Лекції Демонстрації плакатів - Інтернет ZZI
Проспективне дослідження змін периімплантаційної кістки після негайної та пізньої імплантації
Корнелія Катаріна Мюллер
Клініка та поліклініка для ротової та щелепно-лицевої хірургії/пластичної хірургії, Університетська лікарня, Єна
Мета: Негайна імплантація відразу після видалення зуба зарекомендувала себе як альтернатива імплантації після консолідації альвеоли. Метою цього дослідження було порівняння втрати кісткової тканини після негайної та пізньої імплантації.
Матеріал і методи: У дослідження було включено 58 пацієнтів (група 1), які отримували лікування згідно з концепцією негайної імплантації, та 800 пацієнтів (група 2), які отримували лікування згідно з концепцією пізньої імплантації. Всі імплантати були оголені та протезно відновлені у верхній щелепі через час загоєння 6 місяців та в нижній щелепі після загоєння 3 місяці. Через 6, 12, 24, 36 та 48 місяців після впливу граничну втрату кісткової тканини визначали згідно з методом, описаним Gomez-Roman та співавт. (1995) встановлена система.
Результати: У групі негайних імплантатів втрат імплантатів (рівень виживання: 100%) протягом періоду спостереження не виявлено. У групі пізніх імплантатів проведено 38 експлантацій (рівень виживання: 95,25%). Виявлено значну різницю (p = 0,035). Через 12 місяців спостерігалася гранична втрата кістки 0,5 мм (SD: 0,2 мм) у групі безпосереднього імплантату та гранична втрата кістки 0,6 мм (SD: 0,4 мм) у групі пізнього імплантату. Через 24, 36 та 48 місяців рівень периімплантаційної кістки був стабільним порівняно з 12-місячним спостереженням. Істотних відмінностей між групами не було.
Висновок: За умови належного вибору випадку негайна імплантація являє собою процедуру, еквівалентну «золотому стандарту» пізньої імплантації з точки зору успішності та резорбції кісток. Для пацієнта якість післяопераційного життя може бути оптимізована скороченням тривалості лікування.
Імплантація в передній частині верхньої щелепи до завершення росту щелепи
Мета: Неповний ріст щелепи є протипоказанням для імплантації. Однак з функціональних та психологічних причин можуть бути показаннями для раннього відновлення протезування імплантатів. На основі функціональних та естетичних довгострокових результатів слід перевірити тезу про те, що за певних умов ранній підхід може бути успішним.
Матеріал і методи: У 27 пацієнтів 52 імплантати були встановлені в передній частині верхньої щелепи у віці (12-15 років). Для 50 імплантатів були потрібні додаткові заходи (можливе надмірне збільшення). Регулярні клінічні та рентгенологічні обстеження проводились до 18 років. Фотографії та рентгенівські промені аналізувались метрично.
Результати: У багатьох випадках під час фази росту необхідні протезуючі корекційні заходи. Чим раніше час імплантації, тим частіше потрібні ці корекції. Точне розташування імплантату та ступінь збільшення є визначальними для довгострокового результату.
Висновок: Дуже хороших результатів також можна досягти за допомогою імплантації у віці за певних умов та з урахуванням очікуваних змін.
Вплив двох бар'єрних мембран на контрольовану регенерацію кісток (GBR) та остеоінтеграцію титанових імплантатів у моделі собаки
Поліклініка стоматологічної хірургії та прийому,
Університет, Дюссельдорф,
Ціль: Метою дослідження було дослідити вплив двох бар'єрних мембран у поєднанні з двома замінниками кісткової тканини з аутологічною кісткою або без неї на контрольовану регенерацію кісток та остеоінтеграцію титанових імплантатів на моделях собак.
Матеріал і методи: У нижній щелепі (Великобританія) дванадцяти фоксхаундів шість дефектів альвеолярного відростка у формі сідла були оброблені мінералом бичачої кістки (NBM) та двофазним фосфатом кальцію (SBC). У верхню щелепу (верхню щелепу) шести фоксхаундів після створення чотирьох дефектів альвеолярного відростка у формі сідла застосовували NBM або SBC, змішані з AB (50%). Потім усі дефекти покривали поліетиленгліколевою мембраною (ПЕГ) або колагеновою мембраною (СМ). Після періоду загоєння, що тривав вісім тижнів, збільшені ділянки відкривали і вводили хімічно модифіковані титанові імплантати (modSLA). Через два тижні загоєння підслизової оболонки відбирали зразки для гістоморфометричної підготовки та аналізу параметрів формування нової кістки (MT) та контакту кісткового імпланта (BIC).
Результати: У верхній і нижній щелепа середні значення МТ (мм2) та BIC (%) були порівнянними в обох групах. Тільки в групі PEG + SBC + AB в OK можна було зафіксувати значно вищі середні значення для MT. Великобританія; Група ПЕГ: [MT: NBM (3,4 ± 1,7); SBC (4,2 ± 2,0)/BIC: NBM (67,7 ± 16,9); SBC (66,9 ± 17,8)], група СМ: [MT: NBM (2,5 ± 0,8); SBC (2,3 ± 1,6)/BIC: NBM (54,1 ± 22,6); SBC (61,0 ± 8,7)]. ГАРАЗД; Група ПЕГ: [MT: NBM + AB (10,4 ± 2,5); SBC + AB (10,4 ± 5,8)/BIC: NBM + AB (86,4 ± 20,1); SBC + AB (80,1 ± 21,5)], група СМ: [MT: NBM + AB (9,7 ± 4,8); SBC + AB (7,8 ± 4,3)/BIC: NBM + AB (71,3 ± 20,8); SBC + AB (72,4 ± 20,3)].
Висновок: Результати цього дослідження показують, що всі досліджені заходи GBR призвели до достатньої регенерації кісток та остеоінтеграції хімічно модифікованих титанових імплантатів.
Вплив депротеїнізованого, бичачого кісткового матриксу на резорбцію аутологічного,
кортикоспонгіальні трансплантати гребеня клубової кістки
Відділення щелепно-лицевої хірургії Університетської лікарні SWH,
Кампус Кіль
Завдання: Збільшення атрофованих ділянок альвеолярного хребта аутологічною кісткою від переднього або заднього гребеня клубової кістки - це часто виконувана процедура. Однак кортикоспонгіальні кісткові трансплантати з часом піддаються значній резорбції. Метою даного дослідження було дослідити вплив нашарування трансплантатів гребеня клубової кістки з депротеїнізованим матриксом бичачої кістки на післяопераційну резорбцію.
Матеріал і методи: 85 пацієнтів, які потребували збільшення монокортикальних трансплантатів клубового гребеня перед встановленням імплантатів, пройшли подальше спостереження протягом 3 років. У 45 пацієнтів (дослідна група) трансплантат був покритий депротеїнізованим матриксом бичачої кістки, у 40 пацієнтів (контрольна група) трансплантат не був покритий. Резорбцію трансплантата визначали за допомогою панорамних зрізів після лінійного накладання. Висота відразу після операції була оцінена як 100% і послужила вихідним значенням. Клінічні та рентгенологічні обстеження проводились до і після збільшення і після шести місяців, одного, двох та трьох років після операції.
Результати: Висота аугментації через 6 місяців після операції становила 91,8% від початкового значення в групі з накладенням (тестова група), а в контрольній групі без накладання - 87,9%. Через рік після операції висота збільшення становила 83,1% (тестова група) та 78,2% (контрольна група). У другий та третій роки висота кісток становила 79,8% та 81,5% у досліджуваній групі та 77,9% та 76,5% у контрольній групі відповідно.
Висновок: Шарування кортикоспонгіальних трансплантатів клубового клубка з депротеїнізованим, бичачим кістковим матриксом зменшує фізіологічну резорбцію матеріалу збільшення. Цей метод може потенційно покращити довгострокову виживаність імплантатів в збільшеній області.
Суцільнокерамічна проти металокерамічної на імплантатах - ретроспективне дослідження 232 одинарних коронок
Поліклініка стоматологічного протезування, Університетська лікарня, Гейдельберг
Ціль: Метою цього ретроспективного дослідження було визначити рівень виживання та успішність імплантаційного одинокого-
Порівняйте суцільнокерамічні коронки з металокерамічними коронками.
Матеріал і спосіб: 154 пацієнти (51,7% чоловіків, середнє значення 50,01 року) отримали 232 зацементовані одинарні коронки на 232 імплантатах. З них 179 корон мали металевий каркас, а 53 корони були виготовлені з цільної кераміки. Тимчасово цементували 54,7% коронок, у 45,3% використовували постійні цементи.
Результати: Протягом періоду спостереження до 6,2 року (середній період спостереження 2,8 року, SD 1,35) один імплантат втратив свою функцію через 3,04 року (рівень виживання 99,6%). Ще 7 імплантатів продемонстрували дефіцит кісткової тканини та клінічні ознаки периімплантиту, що призвело до успішності 96,9%. Загалом 78,2% металокерамічних коронок та 69,8% повністю керамічних коронок не виявили технічних ускладнень. Найбільш поширене ускладнення, лущення шпону, траплялось значно частіше із суцільнокерамічними коронками (с