Лікарі продовжують відкривати нові способи атаки коронавірусу на людське тіло Катена
Пошкодження нирок, серця, мозку, навіть "пальців ніг, які можуть мати ознаки COVID" - все це призводить до переоцінки захворювання та лікування.
"Спочатку ми не знали, з чим маємо справу", - говорить Валентин Фастер, головний лікар лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку, епіцентрі спалаху США. "Ми бачили, як перед нами гинуть пацієнти. Раптом ти потрапив в іншу гру, і ти не знаєш, чому ".
Сьогодні широко поширене визнання того, що новий коронавірус набагато непередбачуваніший, ніж простий респіраторний вірус. Він часто атакує легені, але може вражати де завгодно від мозку до пальців ніг. Багато лікарів зосереджуються на лікуванні запальних реакцій, які вони провокують, та його здатності викликати утворення тромбів, одночасно намагаючись допомогти пацієнтам дихати.
У базі даних Всесвітньої організації охорони здоров’я вже перелічено понад 14 600 статей про Covid-19. Навіть провідні світові установи охорони здоров'я, включаючи Центри контролю та профілактики захворювань, постійно змінювали свої поради, щоб не відставати від нових розробок.
"Ми не знаємо, чому існує так багато аспектів хвороби", - каже Анджела Расмуссен, вірусолог Центру інфекцій та імунітету Школи громадського здоров'я Мейлмена Колумбійського університету. "На закінчення, це настільки нове, що ми не знаємо про це багато".
"Ніхто не очікував захворювання, яке не відповідало б моделям пневмонії та респіраторних захворювань", - сказав Девід Рейх, серцевий анестезіолог і президент лікарні Маунт-Сінай, штат Нью-Йорк.
Він атакує серце, послаблюючи м’язи та критично порушуючи серцевий ритм. Він так сильно атакує нирки, що в деяких лікарнях закінчилося обладнання для діалізу. Він потрапляє в нервову систему, руйнуючи смак і запах і зрідка доходячи до мозку. Це створює тромби, які можуть раптово вбити і запалити судини по всьому тілу.
Це може початися з кількох симптомів або взагалі не з’являтися, а через кілька днів раптово легені задихаються. Найбільш страждають люди похилого віку, люди, ослаблені попередньою хворобою, і, непропорційно, страждають ожирінням. Це впливає на чоловіків більше, ніж на жінок, але є також ознаки того, що це ускладнює завдання.
Симптоми Covid-19 включають:
- Мозок: інсульти, викликані згустками крові, неврологічні проблеми
- Ніс: втрата нюху та смаку (аносмія)
- Кров: несподіване згортання крові; атакує слизову оболонку судин
- Шлунково-кишкова система: блювота та діарея у деяких людей
- Легкі: закупорює і запалює альвеоли, перешкоджаючи диханню; легенева емболія, спричинена згустками крові та мікро-ранами
- Серце: послаблює серцевий м’яз; викликає небезпечні аритмії та інфаркти через невеликі згустки
- Нирки: пошкоджені структури, що фільтрують залишкові речовини з крові; пацієнтам часто потрібен діаліз
- Шкіра: На пальцях ніг або на руках з’являється фіолетовий висип після нападу на судини
- Імунна система: широкомасштабний вплив, включаючи гіперактивну імунну відповідь, яка атакує здорові тканини
Молоді та дітей вже не обходять стороною
Незважаючи на те, що спочатку це може здатися таким, це вже не так: нещодавно лікарі попередили про рідкісну запальну реакцію із серцевими ускладненнями серед дітей, яка може бути пов’язана з вірусом. У п’ятницю, 8 травня, губернатор Нью-Йорка Ендрю М. Куомо (D) повідомив, що 73 дитини серйозно захворіли, а 5-річний хлопчик з Нью-Йорка став першою дитиною, яка померла від синдрому. Ще двоє дітей загинули в суботу.
Ця новина насторожила багатьох лікарів, які вважали, що вони нарешті зрозуміли всю ступінь захворювання у дорослих. "Ми всі думали, що це хвороба вбиває людей похилого віку, а не дітей", - сказав Рейх.
П’ятеро дітей лікувались від цього стану в лікарні гори Сінай. Райх сказав, що кожен починався із шлунково-кишкових симптомів, які переростали у запальні ускладнення, що призвели до дуже низького кров'яного тиску та розширення судин. Це призвело до серцевої недостатності у випадку першої дитини, яка померла.
"Характер захворювання відрізнявся від того, що було відомо про Ковіда", - сказав він.
Багато вчених прийшли до думки, що руйнівна частина хвороби походить від двох взаємопов'язаних причин.
Перша причина - це пошкодження судин, що призводить до утворення згустків, які можуть варіюватися від мікроскопічних до великих. Пацієнти страждають від інсультів та тромбоемболії легеневої артерії, після того як згустки відриваються і надходять у мозок та легені. Дослідження британського медичного журналу Lancet показало, що це може бути пов’язано з тим, що вірус безпосередньо націлений на ендотеліальні клітини, які вистилають кровоносні судини.
Друга причина - це перебільшена реакція власної імунної системи, буря смертельних "цитокінів", які атакують власні клітини організму разом з вірусом, намагаючись захистити організм від загарбника. Дослідження та терапія зосереджені на цих явищах. Деякі лікарні використовують більше препаратів, що розріджують кров. Огляд записів 2733 пацієнтів, опублікований у Журналі Американського коледжу кардіологів, вказує на те, що цей препарат може допомогти навіть найбільш важко хворим.
Потрапляючи всередину клітини, вірус розмножується, викликаючи хаос. Рецепторів АСЕ2, які допомагають регулювати кров'яний тиск, багато в легенях, нирках і кишечнику - органах, які сильно страждають від збудника у багатьох пацієнтів. Це також причина, чому високий кров'яний тиск став одним із найпоширеніших раніше існуючих станів у людей, які серйозно хворіють на Covid-19.
Рецептори відрізняються від людини до людини, що призводить до спекуляцій, і генетика може пояснити деяку мінливість симптомів і те, наскільки серйозно хворіють деякі люди.
Ці клітини "є майже скрізь, тому цілком зрозуміло, що вірус вплине на весь організм", - сказав Мітчелл Елкінд, професор неврології з Коледжу лікарів і хірургів Колумбійського університету та президент Американської асоціації серця.
Запалення викликає згортання крові, оскільки білі кров’яні клітини борються з інфекцією. Вони взаємодіють з тромбоцитами та активують їх таким чином, що збільшує ймовірність згортання крові, сказав Елкінд.
"Вірус може атакувати багато частин тіла, і ми не розуміємо, чому він створює певні проблеми для одних людей, інші проблеми для інших і взагалі не зачіпаючи великий відсоток людей"., - сказав Елкінд.