Лексикон неврологічного головного болю при мігрені I
Мігрень може мати форму пульсуючого, пульсуючого або різкого головного болю.
Близько 12-14 відсотків усіх жінок та 6-8 відсотків усіх чоловіків страждають на мігрень.
У той час як жінки зазвичай переживають свій перший приступ мігрені у віці від 12 до 16 років, він зазвичай трапляється у чоловіків у віці від 16 до 20 років.
Частота та вираженість симптомів досягають найбільшого ступеня у віці від 30 до 40 років і значно зменшуються з віком 55 років.
Мігрень також спостерігається - хоча і рідше - у віковій групі від малюка до статевого дозрівання. (1)
Основи мігрені
У той час як деякі страждаючі хворі на мігрень кілька разів на місяць, інші переживають її лише один-два рази на рік. Напад мігрені може тривати від кількох годин до трьох днів. (1)
Напад мігрені поділяється на попередню фазу - можливо, із сповіщенням про симптоми - фактичну фазу головного болю, яка зазвичай триває від 4 до 72 годин, та фазу регресу, при якій симптоми зменшуються. (2)
Часто уражається лише одна сторона голови, але односторонній біль також може поширюватися на обидві сторони.
Біль часто супроводжується вегетативними симптомами. У зв’язку з цим слід згадати нудоту, втрату апетиту та підвищену чутливість до запахів, шуму та світла.
Характерною рисою мігрені є те, що фізична активність посилює біль, тому багатьом страждаючим доводиться одужувати в ліжку.
У контексті так званої мігрені з аурою - особливої форми мігрені - порушення зору або інші ознаки виникають перед головним болем, що триває приблизно від 15 до 30 хвилин. Ця форма спостерігається у 10-15 відсотків хворих на мігрень. (1)
Причини головного болю мігрені
Хоча точні причини ще не виявлені, тригери - тобто фактори, які можуть спровокувати мігрень - відомі. Ці тригери індивідуально різні.
До факторів, що викликають, зокрема належать стрес і відсутність сну, які можуть виникати, наприклад, як частина нерегулярного способу життя.
Подальшими причинами є недостатнє споживання рідини, надмірне стимулювання або особливі погодні умови, такі як фени. (3)
Крім того, коливання гормонів, спеціальні продукти харчування - наприклад, сир, шоколад або червоне вино -, коливання споживання кофеїну та порушення в циклі сну і неспання також під питанням. (2)
Жінки повідомляють, що напади мігрені часто трапляються у передменструальну фазу.
Крім того, певні ліки на основі нітросполук, виведення кофеїну, нерегулярне споживання їжі та гіпоглікемія можуть спровокувати мігренеподібний головний біль. (3)
Медикаментозна терапія при нападах мігрені
Мігрень розглядається під час нападу як так звана гостра терапія або профілактично між нападами мігрені.
Терапія мігрені фокусується на медикаментозному лікуванні, спрямованому на біль, запальні процеси та нудоту.
Ранні ліки від знеболюючого (неопіоїдні анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби) рекомендуються за консультацією з лікарем або фармацевтом при симптомах легкого та середнього ступеня тяжкості. У цьому контексті слід згадати ацетилсаліцилову кислоту, диклофенак, ібупрофен, парацетамол або напроксен.
Хоча шипучі та жувальні таблетки всмоктуються особливо швидко, парацетамол ідеально вводиться ректально у супозиторії.
Щоб уникнути ризику постійного головного болю, що розвивається як побічний ефект, знеболюючі засоби слід застосовувати максимум десять днів на місяць для лікування мігрені.
При важких формах мігрені застосовують триптани, які можна приймати якомога раніше, але не у випадку ішемічної хвороби серця або інших судинних захворювань. Іноді напад мігрені лікують також алкалоїдами ріжків (ерготамінами), хоча це не перший вибір, який не можна приймати з триптанами ні за яких обставин.
Медикаментозну терапію дітям з мігренню слід проводити лише після консультації з лікарем.
Якщо хворі на мігрень також страждають від нудоти, корисно приймати протиблювотні засоби (препарати, що запобігають блювоті). Ці речовини справляють стимулюючий вплив на шлунок, функція якого порушена через головний біль.
Для постраждалих, які страждають на часті - або важкі - напади мігрені, корисна так звана профілактика мігрені на основі вибраних активних інгредієнтів. (3)
Альтернативні підходи до лікування мігрені
На додаток до медикаментозної терапії для зменшення частоти нападів мігрені підходять супутні немедикаментозні методи лікування.
Альтернативні підходи до терапії включають акупунктуру, методи розслаблення, такі як аутогенні тренування або прогресивне розслаблення м’язів та терапія біологічною зворотним зв’язком.
Крім того, поведінкова терапія також може розглядатися для зменшення сприйнятливості до нападів мігрені. Те саме стосується програми вправ, спрямованої на витривалість та регульований спосіб життя, який не базується занадто на амбіціях та перфекціонізмі.
Щоденник головного болю може бути корисним для виявлення окремих тригерів та уникнення їх, якщо це можливо.
Як гострий захід, крім прийому ліків від мігрені, виявилося корисним розтирати скроні олією м’яти перцевої, охолодити голову, перейти до темної тихої кімнати і, якщо це можливо, спати. (3)