Лікарня Елізабет Кассель - PDF скачати безкоштовно
Структурований звіт про якість згідно 137 SGB V для лікарні Елізабет Кассель звітний 2004 рік Інші лікарні Конгрегації Сестер Милосердя св. Вінценц фон Пауль у лікарні Гільдесхайм Маріахільф, Гамбург, лікарня Ной-Маріахільф, Геттінген, лікарня Святого Мартіні, Дудерштадт, лікарня Св. Елізабет, Зальцгіттер, лікарня Санкт-Вінценц, Брауншвейг
Зміст Передмова A Загальні структурні та експлуатаційні дані лікарні Сторінка V A-1.1 Загальна характеристика лікарні 1 A-1.2 Код установи лікарні 1 A-1.3 Ім'я власника лікарні 1 A-1.4 Це академічна навчальна лікарня? 1 A-1.5 Кількість ліжок у лікарні згідно з 108/109 SGB V 1 A-1.6 Загальна кількість пацієнтів, які отримували лікування в минулому календарному році 2 A-1.7 A Спеціалізовані відділення 2 A-1.7 B Топ 30 ДРГ 2 A-1.8 Спеціальні напрямки та послуги 4 A-1.9 Варіанти амбулаторного лікування 5 A-2.0 Кафедри, що мають дозвіл на безперервну медичну процедуру асоціації страхування відповідальності роботодавців? 7 A-2.1 Обладнання та терапевтичні можливості 7 A-2.1.1 Обладнання 7 A-2.1.2 Терапевтичні можливості 8 B-1 Структурні дані та результати діяльності лікарні B-1.1 B-1.1 Внутрішня медицина (головне відділення) 8 B-1.1.1 Спектр медичних послуг 8 B-1.1.2 Спеціальні пріоритети догляду 9 B-1.1.3 Інші послуги 9 B-1.1.4 ТОП ДРГ у звітному році 9 B-1.1.5 ТОП основні діагнози у звітному році 10 II
C-3 Вічне забезпечення якості згідно із законодавством штату (112 SGB V) 24 C-4 Заходи забезпечення якості програм для лікування захворювань (DMP) 25 C-5.1 Впровадження угоди про мінімальну кількість згідно з 137 абзацом 1 Речення 3 No 3 SGB V 25 C-5.2 Додаткова інформація у разі невиконання угоди про мінімальну кількість відповідно до 137 абзацу 1, S. 3 No 3 SGB V 28 Системна частина D Політика якості 29 E Управління якістю та її оцінка E-1 Структура внутрішнього управління якістю закладу в лікарні 32 E-2 Оцінка якості 33 E-3 Результати у вічному забезпеченні якості згідно з 137 SGB V 35 F Проекти управління якістю у звітному періоді 36 G Додаткова інформація 41 Глосарій 43 IV
A Загальні структурні та експлуатаційні дані лікарні A-1.1 Загальна характеристика лікарні: Лікарня Елізабет Kassel ggmbh Weinbergstr. 7 34117 Kassel e-mail: [email protected] Інтернет: www.elisabeth-krankenhaus-kassel.de A-1.2 Який інституційний кодекс лікарні? 260620055 A-1.3 Як називається лікарняний оператор? Лікарня Елізабет Кассель ggmbh Єдиний акціонер: Конгрегація Сестер Милосердя Св. Вінсента де Поля, Хільдесхайм A-1.4 Це академічна навчальна лікарня? No A-1.5 Кількість ліжок у всій лікарні згідно з 108/109 SGB V (контрольна дата 31 грудня звітного року): 198-1 -
A-1.6 Загальна кількість пацієнтів, пролікованих за минулий календарний рік: Стаціонарні пацієнти: 7628 амбулаторних пацієнтів: 11305 A-1.7 A Спеціалізовані відділення: Код згідно з 301 SGB V У лікарні Елізабет у Касселі доступні такі відділення: Назва клініки Кількість ліжок Кількість стаціонарних випадків Головний абат (HA) або відділ документів. (BA) Поліклініка/Швидка допомога так (y)/ні (n) 0100 Внутрішня медицина 95 2933 HA j 1500 Хірургія 75 3190 HA j 2200 Урологія 22 877 BA 2600 ЛОР-медицина 6723 BA 3600 Інтенсивна терапія -² - n Анестезія -³ - HA загалом 198 7681 ² включено до числа ліжок в окремих відділеннях/міждисциплінарних ³ відсутність відділення управління ліжками A-1.7 B Принаймні 30 найкращих ДСГ лікарні в цілому у звітному році: DRG має 3-значний Tet простою мовою. Справа № 1 J06 Основні втручання жіночої молочної залози зі злоякісним новоутворенням 316 2 F62 Порушення серцевої функції та шок 267 3 J13 Невеликі операції на жіночих грудях, за винятком злоякісних новоутворень 263 4 D06 Операції навколоносових пазух, сосцеподібного (соскоподібного) та повні операції на середньому вусі 200 5 G09 Операції на пахових, Черевна стінка, пупкова (та подібні грижі) 180-2 -
Продовження сонографії Рентгенологічна бронхоскопія/ендоскопія Ехокардіографія/ТЕЕ ендосонографія X плетизмографія тіла Лазер (в урології) Аргоновий пучок (інтраопераційний гемостаз) Мікробіологія A-2.1.2 Терапевтичні варіанти Тип терапії Фізіотерапія Діаліз Логопедична терапія (у співпраці) Професійна терапія Психотерапія Лікування крові Індивідуальна терапія Лікування крові Індивідуальна терапія Лікування крові Індивідуальна терапія Лікування крові Індивідуальна терапія Лікування крові Індивідуальна терапія Лікування крові Індивідуальна терапія. Тромболізис Діабет навчання Навчання астмі Терапія стоматики Терапія хронічних ран Діагностика алергії Променева терапія (у співпраці) Доступна хіміотерапія Так Ні B-1 Структурні дані та результати діяльності лікарні B-1.1 B-1.1.1 Назва відділення: Внутрішня медицина Спектр послуг відділення: Внутрішня основна медична допомога кардіологічна та захворювання кровообігу, легенів та бронхів - 8 -
Хвороби шлунково-кишкового тракту Лікування цукрового діабету, включаючи синдром діабетичної стопи Ендокринні захворювання B-1.1.2 Особливі напрямки спеціалізованого відділення: Інтенсивна медицина, легенева медицина, Ендокринологія та метаболічні захворювання B-1.1.3 Подальші послуги, які пропонує спеціалізоване відділення: Діабетичне навчання B-1.1.4 Принаймні Топ 10 ДРГ спеціалістичного відділу у звітному році: Ранг ДРГ 3-значний Тет простою мовою Кількість випадків 1 F62 Порушення функції серця та шок 265 2 F73 Непритомність/колапс 171 3 E65 Хронічна обструктивна (оклюзивна) хвороба дихальних шляхів 4 F67 Високий кров'яний тиск 141 5 E62 Інфекції та Запалення органів дихання 121 6 G48 колоноскопія 111 7 G50 гастроскопія при легких розладах травлення 8 F71 легка аритмія серця 99 9 K60 діабет 94 10 G67 запалення стравоходу, шлунково-кишкового тракту та різні захворювання органів травлення 11 B70 інсульт l 80 12 G47 Неповна гастроскопія при важких захворюваннях органів травлення 13 G60 Злоякісне новоутворення органів травлення 69 151 106 86 74-9 -
Звуження уретри Захворювання нирок B-1.3.2 Спеціальні області відділення: Хірургія пухлини Розбиття каменів в нирках Лазерна хірургія (TULAP) Нетримання сечі, включаючи нейрогенні розлади спорожнення сечового міхура, наприклад при розсіяному склерозі, ендоскопічні операції, відкриті операції, включаючи суспензії шийки сечового міхура B-1.3.3 Інші послуги, пропоновані відділенням: 1.3. .4 Принаймні 10 найкращих ДРГ спеціалістичного відділу у звітному році: РАН ДРГ 3-значний 1 L07 Tet простою мовою, втручання через уретру, за винятком видалення простати - 17 - Кількість випадків 2 L41 Комбінована ендоскопія уретри та сечового міхура 98 3 M02 4 L42 Часткове видалення передміхурової залози шляхом втручання через уретру Безконтактне дроблення сечових каменів за допомогою ударних хвиль 5 L63 Інфекції сечовивідних органів 71 6 L64 Сечові камені та закупорка сечовивідних шляхів 63 7 M60 Злоякісні новоутворення чоловічих статевих органів 52 8 M04 Операція на яєчках 46 9 L08 Операція на уретрі 46 10 M03 Операція на пенісі 33 11 M40 Комбінована ендоскопія уретри та сечового міхура 27 12 M61 Доброякісне збільшення простати 22 13 M62 Інфекція/запалення чоловічих статевих органів 101 84 79 16
B-2.2 B-2.2.1 Топ-5 амбулаторних операцій у спеціалізованих відділеннях у звітному році Загальний хірургічний ранг EBM номер 1 2110 2 2821 3 2220 4 2275 5 2106 Тет випадки абсолютний Діагностичне видалення пальпувальної пухлини молочної залози 80 Імплантація постійного доступу до судини або інтратекальний 36 катетер Операція ганглія на кисті, стопі або суглобі пальця 28 Операція синдрому зап’ястного або тарзального тунелю 23 Висічення великої пухлини або бурси 14 Підсумок 181 Інше 98 Загальна хірургія 279 B-2.3 Інші амбулаторні послуги Університетська амбулаторія (117 SGB V): не застосовується Амбулаторія психіатричного інституту (118 SGB V): не застосовується Соціально-педіатричний центр (119 SGB V): не застосовується B-2.4 Кваліфікація персоналу в медичній службі (контрольна дата 31 грудня, звітний рік) Код відповідно до 301 SGB V відділення Кількість зайнятих лікарів, загальна кількість лікарів в процесі подальшого навчання Кількість лікарів, які закінчили подальше навчання 0 100 Внутрішня медицина 12 8 4 1500 хірургія 15 8 7 2200 урологічне довідкове відділення 2600 ЛОР лікарське довідкове відділення анестезія 6 0 6 всього 33 16 17-22 -
Кількість лікарів, які мають дозвіл на подальше навчання (вся лікарня): 4 B-2.5 Кваліфікація персоналу в сестринській службі (дата відліку 31 грудня, звітний рік) Кількість працівників Відсоток майстрів- Відсоток медсестер/- Виділені медсестри з відповідним персоналом - Загальний штат медсестер/- Підготовка спеціалістів (керівників) медсестер (3 роки плюс (3 роки) підготовка спеціалістів) 0 100 Внутрішня медицина 48 95,8% 14,58% 0 Код згідно з 301 SGB V Відсоток помічника медсестри (1 рік) 1500 Хірургія 43 90,7% 11, 6% 4,2% 2200 урологія 12 83,3% 16,7% 8,3% 2600 ЛОР-медицина 8 87,5% 0 12,5% інтенсивна терапія 24 95,8% 29,2% 4,2% Всього 135 87,4% 15,6% 3,7% C Забезпечення якості C-1 Вічне забезпечення якості відповідно до 137 SGB V Затверджені лікарні юридично зобов'язані брати участь у вічному забезпеченні якості відповідно до 137 SGB V. За своїм спектром послуг лікарня бере участь у таких заходах забезпечення якості (зони обслуговування): Зона обслуговування Область обслуговування надається лікарнею Так Ні Так Ні Ні Швидкість документації Участь у вічному забезпеченні якості лікарні У середньому по країні 1 хірургія аортального клапана 2 холецистектомія 98,4% 100% гінекологічні операції 3-23 -
4 Перша імплантація кардіостимулятора 96,7% 95,48% 5 Заміна агрегату кардіостимулятора 100% 100% 6 Ревізія кардіостимулятора 100% 74,03% 7 Трансплантація серця перелому стегнової кістки біля стегна 8 (без субтоханта 93,9% 95,85% переломів) 9 Стегна -Загальний ендопротез- зміна 100% 92,39% 10 реконструкція каротиди 11 загальний ендопротез коліна (ТЕП) 60,0% 98,59% 12 загальний ендопротез коліна- зміна комбінованої коронарної та 13 операції на клапанах аорти коронарної ангіографії/черезшкірної 14 транслюмінальної коронарної 93, 3% 99,96% нарангіопластика (PTCA) 15 коронарна хірургія 16 хірургія молочної залози 91,6% 91,68% 17 догляд за перинатальною медициною: профілактика пролежнів 18 з приєднанням до області продуктивності 1, 8,9, 11, 12, 13, 15, 19 загальний ендопротезування ( TEP) з 19 коартрозами 86,7% 98,44% 20 всього 92,9% 94,64% C-2 Забезпечення якості в амбулаторній хірургії відповідно до 115b SGB V Перелік включених областей обслуговування включений до звіту про якість у 2007 році. C-3 Вічне забезпечення якості згідно із законодавством штату (112 SGB V) Понад 137 SGB V, на державному рівні узгоджено обов'язкове забезпечення якості. За своїм спектром послуг лікарня бере участь у таких заходах забезпечення якості (сфери обслуговування): Забезпечення якості лікування інсульту Гессенський діабет - 24 -
Профілактика глибокого перелому при переломах стегна біля тазостегнового суглоба модуля 17/1 C-4 Заходи забезпечення якості в програмах лікування захворювань (DMP) За своїм спектром послуг лікарня бере участь у таких заходах DMP щодо забезпечення якості: DMP терапія раку молочної залози (DRG J06 та J07) C- 5.1 Виконання угоди про мінімальну кількість відповідно до 137 пункту 1 Речення 3 № 3 SGB V Служба 1 Кількість випадків з ускладненнями у звітному році Пересадка печінки OPS знятих послуг Мінімальний обсяг 1 (на рік) на КГ/на одного хірурга 2 так/ні) Надана сума (на рік) на KH (4a)/на одного хірурга (4b) 1a 1b 2 3 4a 4b 5 10 ні 5-503.0 5-503.1 5-503.2 5-503.3 5-503. 5-503.y 5-504.0 5-504.1 5-504.2 5-504. 5-504.y 5.502.0 5-502.1 5-502.2 5-502.3 5-502.5 5-502. 5-502.y 1 У кожному випадку згідно з Додатком 1 до угоди про мінімальні кількості відповідно до 137 абзацу 1 Речення 3 № 3 SGB V. 2 Інформація у кожному випадку стосується лікаря/хірурга, який надає цю послугу. - 25 -
Пересадка нирки 5-555,0 5-555,1 5-555,2 5-555,3 5-555,4 5-555,5 5-555. 5-555.y 20 немає послуги 1 OPS зібраних послуг Мінімальна сума 1 (на рік) на лікарню/на оператора, що перелічується 2 Послуга надається в лікарні (так/ні) Надана сума (на рік) на лікарню (4a)/на перелік Хірург (4b) Кількість випадків з ускладненнями у звітному році 1a 1b 2 3 4a 4b 5 5/5 no 5-420.00 5-420.01 5-420.10 5-420.11 5-423.0 5-423.1 5-423.2 5-423.3 5-423. 5-423.y 5-424,0 5-424,1 5-424,2 5-424. 5-424.y 5-425,0 5-425,1 5-425,2 5-425. 5-425.y 5-426.0 ** 5-426.1 ** 5-426.2 ** 5-426. ** 5-426.y 5-427.0 ** 5-427.1 ** 5-427.2 ** Повне втручання в систему органів Стравохід 5-427. ** 1 У кожному випадку згідно з додатком 1 до угоди про мінімальні кількості згідно з 137 п. 1 S. 3 № 3 SGB V. 2 Інформація, що стосується лікаря/хірурга, який надає цю послугу. - 26 числа -
Продовження служби 1 5-427.y 5-429.2 5-438.0 ** 5-438.1 ** 5-438. ** OPS зібраних послуг Мінімальна сума 1 (на рік) на лікарню/на кожного хірурга, що перелічується 2 Послуга надається в лікарні ( так/ні) Надана сума (на рік) на KH (4a)/на одного хірурга (4b) Кількість випадків з ускладненнями у звітному році 1a 1b 2 3 4a 4b 5 5/5 так 5-521,0 так 1 1 5-521,1 ні 5-521,2 ні 5-523,2 так 1 1 Повне втручання в систему органів підшлункової залози Служба 1 Трансплантація стовбурових клітин 5-523. ні 5-524 ні 5-524,0 так 1 1 5-524,1 так 3 3 5-524,2 ні 5-524,3 ні 5-524. ні 5-525,0 ні 5-525,1 ні 5-525,2 ні 5-525,3 ні 5-525,4 ні 5-525. OPS зібраних послуг Мінімальна сума 1 (на рік) на лікарню/на хірурга, що перелічується 2 не Послуга виконується в лікарні (так/ні) Кількість виконаних (на рік) на лікарню (4a)/на хірурга, що перелічується (4b) Ускладнення у звітному році 1a 1b 2 3 4a 4b 5 12 +/- 2 [10-14] no 5-411.00 5-411.01 5-411.20 1 У кожному випадку згідно з додатком 1 до угоди про мінімальні кількості згідно з 137 п. 1 с. 3 № 3 SGB V. 2 Деталі стосовно лікаря/хірурга, який надає цю послугу. - 27 -
Продовження 5-411.21 5-411.30 5-411.31 5-411.40 5-411.41 5-411.50 5-411.51 5-411. 5-411.y 8-805.00 8-805.01 8-805.20 8-805.21 8-805.30 8-805.31 8-805.40 8-805.41 8-805.50 8-805.51 8-805. 8-805.y (Поля, виділені сірим кольором, не заповнюються) C-5.2 Додаткова інформація у разі невиконання угоди про мінімальний обсяг відповідно до 137 (1) речення 3 номер 3 SGB V Послуги з угоди про мінімальний обсяг, які надаються, навіть якщо лікарня/на цьому етапі повинен бути названий лікар, який опускається нижче узгоджених мінімальних кількостей, із зазначенням відповідної причини дозволу (винятки згідно з Додатком 2 угоди згідно з 137 п. 1 речення 3 No 3 SGB V, голосування державного органу на запит відповідно до 137 п. 1 стор. 5 SGB V). Що стосується цих послуг, відповідно до 6 угоди відповідно до пункту 137 пункту 1 речення 3 № 3, також повинні бути продемонстровані додаткові заходи, за допомогою яких забезпечується якість допомоги. - не застосовується - - 28 -