ЛФК при цукровому діабеті - ppt відео онлайн завантажити
Опублікував: Джуліан Шуберт Змінено більше 5 років тому
Подібні презентації
Презентація на тему: "ЛФК при діабеті" - Стенограма презентації:
1 ЛФК при цукровому діабеті
Програми терапії та «доказова медицина» Даніель Кеніг Департамент реабілітації та профілактичної спортивної медицини, Фрайбург
2 Програми терапії та доказова медицина
Ієрархія рекомендацій Ієрархія рівнів доказів I a Докази на основі метааналізу рандомізованих контрольованих досліджень I b Докази, що базуються на принаймні одному рандомізованому контрольованому (багатоцентровому) дослідженні IIa Докази, що базуються на принаймні одному добре продуманому контрольованому дослідженні без рандомізації IIb Докази на основі принаймні одного добре розробленого квазіекспериментального дослідження (наприклад, контроль випадків, когортне дослідження) III факти, засновані на не експериментальних описових дослідженнях або контрольованих дослідженнях з методологічними недоліками.
3 Втручання у спосіб життя
Споживання калорій Рівень активності
4-й Поширеність діабету як функція ІМТ
5 Ожиріння в США 1991 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
6 Ожиріння в США 1992 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
7 Ожиріння в США 1993 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
8 Ожиріння в США 1994 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
9 Ожиріння в США 1995 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
10 Ожиріння в США, 1996 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
11 Ожиріння в США 1997 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
12 Ожиріння в США 1998 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
13 Ожиріння в США 1999 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
14 Ожиріння в США 2000 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
15 Ожиріння в США 2001 р. Джерело: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
16 Поширеність діабету в США
1994 рік
17-й Поширеність діабету в США
1998 рік
18-го Поширеність діабету в США
1999 рік
19-го Поширеність діабету в США
2000 рік
20-го Поширеність діабету в США
2002 рік
21-го Поширеність діабету в США
2003 рік
22-го Поширеність діабету в Німеччині
Thefeld W: Health Care 61 S85-S89, 1999
23 Метаболічний синдром
Поширеність у Німеччині: приблизно% дорослих Розвиток індустріальних країн: мільйон; Мільйон мільйонів Граничне значення фактора ризику I. Абдомінальне ожиріння (окружність талії) Чоловіки> 102 см Жінки> 88 см II. Тригліцериди> 150 мг/дл III. Холестерин ЛПВЩ чоловіки жінки IV кров'яний тиск> 130/85 мм рт. Ст
25-й Програми терапії та цукрового діабету II Терапевтичне життя-
stil-Intervention + Sulliwan, PW, Diabetes Care 28:, 2005
26-й Дієта та ожиріння
27 Частка населення без фізичних навантажень
28 Частка чоловічого населення, яке досягло нинішніх рекомендацій щодо фізичної активності
29 Програми терапії та профілактика цукрового діабету II
Знавець, туалет. N Engl J Med 7 лютого; 346 (6):
30-й Програми терапії та цукрового діабету II
Запитання - Значення фізичної активності для: 1. Кардіореспіраторної підготовленості 2. Діабетичної метаболічної ситуації 3. Сузір’я метаболічного ризику - Форма та дозування фізичної активності: 1. Тренування аеробної витривалості 2. Силові тренування - Рівень доказовості ?
31 Програми терапії та кардіореспіраторна підготовка A
Мета-аналіз: - Вплив структурованого тренування на витривалість на кардіореспіраторну підготовленість у пацієнтів із СД ІІ. - 9 РКД: n = 266, 55,7 років - 20 тижнів; 3,5 одиниці на тиждень; приблизно 50 хв/одиниця; - Інтенсивність:% VO2max VO2max A VO2max Але: початкова VO мл/кг/хв. Boule N.G. Diabetologia, 46:, 2003
32 Обмін глюкози - цільові м’язи
12 тижнів навчання Heath, GW, J Appl Physiol,
34 Вправи та діабет ІІ типу
Гострий та хронічний вплив спорту на рівень глюкози в крові Тренувальний ефект Bourghouts, LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12
35 Метаболізм глюкози - втручання в цільову жирову тканину
Нормальне ожиріння (підшкірне) ожиріння (вісцеральний) Діабет 2 типу
36 Y Дедиференційований, збільшений вісцеральний адипоцит
циркулюючі багаті жирними кислотами ліпопротеїди тригліцериди/VLDL-C Y LPL рецептор "дисфункціональний вісцеральний адипоцит" IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 адипонектин чутливість до інсуліну запалення гіперкоагуляція ß-3 надниркові рецептори СНС ризик жирова функція
37 Програми терапії та метаболізм діабету
Мета-аналіз 14 досліджень: - Вплив структурованого тренування (витривалість n = 12; сила n = 2) на метаболічну ситуацію діабету у пацієнтів з ЦД ІІ (оцінка Jadad 1,6). - n = 300, приблизно 55 років - приблизно 16 тижнів; 3,4 одиниці/тиждень; 45 хв/од .; - Інтенсивність: Помірний HbA1c A HbA1c (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. ДЖАМА, 286: 2000
38 Програми терапії та метаболізм діабету
Власне резюме 6 досліджень РКД: - Вплив структурованого тренінгу на витривалість на метаболічну ситуацію діабету у пацієнтів із СД ІІ - 14 тижнів; 3,5 одиниці на тиждень; 5 одиниць верхньої частини тіла; 6 одиниць нижньої кінцівки - інтенсивність: помірний (45-75% максимальної сили) HbA1c A -0,83%
39 Програми терапії та метаболічного обміну
ІМТ 29,9 Glc 155 мг/дл TG 283 mg/dl RRdia 86 мм рт.ст. p ІМТ 26,8 Glc 135 mg/dl TG 177 mg/dl RRdia 83 mmHg = непридатний = підходить Метаболічний ризик Wei, M., Ann Int Med, 132, 8, 2000 рік
40 Метаболічний синдром та поширеність ІХС А.
Вплив програм фізичної активності на метаболічний РФ (RR, TG) значно посилюється у пацієнтів із СД ІІ або метаболічним синдромом Каррол, С. Спорт. Med 23, 2004 A (RR, TG) Олександр CM, Діабет, том 52, травень 2003
41 Програми терапії та метаболізм діабету
Мета-аналіз: - Вплив структурованого тренування на витривалість на кардіореспіраторну підготовленість у пацієнтів із СД ІІ. - 9 РКД: n = 266, 55,7 років - 20 тижнів; 3,5 одиниці на тиждень; приблизно 50 хв/одиниця; - Інтенсивність:% VO2max HbA1c окружність інтенсивності A Boule N.G. Diabetologia, 46:, 2003
42 Програми терапії та зниження ІМТ при ЦД ІІ
Мета-аналіз: - Вплив структурованого тренування (витривалість n = 12; сила n = 2) на діабетичну метаболічну ситуацію у пацієнтів із СД II (оцінка Jadad 1,6). - n = 300, приблизно 55 років - приблизно 16 тижнів; 3,4 одиниці/тиждень; приблизно 45 хв/одиниця; - Інтенсивність: помірний ІМТ ns Boule NG. ДЖАМА, 286: 2000
43 Програми терапії та схуднення
RCT: 4 групи: контрольна група (n = 8; кг) DWL (зниження ваги, спричинене дієтою; n = 14; -7,4 кг) EWL (зниження ваги, спричинене фізичними вправами; n = 16; -7,5 кг) EWW (вправа без ваги втрата; n = 14; -0,5 кг) Підшкірний жир Вісцеральний жир Росс, Р. Енн Інтерн Мед 18 липня; 133 (2):
44 Програми терапії, зниження ваги та метаболічний статус
RCT: 4 групи: Контрольна група (n = 8; кг) DWL (Дієтна втрата ваги; n = 14; -7,4 кг) EWL (Втрата ваги, спричинена фізичними вправами; n = 16; -7,5 кг) EWW (Вправа без ваги втрата; n = 14; -0,5 кг)
45 Дієта проти фізичної активності проти поєднання в анамнезі ваги
Втрата ваги (кг) (мета-аналіз: Miller WC et al.: Int J. Obesity 21, (1997)
46 Програми терапії, цукровий діабет II та EBM
Рекомендації тренувань ADA на витривалість Діабетний метаболізм + 150 хв/тиждень більш помірний (40-60% VO2max) або 90 хв на тиждень більш інтенсивний (> 60% VO2max) спорт на витривалість хв. 3 різних дні на тиждень; Макс. 2 дні перерви Профілактика ІХС + Більше> 4 год/тиждень середньо-інтенсивної активності на витривалість призвели до значного зменшення ризику ІХС B зниження ваги + хв. 7 год/тиждень помірної інтенсивної активності на витривалість необхідні для підтримки ваги після значного зниження ваги (> 10 кг) B Sigal, RJ. Догляд за діабетом жовтня; 27 (10):
47 + Силові тренування Силові проти витривалості
Програми терапії, цукровий діабет II та рекомендації EBM від ADA Силові тренування Діабетний метаболізм 3 х/тиждень Силові тренування Усі основні групи м'язів 3 раунди по 8-10 повторень, кожен із% максимальної сили. За відсутності протипоказань тренування на витривалість завжди слід поєднувати із силовими тренуваннями A + сила проти тренування на витривалість Докази Sigal, RJ. Догляд за діабетом жовтня; 27 (10):
48 Втручання в діяльність при ожирінні, метаболічному синдромі, дисліпопротеїнемії та ІХС
7 ккал/кг/день (70 кг:
3000 ккал/вт) 45 МЕТ/тиждень Стабілізація ваги після зменшення ваги 60-90 хвилин/добу "середня" інтенсивність 4 ккал/кг/добу (70 кг:
ккал/вт) 30 МЕТ/тиждень Зниження ваги 60 хвилин/день Спорт із «середньою» інтенсивністю 30 хвилин щодня Спорт із «середньою» інтенсивністю (кілька коротких одиниць: не менше 10 хв) 2 ккал/кг/добу (70 кг:
ккал/вт) 15 MET/тиждень Зменшення ризику chron. Дет.