Легенева тромбоемболія - це «небезпечний зв’язок» між «опухлою ногою» та «задухою»!
ГАЛЕРЕЯ
Починаючи з епізоду тромбозу глибоких вен, який часто може проявлятися збільшенням обсягу ноги (набряком), почервонінням та чутливістю на її рівні, він завжди може досягти легеневої тромбоемболії. Причиною є закупорка легеневої артерії або її гілок емболом. Ця емболія може бути газоподібною, холестерином, навколоплідними водами, пухлиною. Однак це рідкісні причини легеневої тромбоемболії. Найпоширенішою причиною є міграція тромботичної емболії, згустку крові. Найчастіше він надходить із глибоких вен нижньої кінцівки або малого тазу і може досягати легеневих артерій. Звідси зв'язок між легеневою тромбоемболією та тромбозом глибоких вен. Тривала іммобілізація в ліжку після операції або перелому, тривалі поїздки на літаку чи машині без регулярних рухів нижніх кінцівок - часті причини тромбозу глибоких вен та тромбоемболії легень. Попередження: експерти зазначають, що це загальний стан, з високим рівнем смертності, кожен з нас іноді потрапляє в ситуації, які є факторами ризику легеневої тромбоемболії.
Проф. Д-р Антоніу Петріш, кардіологічна клініка „Св. Спірідон “Ясси:
Джерело згустків крові, що блокують легеневі судини
Джерело легеневої тромбоемболії, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок виникає в результаті:
Тривалий постільний режим
- кров’яні згустки досягають легенів після початкового формування в глибоких венах нижніх кінцівок через затримку циркуляції у лежачих хворих
Далекі подорожі на машині, але особливо на літаку
- також ці згустки можуть утворюватися внаслідок обмеженої рухливості в умовах тривалих поїздок на машині, але особливо на літаку або у пацієнтів з різними неврологічними станами, такими як складки/парези
Переломи або травми, які пошкоджують стінки вен
- тромби також можуть утворюватися в результаті різних уражень стінок вен (пов'язаних, наприклад, з переломами нижніх кінцівок)
Спадкові або набуті захворювання, що викликають зміни в згортанні крові
- різні стани, при яких порушується згортання крові (так звані спадкові або набуті "тромбофілії").
Легенева емболія:
- третє серцево-судинне захворювання, що загрожує життю, після інфаркту міокарда та інсульту!
Ситуації, в яких ми ризикуємо легеневої тромбоемболії
Є кілька ситуацій, в яких може виникнути такий стан:
- іммобілізація ліжка від різних недуг
- хвороба серця сама
- міжміські рейси/подорожі в нерухомому положенні (тому не слід залишати без уваги виконання вправ, рекомендованих для всіх перспективних польотів!)
- гормональне лікування (контрацепція різними таблетками відноситься до цієї категорії, а поєднання куріння та таблеток надзвичайно ризиковано!)
- різні дієти, але також ожиріння, зневоднення, малорухливий спосіб життя, сімейні порушення згортання крові тощо.
Легенева тромбоемболія зазвичай виникає несподівано!
Проф. Д-р Антоніу Петріш, кардіологічна клініка „Св. Спірідон “Ясси:
"Цей важкий стан зазвичай виникає раптово: вивих фрагмента тромбу глибоких вен швидко призводить до закриття легеневих артерій, до яких він досягає, клінічний наслідок швидкий: задуха (" задишка "), втрата свідомості (" синкопа "), мокрота з кров'ю ("кровохаркання").
Боляче? Як це проявляється?
Також можуть виникати болі в грудях, частіше пов'язані з певною формою захворювання "інфаркт легені", справжньою "пневмонією згустків крові". Зазвичай підозра на діагностику накладається на появу поєднання симптомів та ознак: задишки, синкопе, кровохаркання, кашлю, задишки (поліпное), тахікардії, занепокоєння, субфебрильної температури, особливо пов’язаної з набряками, почервонінням або підвищеною чутливістю однієї з ніг або всю нижню кінцівку (редакційна примітка - нога може набрякати, червоніти і бути болючою на дотик). Вони з’являються разом із серцевими ознаками, які можна виявити при уважному огляді.
Ехокардіографія передбачає цей діагноз, а комп’ютерна томографія підтверджує його
Як і де це лікується?
Лікування тромбоемболії легенів проводиться в лікарні, у випадках високого ризику - у відділеннях інтенсивної терапії коронарних судин (USTACC або USTICC). Обговорювалась можливість лікування випадків низького ризику в домашніх умовах, але, на мій погляд, важко сказати, наскільки стабільний пацієнт з легеневою тромбоемболією та залишковим тромбом, наприклад, у глибоких венах нижніх кінцівок, навіть якщо це зараз він все ще має нормальну напругу. Перед пацієнтом із легеневою тромбоемболією здоровий глузд закликає вас спробувати швидко розчинити тромби, які вам показують КТ. Внутрішньолікарняна смертність була нижчою при тромболітичній терапії у гемодинамічно нестабільних пацієнтів, але за відсутності гемодинамічної нестабільності переваги тромболізу залишались суперечливими.
Лікування іноді може тривати все життя!
Періодичні перевірки, щоб запобігти новому епізоду
Ризик нового епізоду ("рецидиву" захворювання) значний. Загалом, рецидив після першої легеневої тромбоемболії становить 60% при новій тромбоемболії легеневої артерії та 40% при новій тромбозі глибоких вен, а рецидив після епізоду тромбозу глибоких вен становить 20% при новій тромбоемболії легеневої артерії та 80% при новому тромбозі глибоких вен. Ризик прикутий: старий тромбоз свідчить про високий ризик нового тромбозу! Перевірка цих пацієнтів необхідна і повинна проводитися періодично. Тривалість лікування залежить від кожного випадку ".
Обмеження способу життя та спеціальні рекомендації