Лікарня Альфріда Круппа Хірургія вух у лікарні Альфріда Круппа

Вухо можна анатомічно розділити на чотири області. Зовнішнє вухо, середнє вухо, внутрішнє вухо та нервові шляхи. Найпоширенішим показанням до операції на вусі є хронічне запалення вуха та його наслідки.

Будова та функції вуха

Вухо анатомічно розділене на чотири області зовнішнього вуха, середнього вуха, внутрішнього вуха та нервових шляхів. Зовнішнє вухо складається з вушної раковини та слухового проходу, який відокремлений від середнього вуха барабанною перетинкою. Середнє вухо - це система аерованих клітин і просторів, вистелених слизовою оболонкою. Його структури включають барабанну перетинку, барабанний барабан з трьома кісточками (молотком, ковадлом та стрічками), повітрясодержащіе простори соскоподібного відростка та трубку як з'єднання з носоглоткою. Лицьовий нерв і смаковий нерв проходять через середнє вухо. Внутрішнє вухо містить власне слуховий орган (вушну раковину) та орган рівноваги. Від цих органів нерви потрапляють в мозок для подальшої переробки.

Так що звук досягає внутрішнього вуха, він проводиться через слуховий прохід до барабанної перетинки, захоплюється ним і передається через кістковий ланцюг до внутрішнього вуха і посилюється (звукопровідність). Слухові клітини розташовані у внутрішньому вусі і передають слухову інформацію в мозок через слухові шляхи (звукове відчуття).

Причини операції на вусі

Найпоширенішим показанням до операції на вусі є хронічне запалення вуха та його наслідки. Хронічний перебіг запалення може бути наслідком повторних гострих інфекцій середнього вуха або недостатньої вентиляції просторів середнього вуха. Рідше отвір у барабанній перетинці, через який сторонні речовини можуть багаторазово дратувати чутливі проміжки середнього вуха, викликає хронічний перебіг. В інших випадках постійний середній отит із ураженням кісток (холестеатома) вимагає хірургічного втручання.

Існують також процеси окостеніння слухових кісточок (отосклероз), які можна вирішити хірургічним шляхом. Наслідки постійного захворювання вух можуть включати втрату слуху, «нежить», дзвін у вухах, запаморочення або біль у вусі. Не всі скарги можна вирішити хірургічним шляхом. Порушення слуху внутрішнього вуха при погіршенні слуху в старості неможливо хірургічно поліпшити, наприклад. Так само шуми у вусі не можна "просто оперувати".

Переваги та недоліки хірургії вуха

Після операції на вусі майже завжди спостерігається значне поліпшення симптомів, що призводять до операції. Зазвичай нова барабанна перетинка добре заживає. Результати слуху, як правило, задовільні, але вони залежать від ступеня попереднього руйнування в області середнього вуха, рубців та вентиляції, і тому ніколи не можуть бути передбачені з абсолютною достовірністю в окремих випадках. Остаточний результат слухання триває тижні чи місяці.

Однак немає гарантії, що скарги будуть скасовані. У деяких випадках за операцією повинна слідувати інша, наприклад, для подальшого поліпшення слуху або для ремонту нової барабанної перетинки. Широкі захворювання та запущені хронічні нагноєння іноді вимагають декількох втручань. Порушення слуху, спричинені пошкодженням внутрішнього вуха, не можна компенсувати хірургічним шляхом.

Перед операцією - догляд за (мокрим) вухом

ніколи не торкайтеся слухового проходу, особливо не використовуйте ватяні палички (Q-поради)
Не кладіть вату в слуховий прохід після душу, просушіть вуха на відстані витягнутої руки приблизно п’ять хвилин
адекватна гігієна рук та догляд за нігтями
регулярне медичне лікування
перед операцією максимально сухий стан вух
Не носіть слуховий апарат на уражене вухо, якщо ваше вухо мокре, і за три тижні до запланованої операції

Операція

Процедура проводиться під загальним наркозом. Після введення анестезії вас помістять у напівсидяче положення і накриють стерильними портьєрами.
Операція проходить під додатковою місцевою анестезією через слухову трубу, яка відповідно розширюється. Вся операція робиться під мікроскопом. Технічно операція може бути дуже вимогливою, і часто лише під час операції (після відкриття середнього вуха) можна вирішити, які заходи слід вжити. На додаток до структури барабанної перетинки з невеликими смужками хряща (частоколами), які видаляються або за вухом, або в області слухового проходу, іноді потрібно видаляти частини кісточок або, в рідкісних випадках, запалені клітини з соскоподібного відростка.

У клініці лор-медицини, хірургії голови та шиї власний матеріал тіла (хрящ, сполучна тканина) завжди використовується для реконструкції оперованих ділянок. Лише у дуже рідкісних випадках тяжкість захворювання вимагає використання штучного матеріалу (протезів).

Після завершення операції зовнішній розріз зашивають, а слуховий прохід набивають тампонадою, яку слід залишити у вусі на два-три тижні (рішення хірурга). При операції отосклерозу тривалість перебування тампонад на місці значно менша. Крім того, на голову протягом двох днів накладають пов’язку, що давить. При необхідності ви, звичайно, отримаєте засіб від болю або запаморочення.

Більшість пацієнтів настільки добре проходять після операції на вусі, що за деякими винятками або тих, хто прооперований на стремені, вони можуть покинути лікарню через два дні після операції.

Можливі ускладнення

Загальними побічними ефектами та ризиками будь-якої операції є кровотеча, інфекція або порушення загоєння ран. Особливі ризики операції на вусі дуже рідкісні, але, можливо, серйозні, якщо порушення триває.

Лицьовий нерв проходить через кістковий канал в соскоподібному відростку. Ця травма може призвести до тимчасового або постійного розладу виразу обличчя відповідної половини обличчя. Після операції може також спостерігатися порушення смаку на оперованій стороні, яке зазвичай зникає самостійно через тижні або місяці. У рідкісних випадках може спостерігатися тимчасове порушення функції балансу із запамороченням. Дуже рідко слух після операції може бути гіршим, ніж раніше, або навіть зовсім глухим або дзвонить у вухах.

У рідкісних випадках видалення хряща за вухом може призвести до зміни положення вушної раковини.

Після операції

У більшості пацієнтів навряд чи є якісь проблеми з операцією на вусі, лише перші дні характерні наслідки анестезії, такі як втома або загальна слабкість. Може розвинутися тиск на голову від пов’язки або тимчасове запаморочення. Бандаж ускладнить почуття на оперованій стороні. Такі відчуття, як "скрип або базікання", є нормальним явищем в оперованому вусі. Але якщо ви відчуваєте сильний біль, повідомте про це лікареві.

У день виписки ви підете додому з вушним клапаном. Вам призначать призначення повернутися до лікарні для видалення тампонади слухового проходу. Будь ласка, підготуйтеся до перебування в стаціонарі ще кілька днів і візьміть із собою фен на цю зустріч.

Зазвичай ви будете носити вушну пов’язку протягом двох-трьох тижнів. Ви можете спокійно спати на оперованому вусі. Перші три дні після операції голова повинна бути нерухомою, а також слід уникати серйозних фізичних потрясінь. У перші чотири тижні після операції ніс не слід продувати, а лише «підтягувати». Будь ласка, широко відкривайте рот під час кашлю чи чхання і не тримайте ніс. Крім того, у цей час не слід займатися будь-яким видом спорту або піддаватися сильним вібраціям.

Повітряні подорожі не повинні здійснюватися принаймні протягом трьох місяців після операції (проконсультуйтеся з цим стосовно свого лікаря). Зверніть увагу, чи не тріскається вухо при ковтанні чи позіханні (ознака хорошої вентиляції), і повідомте про це відповідальному лікарю. Якщо у вусі виникає сильний біль або вухо починає пахнути, негайно повідомте про це ЛОР-лікарю.

Будь ласка, не знімайте вушну пов'язку самостійно і переконайтеся, що пов'язка не змочується і не намокає. Подальший нагляд лікаря необхідний навіть після виписки. Для цього зверніться до свого лор-лікаря, що звертається. Він візьме на себе подальше місцеве зв'язування та вирішить, коли інтервали між процедурами можуть бути збільшені або лікування завершено.
Через рік після операції на вусі бажаний подальший візит до нашої клініки для контролю під мікроскопом та для перевірки слуху. Пацієнти з холестеатомою (пошкодженими кістками) повинні регулярно спостерігатися у свого ЛОР-лікаря та проводити щорічний огляд у нас вдома, оскільки холестеатома може повторюватися навіть через 20 років.