Лейкемія як довгостроковий наслідок хіміотерапії

П’ятниця, 15 лютого 2013 року

Bethesda - Різні цитостатики, що використовуються в терапії раку, можуть спровокувати лейкемію як побічний ефект. Згідно з дослідженням у Blood (2013; doi: 10.1182/blood-2012-08-448068), частота цих гострих мієлоїдних лейкозів, пов’язаних із терапією, загалом знизилася. Але є і протилежні тенденції.

лейкемія

TAML в цілому рідкісний. Аналіз американського реєстру SEER виявив лише 801 діагноз tAML серед 426 068 дорослих, які отримували хіміотерапію раку між 1975 і 2008 роками. Тим не менш, tAML був би майже в п'ять разів частіше серед хворих на рак, ніж AML у загальній популяції. Однак, як правило, tAML має несприятливий прогноз, як повідомляє Ліндсі Мортон з Національного інституту раку.

Епідеміолог може показати, що захворюваність на tAML зменшується. Особливо це стосувалося раку молочної залози, який становив третину від загальної кількості tAML. Перехід на хіміотерапію на основі циклофосфаміду у 1980-х рр. Призвів до занепаду тут, пише Мортон. Подібна ситуація і з раком яєчників, де tAML стали рідше, оскільки хіміотерапія припинила застосовувати мелфалан.

Мелфалан надає токсичну дію на кістковий мозок, що пояснює високий ризик розвитку ТАМЛ. Він і сьогодні широко використовується для лікування розсіяної мієломи. При цьому раку кісткового мозку рівень tAML і сьогодні дуже високий. Збільшилося число інших захворювань, таких як неходжкінська лімфома, оскільки прогноз пацієнта покращився: чим довше пацієнт виживає, тим більший ризик розвитку окремих хворих на ТАМЛ.

Мортон зафіксував збільшення рівня tAML з 2000 р. Для карцином стравоходу, анального відділу, шийки матки та передміхурової залози, а з 1990 р. - для карцином кісток/суглобів та ендометрію. У всіх випадках причиною є розширене використання хіміотерапії для цих пухлин.