Лексикон здоров’я Тиреотоксична криза
Гострий та небезпечний для життя метаболічний дисбаланс
Лексикон здоров’я: тиреотоксична криза
29 січня 2020 - 14:43
Тиреотоксичний криз - небезпечна для життя форма гіпертиреозу
Тиреотоксичний криз є загрозою для життя ускладненням гіперактивної щитовидної залози (гіпертиреоз). Клінічна картина розвивається від декількох годин до днів. Як правило, розвиток кризи базується на захворюванні щитовидної залози, яке, однак, часто ще не визнано. При тиреотоксичному кризі всі симптоми гіпертиреозу дуже виражені. Від 20 до 30 відсотків рівень смертності від цієї хвороби знаходиться у відносно високому діапазоні.
Причини тиреотоксичної кризи
Частими причинами тиреотоксичного кризу є збільшення споживання йоду або рентгенівське контрастне середовище, що містить йод. Захворювання виникає приблизно через тиждень-місяць після прийому. Самовільне припинення прийому протитиреоїдних препаратів також може призвести до тиреотоксичного кризу. Якщо в процесі операції видаляють тканину щитовидної залози, вироблення гормонів щитовидної залози може реактивно зменшитися, а також спричинити тиреотоксичний криз.
Симптоми тиреотоксичного кризу
На першій стадії тиреотоксичного кризу частота серцевих скорочень пацієнта збільшується до понад 150 ударів на хвилину. Люди блюють і мають високу температуру. Збільшення виведення рідини може призвести до фізичного зневоднення (десикозу). Другий етап кризи характеризується посиленням дезорієнтації та помутніння свідомості. Хворі сонливі або сонливі. На третій стадії пацієнти впадають у кому.
Тиреотоксичний криз: поставте діагноз
Підозрюваний діагноз можна поставити порівняно швидко на основі типових симптомів. Визначений раніше гіпертиреоз є вирішальним показником. Підвищені показники щитовидної залози можна виявити в крові. Значення ТТГ різко падає при тиреотоксичному кризі. Сонографія та сцинтиграфія використовуються, зокрема, для подальшої діагностики.
Як можна лікувати тиреотоксичний криз?
Основними цілями лікування при тиреотоксичному кризі є стабілізація стану пацієнта та негайне зниження рівня гормонів щитовидної залози. Зазвичай терапія проводиться у відділенні інтенсивної терапії. Функції серцево-судинної системи, а також надходження та виведення рідини ретельно контролюються.
Пацієнтам щодня дають від трьох до чотирьох літрів рідини та таких препаратів, як тиреостатики та глюкокортикоїди, які зменшують вироблення та викид гормонів щитовидної залози. Бета-адреноблокатори застосовуються для регулювання частоти серцевих скорочень. Якщо лихоманка сильна, для охолодження використовують мішки з льодом. Ібупрофен і парацетамол також можуть знизити температуру. При необхідності проводиться седація для дуже неспокійних пацієнтів.
Якщо тиреотоксичний криз був спровокований забрудненням йоду, і жоден із перерахованих заходів не працює, щитовидна залоза хірургічним шляхом видаляється майже повністю. В особливих випадках плазмаферез може тимчасово зменшити надлишок гормонів. Ця процедура в основному використовується для подолання зазору до операції, але також може допомогти, якщо операцію неможливо виконати.
Профілактика тиреотоксичного кризу
Тиреотоксичний криз зазвичай можна запобігти шляхом послідовного лікування гіпертиреозу. Пацієнтам, у яких вже діагностовано гіпертиреоз, слід уникати препаратів з високим вмістом йоду. Крім того, доцільно перевіряти функцію щитовидної залози в особливих ситуаціях, таких як операції або інфекції.
Важлива ПРИМІТКА: Ця стаття не може замінити візит до лікаря. Він містить лише загальну інформацію і тому ніколи не повинен використовуватися для самодіагностики або самолікування.