здійснюється наступним чином: Спочатку верхня частина шлунка повністю розрізається, так що залишається лише невелика частина шлунка. Потім здійснюється пошук переходу з дванадцятипалої кишки в тонку кишку. Потім звідси вимірюють тонкий кишечник, а потім проводять приблизно 1,50 метрів, і цей ділянку з’єднують із верхньою частиною шлунка за допомогою штапельного та лапароскопічного швів. Потім жовчний та підшлунковий соки вводяться в тонку кишку на 150 сантиметрів нижче шлунково-тонкого кишкового з’єднання. Як результат, ці ферменти лише згодом перетравлюють всередину харчові компоненти їжі.

Зазвичай ця процедура займає приблизно півтори-дві години. Омега-петля або монобайп займає близько 60 хвилин.

Обидві форми шлункового шунтування особливо підходять для пацієнтів, які вживають велику частку солодощів і вуглеводів (так званий "солодкояд"). За даними сучасних досліджень, ця процедура також отримує користь від діабетиків, які потребують інсуліну. Зокрема, при цукровому діабеті типу IIb, який не існував більше п'яти років, показники успішності лікування цього метаболічного захворювання є дуже сприятливими. Під час наукових досліджень до 65 відсотків пацієнтів можуть або зменшити потребу в ліках для лікування діабету, або взагалі припинити його.

Оскільки деякі вітаміни та мікроелементи також менше засвоюються в обхід довшого відділу тонкої кишки, їх потрібно приймати у вигляді таблеток протягом усього життя.

Хірургічна процедура - біліопанкреатична диверсія

Біліопанкреатична диверсія з дуоденальним перемикачем (BPD-DS)

Ця процедура також є однією з комбінованих процедур (рестриктивна та мальабсорбуюча) і проводиться лапароскопічно. Як і у випадку з системою шлункових рукавів (див. Вище), велика частина шлунка видаляється. Потім дванадцятипалу кишку розрізають після виходу шлункового носія, і дванадцятипалу кишку з’єднують з нижньою частиною тонкої кишки. Після цього відбувається зрощення двох ніжок тонкої кишки приблизно на 50-100 сантиметрів перед товстою кишкою.

Надзвичайно надмірна вага та діабетики з дуже високою і зростаючою потребою в користі від інсуліну, зокрема. Ця процедура є технічно складною і має дещо вищий рівень ускладнень.

Хірургічна процедура - міні шлунковий шунтування

Тут шлунок спочатку розрізають, подібно до рукавного шлунка. Залишився шлунок утримується, але виключається з харчового шляху, а трубка також з’єднується з пізнішою частиною тонкої кишки. Існує раніше відчуття ситості і
Їжа засвоюється лише пізніше і, отже, не повністю.