LFSS 2020 фінансування реформованої лікарні
Розпочата планом "Моє здоров'я 2022", реформа фінансування системи охорони здоров'я, зокрема лікарні, досягла важливого етапу в Законі про фінансування соціального забезпечення (LFSS) на 2020 рік.
PLFSS на 2020 рік ознаменувався терміновим збільшенням Державного цільового видатку на медичне страхування (Ondam), оскільки законопроект розглядався парламентаріями. Для вирішення лікарняної кризи уряд вирішив збільшити фінансові ресурси державного сектору. Лікарня Ондам зросла з + 2,1% до + 2,4%. Отже, видатки, що стосуються закладів охорони здоров’я, повинні сягнути 84,4 млрд. Євро проти 84,2 млрд. Євро, спочатку запланованих. У 2020 році лікарня отримає додаткові 300 мільйонів євро, додавши кошти на навчальні, дослідницькі, довідкові та інноваційні місії (MERRI). Протягом трьох років буде випущено загалом 1,5 млрд. Євро. Заклади розміщення для літніх людей на утриманні (Ehpad) отримають вигоду від 450 мільйонів євро протягом наступних двох років, включаючи 210 мільйонів у 2020.
Нові методи фінансування
Конкретне фінансування психіатрії
Реформа фінансування лікарень стосується і психіатрії. Стаття 34 LFSS передбачає фінансування шляхом розподілу населення та додаткового фінансування, включаючи асигнування на фінансові заохочення за якість. Ця нова модель набуде чинності з 1 січня 2021 року. Щороку встановлюватиметься цільовий показник витрат на медичне страхування на психіатричну діяльність. Він складатиметься із щорічної суми платежів, які несуть плани обов’язкового медичного страхування, пов’язані з витратами на госпіталізацію та покриттям допомоги, що надається протягом року. Що стосується обдарованості населення, то вона враховуватиме потреби населення, особливості пропозицій лікарні та позалікарняної допомоги та проекти розвитку нових видів діяльності.
Фінансування подальших заходів з догляду та реабілітації (СЗЗ) також зміниться з січня 2021 року. Воно буде базуватися на змішаній моделі фінансування, що включає оцінку діяльності та одноразову суму з метою забезпечення фінансування діяльності.
Екстрені служби
Стаття 36 реформує фінансування аварійних служб, яке буде структуровано за трьома осями: розподіл населення, розмір якого буде визначений указом міністра після консультацій з національними організаціями, що представляють заклади охорони здоров’я, з урахуванням потреб населення та характеристик регіональної пропозиції охорони здоров’я; додатковий дохід, пов’язаний з діяльністю, з урахуванням інтенсивності підтримки; додаткові асигнування, призначені для закладів, які відповідають критеріям якості та організації догляду. Фінансування надзвичайних заходів, пов’язаних з амбулаторними процедурами та консультаціями, буде скасовано.
Перефокусоване якісне фінансування
Стаття 64 стосується Контракту на поліпшення якості та ефективності надання медичної допомоги (Caqes) та адаптації механізму фінансування до якості. Укладені на максимальну тривалість п’ять років, Caqes будуть перенаправлені на обмежену кількість пріоритетів, орієнтованих на актуальність. Важелі діяльності регіональних агентств охорони здоров'я (ARS) посилені, оскільки вони зможуть встановити очікувані цільові обсяги для деяких процедур, послуг та рецептів, що стосуються зазначених закладів. Вони враховуватимуть конкретні потреби населення відповідних територій. Якщо через два роки відхилення від цільових обсягів зберігатимуться, ARS зможе застосувати зниження національних тарифів до обмеження на 50% нижче цих тарифів. Указом повинні бути зазначені умови застосування пристрою та критерії, що використовуються ARS.