Лікарі стикаються з інтернет-критикою - Le Temps
Здоров'я
Швейцарія має мало інструментів оцінки для лікарів чи лікарень, які дозволяють пацієнтові зробити справді обґрунтований вибір. З’являються деякі ініціативи, щоб заповнити цей недолік. В Інтернеті вони все ще стикаються з опором з боку медичної професії
Ми часто говоримо про дефіцит лікарів. Асиметрія між браком спеціалістів з одного боку та безліччю встановлених спеціалістів з іншого. Але як серед 34 000 практикуючих у Швейцарії знайти того, кому довірити своє здоров’я? Як дізнатись, чи лікар, на якого ми прицілились, компетентний, уважний та доброзичливий, усі необхідні елементи для хорошого терапевтичного альянсу?
Відповідь не є однозначною. Традиційний метод усного переказу? Чому ні, але також необхідно мати родичів, думки яких мало розходяться і які знають лікарів у бажаній дисципліні. У Сполучених Штатах, схоже, вирішили проблему ті, кого називають "тисячоліттями" - покоління 18-24 років. За даними опитування 3000 людей у 2015 році, понад 54% з них шукають в Інтернеті, щоб знайти постачальників медичних послуг. І все свідчить про те, що тут ми стикаємось із головною тенденцією: експертиза залишається затребуваним критерієм, але думки колег все частіше шукають, щоб скористатися їх досвідом.
Обмін досвідом
Думка однолітків, саме на цій основі в жовтні минулого року була створена платформа Adopte unE Gynéco. Метою цього веб-сайту, який проводить Асоціація Фемініста !, є складання спільного переліку гінекологів, рекомендованих пацієнтами у франкомовній Швейцарії за їх шанобливу практику.
"Ця ініціатива є результатом не лише реального попиту в цьому напрямку, але й спостереження, з яким багато наших знайомих стикалися під час гінекологічної консультації з проблемами, пов'язаними, наприклад, з оцінкою суджень на своїх тілах, відмовою брати до уваги їх вибір методів контрацепції або зазнали принизливих зауважень щодо своєї сексуальної практики », - пояснює Оуде Бертолі, член колективу проекту.
З моменту свого запуску, Adopte unE Gynéco вже отримав близько п'ятдесяти анкет, три з яких не рекомендують гінекологів. "Ми зробили вибір публікувати лише рекомендованих лікарів, оскільки мова йде про складання білого списку", - додає останній. З іншого боку, якщо людина бажає, щоб практикуючий був відкликаний, ми подбаємо про це. Відповіді, безумовно, носять суб’єктивний характер, оскільки базуються на індивідуальному досвіді та потребах, але для нас дуже важливо враховувати думки, які ми отримуємо, як позитивні, так і негативні ”.
Загалом, платформи, присвячені оцінці лікарів, за останні роки розмножились, особливо в Атлантиці. З моменту свого створення такі веб-сайти, як Zocdoc, RateMDs чи інший Healthgrades.com, зібрали тисячі відгуків пацієнтів, що, як для готелів чи ресторанів, дало рейтинг від однієї до п’яти зірок.
Не схильний до критики
І Швейцарію це явище не пощадило. Натхненна американською моделлю, компанія порівняння ринку bonus.ch створила таким чином у 2008 році сайт OKdoc.ch, перший у своєму роді в національному масштабі, за яким через кілька років пішла платформа Medicosearch.ch або Doctor. .Ch.
Реакції очікувались недовго: якщо успіх був негайним з боку широкої громадськості, медичні працівники були набагато менш вдячними. Скаргу навіть було подано після федеральної служби з питань захисту даних, пов’язаної з Асоціацією медичних вандратів. Нарешті, суд визнав проблематичним те, що сайт OKdoc.ch дозволяє кожному робити анонімні заяви, що не перевіряються, та про будь-якого лікаря.
"Оскільки ми були змушені видалити з сайту всі негативні відтінки, платформа перебуває в режимі очікування", - зазначає Патрік Дюкре, директор OKdoc. Ми перейшли від кількох сотень, а то й тисяч коментарів, що складаються щомісяця, до невеликої купки. Все ще вражає той факт, що коли говорять про готелі чи ресторани, цей порівняльний підхід не створює жодних проблем, тоді як, схоже, існує суттєве неприйняття критики з боку лікарів ".
Вважається надто суб’єктивним
Розглянутий? Ризик наклепів, але перш за все суттєво суб'єктивний характер цих класифікацій. "Важливо, щоб пацієнти мали змогу більше знати про людей, яким вони довіряють своє здоров'я, щоб у цьому секторі було більше прозорості", - пояснює Жан Габріель Жанно, фахівець з внутрішньої медицини в Невшателе та автор сайту Medicalinfo. гл. Але судити про гостинність чи посмішку лікаря недостатньо. Визначення рейтингу на основі надійних критеріїв може бути добре, але на практиці це зробити дуже складно ".
Однак медичний фах не обов'язково розглядає цей тип оцінки з негативним світлом: «Він відповідає дуже сучасній тенденції і може призвести до вдосконалення системи охорони здоров’я, якщо будуть встановлені чіткі правила, що гарантують її об’єктивність, важить Івонн Джиллі, член центрального комітету Швейцарської федерації лікарів та керівник відділу оцифрування/електронного охорони здоров’я. Однак для цього потрібна відповідальність пацієнтів, а також лікарів, яким доведеться продемонструвати певну відкритість до критики ".
Покращена прозорість
Тим часом, що можна зробити, щоб дати пацієнтам більш поінформований вибір? "Без сумніву, медичним працівникам було б докладно подбати про те, щоб представити себе в Інтернеті, як це робиться в деяких американських лікарнях", - припускає Жан Габріель Жанно. Це дасть пацієнтам таблицю для першого читання на основі аналізованих елементів ".
Незважаючи на те, що рейтинги лікарів широко критикують за їх ненадійність, здається, що в деяких випадках вони також можуть призвести до поліпшення прозорості та того, що англосакси називають розширенням прав і можливостей пацієнтів. Доказ? Винятковий досвід пацієнтів, проведений між 2008 і 2015 роками в університетській лікарні Юти в Солт-Лейк-Сіті. Так само, як класичні рейтингові сайти, лікарня протягом кількох років складає думки пацієнтів, яким була надана допомога, на основі точних показників, таких як зусилля, спрямовані на надання чіткої інформації, включення пацієнта у процес прийняття рішень або співпрацю у складі медичної команди.
Спочатку результати використовувались лише внутрішньо, результати були оприлюднені в 2012 році з дуже позитивними результатами: «Одним з фундаментальних аспектів цього типу процесу є те, що дані повинні вважатися легітимними обома пацієнтами, ніж медичними працівниками, - коментує Вівіан С. Лі, керівник проекту, у січневій статті в New England Journal of Medicine. Тому дуже важливо знати, хто їх збирає та з якою метою. Що стосується нас, то такий підхід дозволив, зокрема, розглянути заходи щодо повернення пацієнта в центр системи догляду, а також зміцнити довіру до закладу ". Приклад для наслідування у Швейцарії?
А швейцарські лікарні?
У міжнародному порівнянні країна відстає в оцінці лікарняної допомоги, що ускладнює вибір закладу
Відповідно до нових положень Закону про медичне страхування (LAMal), який набрав чинності в 2012 році, пацієнт теоретично може вибрати заклад, в якому він бажає зробити операцію. Але за якими критеріями? Оскільки Швейцарії все ще бракує показників для вимірювання та оцінки якості медичних послуг. Ось чому, навіть якщо швейцарська система охорони здоров’я вважається дуже ефективною згідно з OECD, механізми контролю якості медичної допомоги вважаються поганими, у міжнародному порівнянні.
Наприклад, Haute Autorité de Santé у Франції наприкінці 2013 року запустив сайт Scope Santé, який має на меті допомогти порівняти та вибрати лікарню на основі 88 різних критеріїв. У Швейцарії пацієнт повинен бути задоволений даними, наданими Федеральним управлінням охорони здоров'я, яке збирає рівень смертності та кількість випадків патології для закладів гострої допомоги, а також показниками, виробленими Національною асоціацією. розвиток якості в лікарнях та клініках (ANQ): а саме рівень післяопераційних внутрішньолікарняних інфекцій, падінь та пролежнів, а також загальний бал задоволеності пацієнтів. Ось чому Федеральна рада хотіла створити Мережу для поліпшення якості медичної допомоги з метою, зокрема, розробки нових показників, а також посилення безпеки пацієнтів та контролю за витратами.
"Основоположним є те, що незалежний орган відповідає за ці програми якості", - говорить Жан-Франсуа Штаєрт, державний радник (ФР), колишній національний радник і член Комісії із соціального забезпечення та охорони здоров'я. Тому що захисні рефлекси між однолітками можуть швидко виникнути у випадку, наприклад, медичних помилок ". Проведений у червні минулого року Радою держав проект, який вважався занадто бюрократичним та інтервенційним, з тих пір був модифікований та полегшений. Його слід обговорити ще раз у квітні під час наступного засідання парламенту, з гострим питанням про те, хто фінансуватиме ці заходи з розвитку якості, витрати на які оцінюються у 20 мільйонів франків на рік.
Виступаючи перед пацієнтом
У CHUV немає логіки "рейтингу" лікарів у закладі. З іншого боку, Університетська лікарня протягом п’яти років створила приміщення для прослуховування та посередництва для пацієнтів та родичів, в якому останні можуть висловлювати свої скарги. Дані свідчень регулярно повертаються до відділів, де вони викликають зацікавленість та дискусію: "Це дуже багатий матеріал, спрямований на підвищення якості послуг CHUV", - каже Беатріс Шаад, керівник структури. Менеджери часто беруть відгуки пацієнтів, і деякі з них не соромляться вносити організаційні або комунікаційні корективи у своєму відділі на цій основі ". Ці анонімні дані також щороку публікуються у звіті про громадську діяльність. "Я переконаний, що, посилюючи прозорість, ми підвищуємо довіру пацієнта до лікарні", - додає директор відділу комунікацій.