Лептоспіроз - Собаки та коти
Всі права захищені для будь-якого носія, відтворення заборонено.
Leptospira interrogans, під скануючим електронним мікроскопом. Кредит зображення: CDC/NCID/HIP/Janice Carr.
Сильні сторони:
. Собаки ловлять лептоспіроз безпосередньо, через контакт з гризунами, але перш за все опосередковано, випиваючи або купаючи в прісній воді, забрудненій сечею щурів (або нутрій, або собак тощо), носіїв та екскреторів лептоспірів.
. Захворювання, по суті, призводить до пошкодження нирок (різке збільшення сечовини та креатиніну, що призводить до депресії, блювоти тощо), та пошкодження печінки (що призводить до жовтяниці тощо)
. Убити лептоспіри антибіотиками порівняно легко, але пошкодження нирок, а рідше печінки, може бути незворотним. У собаки є приблизно кожен другий шанс вилікуватися від лептоспірозу.
. Вакцина проти лептоспірозу регулярно включається в усі програми вакцинації. Ефективність його неповна, але все ж зменшує ризик зараження хворобою та розвитку найсерйозніших форм.
Лептоспіроз - це інфекційне захворювання, спричинене ... лептоспірами. Це серйозне захворювання, яке загрожує нашим собакам, особливо тим, хто живе на відкритому повітрі, але може вразити і людей.
БАКТЕРІЇ
Лептоспіри (від грецького: leptos = тонкий, ніжний і speira = петля, спіраль) - це спіральні бактерії, рухливі та забезпечені джгутиком. Він існує 17 видів цих бактерій (і понад 230 сероварів), більш-менш небезпечних та більш-менш специфічних для виду ссавців (наприклад, Leptospira interrogans, серогрупи Icterohaemorrhagiae, особливо у щурів та нутрій). Leptospira icterohaemorrhagiae є серогрупою, яку найчастіше виявляють у столичній Франції. Лептоспіри можуть виживати тижнями або місяцями в сприятливому середовищі (затінене місце, температура вище 25 ° C, вода з низьким вмістом кислоти та низька солоність).
ПЕРЕДАЧА
Лептоспіри можуть зберігатися дуже довго в нирках безліч тварин (всі види гризунів, собак, коней, жуйних, свиней та ін.), перш ніж бути вилученими (розповсюдженими) із сечею цих тварин. Вони знову зустрінуться
у поверхневих водах озер, річок та ставків, а також у мулистих полях, калюжах уздовж доріг ...
Собаки заражаються найчастіше через цю сечу, наприклад, випиваючи або купаючись у калюжах або, наприклад, у районі стоячої води в річці. (Фото вище: в якому басейні грязі та застою води цей ковтався… та пив під час прогулянки?) Також може бути забруднення через прямий контакт із зараженим гризуном. Більшість випадків діагностується в період з липня по грудень. Собаки можуть постраждати незалежно від їх віку. Великі собаки частіше заражаються (можливо, через більш сільський спосіб життя), і німецька вівчарка має схильність до розвитку більш важких форм лептоспірозу.
ПРОБЛЕМИ
Зазвичай інкубація становить від 4 до 12 днів, але захворювання іноді починається лише через два дні після зараження. Деякі собаки гинуть протягом декількох годин (гостра форма). Найчастіше першими симптомами є лихоманка, депресія, зниження апетиту, біль у суглобах або м’язах, геморагічний гастроентерит та/або виділення з очей та носа.
Через кілька днів, a ниркова недостатність осідає у 80-90% цих собак, що призводить до блювоти, зневоднення, іноді болю в області нирок через нефрит, а також виразки або некроз мови з уремії. У найсерйозніших випадках собака взагалі не виділяє сечу ( анурія при гострій нирковій недостатності), але в менш важких випадках, навпаки, ми можемо спостерігати підвищену спрагу та кількість сечі.
A жовтяниця (= жовтяниця) розвивається в 20% випадків через холестаз (= дефект потоку жовчі) та/або некроз печінки (жовте забарвлення шкіри живота (вгорі ліворуч) та ясен (навпроти праворуч), в собака з лептоспірозом).
Більш непослідовно ми спостерігаємо легеневі крововиливи, увеїт (= запалення внутрішньої частини ока), пневмонія. Еволюція може бути здійснена до гепатит або a хронічна ниркова недостатність .
Нарешті, деякі заражені собаки можуть не проявляти жодних симптомів - під час пролиття лептоспір !
ДІАГНОСТИКА
Підозра на лептоспіроз виникає тоді, коли собака, часто молода, яка має доступ назовні з можливістю пити в калюжах, раптово виявляє хворобу (лихоманка, сильна депресія тощо), що супроводжується гострою нирковою недостатністю (сечовина та сильно підвищений креатинін), і іноді печінкова недостатність (жовтяниця (праворуч фото: та ж собака, що і вище), підвищення білірубіну та печінкових ферментів: PAL та ALAT). Наявність a глюкозурія (глюкоза в сечі), що призводить до тубулопатії (пошкодження ниркових канальців), підсилює підозру.
Тоді є два способи підтвердити підозру:
- Серологія: це найбільш традиційний метод. Він полягає у демонстрації в сироватці крові собаки антитіл проти різних видів лептоспір. Проблеми: лептоспір багато, тож доведеться багато тестувати: довідкова лабораторія Національної ветеринарної школи Ліона проводить мікроскопічний тест аглютинації (МАТ) на 18 сероварах, вибраних із більш широкого вибору, залежно від географічного походження собаки (таблиця нижче). Серологія може бути позитивною щодо вакцини, що також призводить до вироблення антитіл, а позитивна серологія може відображати минулу інфекцію, а не поточну хворобу собаки (але це все враховується при інтерпретації тесту). Нарешті, оскільки для того, щоб собака почав виробляти антитіла, потрібен певний час (принаймні від семи до десяти днів), серологія може бути негативною на самому початку зараження і стати позитивною лише під час відновлення.
- ПЛР: мова йде про набагато новішу техніку, яка полягає у демонстрації ДНК (= генетичного матеріалу) лептоспіри, в крові або сечі собаки. Виявлення ДНК лептоспіри в сечі собаки із сумісними симптомами є свідченням того, що тварина хворіє на лептоспіроз. Крім того, ПЛР є позитивною на початку перебігу інфекції, ніж серологія. Проблеми: Виведення лептоспір із сечею та їх циркуляція в крові суперечливі. З іншого боку, від початку лікування антибіотиками, яке зменшить кількість лептоспір в організмі собаки, тест, швидше за все, стане негативним.
Отже, ці дві методики доповнюючий . Натомість ПЛР буде застосовуватися у нещодавно хворої собаки, яка ще не отримувала антибіотики, та серологію у собаки, яка була інфікована довше і вже лікувалась. У деяких випадках нам доведеться запитувати два аналізи паралельно.
ЛІКУВАННЯ
Усунення бактерій антибіотиками не створює занадто багато проблем: п’ятнадцять днів поєднання амоксицилін-клавуланат для знищення циркулюючих лептоспір, після чого п’ятнадцять днів доксицикліну для досягнення лептоспірів, замаскованих у тканинах (зокрема, ниркових канальцях), і для уникнення еволюції до хронічного перевезення.
Лікування захворювання в цілому набагато складніше: нирки (і печінка в меншій мірі), часто сильно страждають, іноді безповоротно знищується . Собаку систематично поміщають на крапельницю (фото зліва). У деяких випадках сечовина і креатинін починають падати через кілька днів, що свідчить про загоєння нирок. В інших випадках сечовина та креатинін, на жаль, не падають, собака не мочиться, незважаючи на вливання великої кількості рідини, і з’являються набряки. Тоді прогноз стає відчайдушним. У цих випадках лише діаліз дозволяє економити час і чекати можливого одужання нирок, але це дуже важке обладнання доступне лише у дуже рідкісних клініках або ветеринарних лікарнях чи ветеринарних школах Франції.
У недавньому дослідженні 37 собак із лептоспірозом, які проходили лікування у Національній ветеринарній екологічній школі, включаючи гемодіаліз деяких з них, 22 (59%) були повернуті власникам, тоді як 15 (40%) померли або мали бути евтаназованими. Ще три собаки, які померли протягом кількох місяців після звільнення внаслідок пошкодження нирок або печінки, можна сказати, що половина тварин померла від лептоспірозу, і що у собаки є приблизно кожен другий шанс вийти з цієї хвороби.
ПРОФІЛАКТИКА
Ви, очевидно, можете спробувати перешкодити собаці пити в калюжах, але це не завжди легко. (Якщо ми знаємо, що в застояну точку води вриваються гризуни, ми можемо принаймні вибрати інше місце для прогулянки).
Вакцина проти лептоспірозу включена до звичайних програм вакцинації собак. Це робиться двома ін’єкціями протягом першого року (перша ін’єкція бажано після досягнення тримісячного віку), після чого проводиться щорічний бустер.
Вакцина проти лептоспірозу менш ефективна, ніж інші вакцини (наприклад, проти вади та парвовірусу) з двох причин: перша, тривалість його дії порівняно невелика (близько десяти місяців), що означає, що найбільш піддані впливу собаки (військові собаки, собаки, які полюють на болотах), могли отримати три первинні ін’єкції вакцинації замість двох (завжди після досягнення тримісячного віку) та по одній посилювальній ін’єкції кожні шість місяців, а не раз на рік.
Більше того, до недавнього минулого, вакцина включала лише два "штами" лептоспір: Leptospira interrogans serogroup icterohaemorragiae та Leptospira interrogans serogroup canicola, "історичні" штами, яких сьогодні вже не було в більшості у заражених собак. Однак у природі існує понад 250 патогенних сероварів, розділених на 24 серогрупи, з яких 10 (серогрупи) мають визнане значення для собак! З кінця 2010-х років більшість вакцин, іменованих як L4, включають два інших штами: Leptospira interrogans серогрупа Australis, в даний час дуже велика більшість у заражених собак, та Leptospira kirschneri серогрупи Grippotyphosa. Також вакцина забезпечує певний ступінь перехресного імунітету до інших сероварів.
Таким чином, навіть якщо ця вакцина все ще не захищає на 100%, її ефективність значно покращилась із надходженням L4, зменшуючи ризик зараження хворобою та розвитку найсерйозніших форм.
І ЯКИЙ РИЗИК ДЛЯ ЛЮДИНИ? ?
Лептоспіроз - це зооноз. За даними ВООЗ, у світі щорічно спостерігається від 320 000 до 500 000 випадків захворювання людей (дослідження 2008 р.), З яких 10% помирають. У столичній Франції рівень захворюваності в Європі найвищий, проте 342 випадки "лише" у 2008 році та 197 у 2009 році. Серогрупа Icterohaemorrhagiae, збудник найсерйозніших форм захворювання, становить 25-30% випадків.
Люди забруднюються, коли одна зі їх слизових оболонок (ніс, рот, око) або шкіра (бажано рана) контактує з виділеннями зараженої тварини. Укус гризуна теж чудово працює! Це перш за все a дренажна хвороба, які працюють у стоячій воді, де мочилися заражені гризуни, - і їх також можуть вкусити. Але багато людських забруднень просто слідують за прісна вода плавання, риболовля або катання на човнах. У 1998 році 11% з 834 спортсменів, які змагались у триатлоні в Спрінгфілді, штат Іллінойс, захворіли на лептоспіроз під час купання в місцевому озері. !
Як і у собаки, це важке захворювання, що може призвести до іктеро-геморагічного синдрому ("жовтяниця", пов'язана з порушеннями кровотечі), або рідше менінгітом, легеневими розладами, хронічною нирковою недостатністю або септицемією.
Якщо є підозра на лептоспіроз у собаки, власники (та медперсонал) повинні вживати заходів обережності при поводженні з твариною, особливо з сечею: носіння рукавичок, миття рук після будь-якого поводження, дезінфекція відбілювачем з місць, де собака лежала або мочилася ...
Домашніх гризунів не слід купувати де-небудь, і буде розумно не давати їм вільно кочувати на галявинах або біля водойм, де дикі гризуни могли залишити свій послід ... та свої лептоспіри !