Лексикон охорони здоров’я DocMedicus Health

холестерин є важливим (життєво важливим) стеролом (ліпід мембрани) і важливою частиною плазматичної мембрани. Крім усього іншого, він служить попередником для стероїдних гормонів та жовчних кислот в організмі. Він потрапляє в кров двома шляхами. З одного боку, печінка синтезує холестерин; з іншого боку, вона всмоктується через щоденну їжу.

охорони

Оскільки ліпіди (ліпіди крові), такі як холестерин, не розчиняються в крові і, як правило, не можуть транспортуватися в крові, вони повинні зв'язуватися з ліпопротеїнами.

Рівень холестерину в сироватці крові складається з ЛПВЩ холестерин (HDL-C; англійська: ліпопротеїни високої щільності) та дем Холестерин ЛПНЩ (LDL-C; англійська: ліпопротеїди низької щільності).

Чим вищий вміст ліпідів у холестерині, тим менша щільність і тим шкідливіша сполука. Наприклад, загальний вміст ліпідів у холестерині ЛПНЩ становить близько 75%, а холестерин ЛПВЩ - добрий 50%.

Холестерин ЛПВЩ здатний поглинати холестерин із судин - також із існуючих відкладень - і транспортувати його назад до печінки (зворотний транспорт холестерину, РКД) з метою виведення холестерину; це відбувається або безпосередньо, або після перетворення в жовчні кислоти.
Зовсім інший ефект має холестерин ЛПНЩ. Він транспортує холестерин з печінки до окремих тканин організму.

Холестерин ЛПНЩ та інші ліпопротеїни, що містять холестерин, беруть безпосередню участь у формуванні та прогресуванні Атеросклероз (Атеросклероз, затвердіння артерій).

Рекомендації щодо адекватної діагностики, терапії та тривалого лікування дисліпопротеїнемії див. У розділі «Німецьке товариство боротьби з порушеннями метаболізму ліпідів та їх наслідками» DGFF (Lipid-Liga) e. В. [3].

Процедура

Загальну концентрацію холестерину можна визначити за зразком крові за допомогою лабораторного діагностичного тесту.

  • Сироватка крові
  • або LiH плазма

Підготувати пацієнта

  • Ви повинні з’явитися на голодний шлунок, щоб взяти кров - не з’ївши нічого за 12-16 годин до цього. [більше не потрібно]
    Примітка! Згідно з епідеміологічним дослідженням, не має значення для прогнозування значення рівня холестерину ЛПНЩ незалежно від того, чи пацієнт голодував перед тим, як взяти пробу крові [4]. Досвід Данії, де лабораторії також приймали зразки крові пацієнтів після їжі («після їжі») з 2009 року для визначення спеціаліста з ліпідів, що підтверджує це [5].
  • Ваш лікар може скасувати спеціальні дієти або ліки, які можуть вплинути на пробу крові за три дні до збору крові.
  • Якщо результати ненормальні, ваш лікар проведе огляд приблизно через два тижні.

  • Уникайте довгих заторів!
  • Червоний рис може знижувати рівень холестерину в сироватці крові шляхом інгібування HMG-CoA редуктази.

Визначаються такі значення:

  • Загальний холестерин
  • LDL холестерин (LDL-C)
  • HDL холестерин (HDL-C)

Нормальні значення загального холестерину

Вік Нормальні значення [мг/дл] [ммоль/л]
> 40 років 190 мг/дл > 4,94 сильно зросла

Нормальні показники холестерину ЛПВЩ

Вік Нормальні значення [мг/дл] [ммоль/л]
Чоловіки 35-55 мг/дл 0,91-1,43
Жінки 45-65 мг/дл 1,17-1,69
діти 22-89 мг/дл 0,57-2,31
дитина 13-53 мг/дл 0,34-1,38
Новонароджений 22-89 мг/дл 0,57-2,31

Чим нижчий рівень ЛПВЩ, тим вищий ризик розвитку атеросклерозу!

  • мг/дл х 0,02586 = ммоль/л

Примітка: В одному дослідженні значення ЛПВЩ понад 60 міліграм/децилітр (1,5 ммоль/л) мали майже на 50 відсотків вищий ризик смерті від серцево-судинних захворювань або страждання від інфаркту міокарда [6].

Нормальні значення для коефіцієнта ЛПНЩ/ЛПВЩ

Коефіцієнт ЛПНЩ/ЛПВЩ (ЛПНЩ, поділений на ЛПВЩ) є дуже хорошим показником для оцінки ризику атеросклерозу.

інтерпретація

Інтерпретація підвищених значень

1. Спадкова первинна або чиста гіперхолестеринемія:

  • Полігенна гіперхолестеринемія, тип IIa, дуже поширена, високий ризик атеросклерозу
  • Сімейна гіперхолестеринемія, тип IIa, частота гетерозиготна 1: 500, гомозиготна 1: 1 000 000, дуже високий ризик (гетерозиготний) або надзвичайно високий ризик (гомозиготний)
  • Комбінована гіперліпідемія типу IIa, IIb або IV, частота 1: 300, високий ризик
  • Сімейний дефектний апо B100 (FDB), тип IIa, частота 1: 100 - 1: 300, високий ризик

A Скринінг дітей, дорослих та сімей wg. підозра на сімейна гіперхолестеринемія (FH) потрібно, якщо:

  • загальний рівень холестерину перевищує 310 мг/дл (8 ммоль/л) у дорослого та понад 230 мг/дл (6 ммоль/л) у дитини
  • У члена сім'ї діагностовано FH
  • мають ранньопочаткову хворобу ІХС або ксантоми (відкладення ліпідів) на сухожиллях
  • Раптова серцева смерть (ПГТ) настала на відносно ранньому етапі життя

2. Вторинна гіперхолестеринемія:

  • Ожиріння (надмірна вага)
  • Дієта - занадто багато насичених жирів і занадто багато холестерину
  • Малорухливий спосіб життя
  • Дим
  • вагітність
  • Гіперурикемія (подагра)
  • Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози)
  • Погано контрольований цукровий діабет
  • Хронічні захворювання печінки, нирок або жовчного міхура
    такі як гепатома - доброякісний або злоякісний ріст клітин печінки,
    Нефротичний синдром - клінічний симптомокомплекс, пов'язаний з:
    • Протеїнурія (виведення білка з сечею)
    • Гіпо- та диспротеїнемія (відхилення у співвідношенні білкових тіл у плазмі крові)
    • Гіперліпідемія (порушення ліпідного обміну)
    • Гіпокальціємія (дефіцит кальцію)
    • Прискорена ШОЕ (швидкість осідання)
    • Утворення набряків (затримка води)
  • Нервова анорексія (анорексія)
  • Гостра інтермітуюча порфірія - спадковий ферментний дефект із порушенням синтезу порфірину в печінці
  • Деякі ліки можуть допомогти збільшити рівень холестерину ЛПНЩ:
    • Андрогени
    • Блокатори бета-рецепторів (бета-блокатори)
    • Діуретики
    • Глюкокортикоїди (кортизол)
    • гормональні контрацептиви (естрогени/прогестини)

Інтерпретація знижених значень

  • Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза)
  • Споживання таких захворювань, як рак або хронічні інфекції
  • Такі захворювання печінки, як цироз печінки - реконструкція печінкової тканини із втратою функції
  • Мальабсорбція - порушення всмоктування їжі в кишечнику
  • Недоїдання - недоїдання або недоїдання
  • Операції
  • Дефіцит білка (нестача білка)

Подальша лабораторна діагностика

Для точної оцінки ризику необхідний такий ліпідний статус:

  • Загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ, холестерин ЛПВЩ (див. Вище)
  • Ліпопротеїн (а)
  • Тригліцериди
  • Електрофорез ліпідів