ЛФК при ожирінні Інтеграція психотерапевтичних компонентів у
Рухова терапія ожиріння Інтеграція психотерапевтичних компонентів у практику рухової терапії Дж. Александрідіса - Кельн -2011
Біопсихосоціальна модель розвитку та підтримки надмірної ваги/ожиріння Lehrke & Laessle, 2003 Генетичні фактори Висока кількість жирових клітин Низьке споживання енергії Перевага жиру Соціокультурні фактори Легка доступність їжі з високою щільністю енергії (суспільство достатку) Багато дозвіллєвих занять з фізичною неактивністю Психосоціальні фактори Історія навчання/батьківський дім (функція харчування), Харчові вподобання) Стрес та емоційний стан Харчова поведінка Активність поведінки Відпочиваючий обмін речовин Споживання енергії Споживання енергії Надмірна вага/ожиріння J. Alexandridis - Кельн -2011
Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Дотримання механізмів фізичної підготовки та моделі можливих шляхів зв'язку між фізичною підготовкою та контролем ваги (за Бейкером та Браунеллом, 2000) Фізіологічні механізми Споживання калорій Апетит Склад їжі Підтримка вимірювань стрункого тіла Запобігання зниженню швидкості основного метаболізму Фізичне виховання Психологічні механізми Настрій, самопочуття Образ тіла Самоефективність Самосвідомість Стратегія подолання Збільшення мотивації Прихильність Психологічні ресурси Поліпшення дієти Дотримання дотримання вправ Контроль ваги? Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Будь-яке управління вагою повинно базуватися на базовій програмі, яка включає компоненти дієтичної, фізичної та фізичної активності та поведінкової терапії. Довідкове керівництво Німецького товариства ожиріння, 2007 р. J. Alexandridis - Кельн -2011
Всеохоплюючі цілі BWT для ожиріння Цілі терапії, більш складні, ніж «схуднення». Більш важливим, ніж схуднення, є стабілізація зниженої маси тіла. Поліпшення захворювань, пов’язаних із ожирінням. Поліпшення поведінки здоров’я (фізична навантаження). Покращення якості життя Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Основні цілі BWT при ожирінні (трирівнева структура за Hölter 1993) Функціональний рівень Покращення функцій тіла та фізичної працездатності Рівень відносин Групова єдність у захищеному середовищі серед рівних (ожиріння між собою) Повторне відкриття фізичного руху Набуття впевненості в тілі та його можливостях Зміна образу себе: прийміть себе і своє тіло, подолайте страх і сором, "покажіть" себе і своє тіло, підвищення самооцінки отримуйте задоволення та насолоду фізичним рухом, розпізнайте зв'язки на метарівні між рухом та фізичним та психологічним благополуччям, посередництво в мотиваційних стратегіях зміни старого, знижена рухова поведінка та природна інтеграція руху у повсякденне життя Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Психосоціальні наслідки надмірної ваги та ожиріння Стигматизація, упередження, соціальна дискримінація, самооцінка, соціальна ізоляція, фізичне невдоволення, обмеження повсякденної діяльності (ADL), зниження якості життя (низька якість життя, пов’язана зі здоров’ям (HRQOL) J. Alexandridis - Кельн -2011
Супутня патологія/Психічні розлади Депресія та ожиріння Взаємовідносини Ожиріння збільшує ризик депресії у людей, які не перебувають у депресії, на 55 відсотків. Депресія збільшує ризик ожиріння у людей із нормальною вагою на 58 відсотків (Луппіно, Арх. Психіатрія. 2010) Розлад харчової поведінки ( BED) та ожиріння 2% поширеність, серед загальної популяції, 30% людей із ожирінням у терапії, регулярні потяги до їжі, втрата контролю, психологічне напруження, відсутність контрзаходів, супутня патологія з розладами настрою та розладами особистості (de Zwaan & Friedrich, Therapeutische Umschau, 2006), ожиріння у пацієнтів з Шизофренія Ожиріння, спричинене лікарськими засобами (особливо нейролептики другого покоління), підвищений апетит - загальна проблема, 40-60% населення страждають від надмірної ваги або ожиріння, де можливо, слід вибрати альтернативну терапію. Особливо для людей, які схильні до надмірної ваги та ожиріння (Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) J. Alexandridis - Cologne -2011
Можливі стратегії управління набором ваги за рахунок психотропних речовин (згідно з Malone, Ann. Pharmacoth. 2005) Після початку терапії регулярно проводять регулярні перевірки ваги, рівня цукру та ліпідів у пацієнтів, які мають надлишкову вагу та ожиріння. У схильних пацієнтів уникайте речовин, які зазвичай спричиняють збільшення ваги ≥ 7%. Порадити пацієнтам зменшити споживання їжі та збільшити фізичну активність. Використовуйте мінімально можливу дозу психотропних речовин; якщо відбувається збільшення ваги: зменшення дози та/або поєднання з нейтральною або ваговою речовиною. Додаткове введення знижувача ваги, залежно від психотропної речовини, можливих метаболічних взаємодій, супутніх захворювань та побічних ефектів. Поясніть пацієнту, що призначена речовина може спричинити збільшення ваги, щоб протидіяти невідповідності пацієнта. Обговоріть процедуру з пацієнтом, як керувати збільшенням ваги, наскільки можна очікувати збільшення ваги, коли є потреба в діях та які можливі варіанти втручання. Дж. Александрідіс - Кельн -2011
За допомогою психоосвіти стати «експертом у власній хворобі» Психоосвіта має на меті донести інформацію про хворобу до постраждалих (та їхніх родичів). Навчання про симптоми, причини, гостре лікування та лікування профілактики рецидивів. Емоційна боротьба з хворобою, серед іншого шляхом обговорення поточних проблем, обміну досвідом між пацієнтами, через контакти з родичами та між ними (згода постраждалих). Мотивація активно боротися з хворобою. Знання та розуміння набутих взаємозв’язків (індивідуальна модель захворювання) має допомогти Формувати у пацієнта навички самоконтролю та самоконтролю. Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Теми психоосвіти Важливість руху при ожирінні або для регулювання ваги Аспекти тренувальної науки розминка та охолодження Дозування тренувань (інтенсивність - частота - тривалість) Варіанти адаптації до спорту Мотивація Рухова поведінка у повсякденному житті Час для окремих тем Щоденник руху Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Надзвичайно сидячий день! Як виглядають рухи у вашому повсякденному житті? Приклад: Середня щоденна активність офісних працівників Надзвичайно низький рух! Який ваш день? Ви маєте і хочете і надалі вносити рух у це коло? Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Методи поведінкової терапії, які можуть бути використані в ЛФК Самоспостереження Самозміцнення Мотивація стимулювання Контроль стимулів Когнітивна реструктуризація Управління стресом Соціальна підтримка Запобігання рецидивам J. Alexandridis - Кельн -2011
Методи поведінкової терапії, які можуть бути використані в ЛФК Самонагляд Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Тиждень щоденника руху __________ Ім'я: _____________ На цей тиждень я поставив наступну мету: ________________________________ Понеділок Вівторок Середа Четвер П'ятниця Субота Неділя Тривалість сходів: Всього: Учасники повинні бути сенсибілізованими, вони повинні спостерігати за собою Це слід обговорити - під які обставини мали місце ПТ (проблеми - бар’єри) - які цілі ПА (реалістичні цілі) Визначити мінливі екологічні стимули Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Виявлення рухової поведінки за допомогою актометра (SOMNOwatch - SOMNOmedics) Triaxial давно характеризується Дж. Александрідісом - Кельн -2011
Методи поведінкової терапії, які можуть бути використані в ЛФК Контроль стимулів Ходу палиці в поле зору Візьміть спортивну сумку в машину Задоволіться зустріччю для "спорту" Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Когнітивна реструктуризація Техніка поведінкової терапії, яка може бути використана в ЛФК Когнітивна реструктуризація Дисфункціональні думки щодо: обґрунтування їх рухової поведінки/руху образу себе - тобто переконань щодо самоефективності образу тіла поведінки інших цілей терапії Дж. Александрідіс - Кельн -2011
Методи поведінкової терапії, які можна використовувати в ЛФК Управління стресом Релаксаційні методи Фізична активність Управління часом J. Alexandridis - Кельн -2011
Соціальна підтримка Методи поведінкової терапії, які можуть бути використані в руховій терапії Соціальна підтримка J. Alexandridis - Кельн -2011
Визнання ризикових ситуацій Розробка методів подолання Техніка поведінкової терапії, яка може бути використана в ЛФК Запобігання рецидивам Визнання ситуацій ризику Розробка методів подолання J. Alexandridis - Кельн -2011
Резюме Ожиріння - це хронічне захворювання Навіть помірне зниження ваги (на 5 -10%) може призвести до значних медичних покращень. Зміни способу життя (адекватна енергія та дієта) є наріжним каменем терапії. Фізична терапія при ожирінні повинна бути багатовимірною. Фізично-психотерапевтична спрямованість БВТ для ожиріння має сенс Поведінкові терапевтичні процедури, такі як психовиховання, повинні бути інтегрованим змістом терапевтичних втручань. Метою є довгострокове прихильність програмі вправ та постійне підтримання активного натюрморту J. Alexandridis - Cologne -2011
Дякуємо за увагу J. Alexandridis - Кельн -2011