Звіт про якість Структурований звіт про якість відповідно до абзацу 137
Структурований звіт про якість відповідно до абзацу 137, пункт 1, № 4 SGB V St. Martinus-Hospital Olpe, звітний 2008 рік
C-1 Участь у зовнішньому порівняльному забезпеченні якості відповідно до пункту 137 абзацу 1, пункт 3 No 1 SGB V (процедура BQS) C-1.1 Області обслуговування, надані в лікарні/ставка документації C-1.2 Результати для вибраних показників якості з процедури BQS C-2 Зовнішнє забезпечення якості згідно із законодавством штату згідно з 112 SGB V C-3 Забезпечення якості під час участі в Програмах управління хворобами (DMP) згідно з 137f SGB V C-4 Участь в інших процедурах зовнішнього порівняльного забезпечення якості C-5 Впровадження угоди про мінімальну кількість згідно з пунктом 137 п. 1 p 3 No 3 SGB V C-6 Виконання резолюцій G-BA ("Структурна угода про якість") (C-6) D Управління якістю D-1 Політика якості D-2 Цілі якості D-3 Структура внутрішнього управління якістю установи D-4 Інструменти управління якістю D-5 Проекти управління якістю D-6 Оцінка управління якістю 31.08.2009 Сторінка 8 з 91
A-12 Кількість ліжок у всій лікарні згідно з 108/109 SGB V (станом на 31 грудня звітного року) Кількість ліжок: 385 A-13 Кількість випадків у лікарні Стаціонарні випадки: 11 187 амбулаторних випадків: - Підрахунок випадків: 13 449 - Підрахунок пацієнтів: 0 - Квартальний підрахунок: 0 - Інший спосіб підрахунку: 0 A-14 Персонал лікарні A-14.1 Лікарі Загальна кількість лікарів (за винятком афілійованих лікарів) - з них лікарі-спеціалісти (відповідно до 121 SGB V) Лікарі, які не призначені в жодне спеціалізоване відділення 64, 4 35 3 1 A-14.2 Персонал медсестер Медичний та сестринський персонал Медичні та педіатричні медсестри Помічники медсестер Акушерки/акушери Кількість 207,1 8,5 3,6 7 Тривалість навчання 3 роки 3 роки 1 рік 3 роки 31.08.2009 Сторінка 18 з 91
Лікарі Загальна кількість лікарів (крім афілійованих лікарів) З них лікарі-спеціалісти афілійовані лікарі (відповідно до 121 SGB V) Для афілійованих лікарів вказується кількість осіб, в іншому випадку штатна кількість працівників Внутрішня медицина Внутрішня медицина та ІП Ангіологія Внутрішня медицина та ІП Ендокринологія та діабетологія Внутрішня медицина та ІП Гастроентерологія Внутрішня медицина та ІП Гематологія та онкологія Внутрішня медицина та ІП Кардіологія Внутрішня медицина та ІП Нефрологія Медична експертиза кафедри - Додаткове навчання Додаткове навчання (за бажанням) Діабетологія Інфекціологія Інтенсивна терапія Лабораторна діагностика Медикаментозна пухлинна терапія Невідкладна медицина Паліативна медицина Флебологія B-1.12.2 Медсестринський персонал Кількість тривалих сестер для медсестер 89,0 Медсестер у геріатрії Асистенти медсестер 4 1 3 роки 3 роки 1 рік Досвід медсестер - визнано e Професійне навчання № Визнане професійне навчання/додаткові академічні кваліфікації PQ03 Спеціаліст з гігієни 31.08.2009 Сторінка 26 з 91
№ Визнана підготовка спеціалістів/додаткові академічні кваліфікації PQ04 Інтенсивна терапія та анестезія PQ05 Управління палатами або функціональними підрозділами PQ07 Онкологічна допомога Сестринська експертиза - додаткові кваліфікації № Додаткова кваліфікація ZP03 Діабет ZP04 Ендоскопія/функціональна діагностика ZP06 Управління харчуванням ZPP14 ZP12 Управління практикою ZP15 Управління надзвичайними ситуаціями ZP15 1.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал Ні. Спеціальний терапевтичний персонал Коментар/Пояснення SP29 Літній терапевт SP02 Фельдшер та фельдшер SP35 Діабетолог та асистент діабету та асистент діабету/диабет та радник діабету/діабетик та офіцер діабету і асистент діабету SP04, асистент з лікування ран та дієтолог, фахівець з лікування ран SP25 Соціальний працівник та соціальний працівник SP26 Соціальний педагог та соціальний педагог джин згідно з DDG 31.08.2009 сторінка 27 з 91
B-2.12 B-2.12.1 Кадрове забезпечення лікарів Загальна кількість лікарів (крім афілійованих лікарів) З них лікарі-спеціалісти афілійовані лікарі (згідно з 121 SGB V) Для афілійованих лікарів кількість людей, інакше кількість штатних працівників вказана медична експертиза кафедри - призначення спеціаліста 16 10 0 призначення спеціаліста загальна хірургія судинна хірургія ортопедія та травматологія хірургія травм вісцеральна хірургія медична спеціалізація кафедри - додаткове навчання додаткове навчання (за бажанням) хірургія рук інтенсивна медицина флебологія фізична терапія та бальнеологія проктологія рентген хірургія сестринська спеціальність та медсестри 54 геріатричні медсестри Асистенти медсестер 4 2 3 роки 3 роки 1 рік Досвід спеціаліста з сестринської справи - визнана підготовка спеціалістів № Визнана підготовка спеціалістів/додаткові академічні кваліфікації PQ03 Гігіє Кваліфікований працівник 31.08.2009 Сторінка 38 з 91
Додаткова кваліфікація ZP14 Управління болем ZP16 Управління ранами B-3.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал № Спеціальний терапевтичний персонал SP02 Помічник лікаря SP04 Дієтолог та дієтолог SP21 Фізіотерапевт та фізіотерапевт SP25 Соціальний працівник та соціальний працівник SP00 Психоонколог SP00 Навчальна медсестра 31.08.2009 Сторінка 48 з 91
B-5.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал Цей пункт не стосується Інституту радіології. 31.08.2009 Сторінка 60 з 91
Лікарі Кількість лікуючих лікарів (згідно з 121 SGB V) Для лікуючих лікарів надається кількість осіб, в іншому випадку штатна кількість працівників. Медична експертиза відділення - позначення спеціалістів 0 Спеціалізація позначень анестезіологія Медична експертиза відділення - додаткове навчання Додаткове навчання (за бажанням) Інтенсивна терапія Невідкладна медицина Паліативна медицина Спеціальна Больова терапія B-6.12.2 Персонал медсестер Кількість тренінгів для медсестер 45 3 роки Досвід спеціалістів з сестринської справи - визнаний фахівець No Визнаний фахівець/додаткова академічна кваліфікація Коментар/Пояснення PQ04 Інтенсивна терапія та анестезія Досвід спеціаліста з сестринської справи - додаткова кваліфікація Не застосовується або не застосовується. B-6.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал Не застосовується або не застосовується. У реанімації 18 із 33 осіб. В наркозі 6 з 12 осіб. 31.08.2009 Сторінка 64 з 91
Призначення спеціаліста ліки для вух, носа та горла B-7.12.2 Медсестринський персонал Кількість тривалих тренінгів для медсестер 5 3 років Досвід медсестер - визнаний фахівець Не застосовується або не застосовується. Досвід медсестер - додаткова кваліфікація Не застосовується або не застосовується. B-7.12.3 Не застосовується або не застосовується. Спеціальний терапевтичний персонал 31.08.2009 Сторінка 70 з 91
B-8.12.2 Медсестринський персонал Кількість тривалих тренінгів для медичного та сестринського персоналу 5 3 роки Досвід медсестер - визнаний фаховий тренінг Не застосовується або не застосовується. Експертиза сестринської справи - додаткова кваліфікація № Додаткова кваліфікація ZP03 Діабет В-8.12.3 Спеціальний терапевтичний персонал Ні. Спеціальний терапевтичний персонал SP35 Діабетолог та асистент діабету та асистент діабету/радник діабету та радник діабету/офіцер діабету та лікар діабету/асистент рани DDG 31.08.2009 75 з 91
II. Медсестринський персонал Будь ласка, скажіть нам, наскільки Ви задоволені нашим медперсоналом. Медсестри та опікуни доброзичливі. Якість догляду за сестрами хороша. Я відчуваю себе добре поінформованим про заходи медсестер з боку медсестер. Медсестринський персонал відповідає на мої запитання. Медсестринський персонал займає для мене час. Чітко погоджуюсь Повністю погоджуюсь Погоджусь Не погоджуюсь 96 4 0,3 0 91 9 0 0,2 85 14 1 0,3 89 11 1 0 81 15 3 1 31.08.2009 Сторінка 86 з 91
III. Медичний персонал Будь ласка, повідомте нам, наскільки Ви задоволені нашим медичним персоналом. Лікарі доброзичливі. Якість медичної допомоги хороша. Я почуваюся добре поінформованим про медичні заходи медичного персоналу. Медичний персонал відповідає на мої запитання. Медичний персонал займає час для мене. Чітко погоджуюсь Рідко погоджуюсь Не погоджуюсь Рідко не згоден 91 9 1 0 88 11 1 0 82 14 4 0 84 13 3 0 78 18 3 1 31.08.2009 Сторінка 87 з 91
IV. Загальні питання щодо вашого перебування в лікарні Тут ми хотіли б почути від вас, як ви оцінюєте вхідну площу лікарні - з урахуванням інформації та орієнтації. Співробітники стійки реєстрації привітні. Інформація від портьє мені допомогла. Персонал у приймальні (адміністрації) привітний. Інформація від співробітників запису (адміністрації) мені допомогла. Повністю погоджуюсь Повністю погоджуюсь Повністю не погоджуюсь Не погоджуюсь 82 16 1,4 0,3 81 18 1,5 0 83 16 0 0 80 19 1 0 Для нас було вирішальним таке питання: я можу порекомендувати лікарню іншим. Чітко погоджуюсь Повністю погоджуюсь Повністю не погоджуюсь Не погоджуюсь 83 15 1 0 Цей дуже позитивний результат, природно, порадував усіх працівників. Тим не менше, ми продовжуватимемо інтенсивно працювати у 2009 році, щоб зберегти цей позитивний результат та досягти подальших удосконалень у деяких аспектах. 31.08.2009 Сторінка 88 з 91
Сертифікати Важливі сфери обслуговування лікарні демонструють якість допомоги за допомогою сертифікатів. Центр грудей Під гаслом три партнери, три місця, один спільний дах, ми працюємо у тісній співпраці з Ev. Лікарня Юнга-Штілінга в Зігені та лікарня Св. Марієна в Зігені - Центр грудей Зіген Ольпе. Ми стикаємось із проблемою надання жінкам раку молочної залози оптимальної медичної допомоги. На додаток до найсучаснішої діагностики та терапії, ми зобов’язуємо надавати цілісну допомогу, беручи до уваги етичні принципи. Центр молочної залози Зіген-Ольпе, призначений Міністерством охорони здоров'я Північного Рейну-Вестфалії, відповідає високим вимогам щодо прийому в центр у регіоні. Це підтверджує огляд експертів Вестфальсько-Ліппської медичної асоціації. Центр грудей Зіген-Ольпе є одним із перших трьох центрів у Північному Рейні-Вестфалії. 31.08.2009 Сторінка 89 з 91
Кишковий центр Darmzentrum Südwestfalen - це об’єднання різних спеціалізованих відділень лікарні Санкт-Мартінус Ольпе та лікарні Санкт-Йозефс Леннештадт, лікарів-резидентів та інших партнерів, що займаються діагностикою та лікуванням пухлин прямої кишки та товстої кишки. Darmzentrum Südwestfalen - це якісний наступ з метою покращення та стандартизації лікування наших пацієнтів, які страждають від пухлин прямої кишки або товстої кишки. Але перед лікуванням необхідно дотримуватися профілактичну допомогу. Ось чому ще одним напрямком роботи є співпраця з нашими партнерами по співпраці, щоб частіше та інтенсивніше пропонувати профілактичну допомогу та інформувати про це населення нашого регіону. Тільки проведена профілактика - це хороша профілактика! 30 серпня 2007 р. Darmzentrum Südwestfalen отримав офіційне визнання від Німецького онкологічного товариства і працює відповідно до "Технічних вимог до кишкових центрів (FAD)". 31.08.2009 Сторінка 90 з 91