Лікарня ELYTIS Хронічний синусит; діагностика та лікування
ЩО ТРЕБА ЗНАТИ ПРО НОВИЙ КОРОНАВІРУС (Covid-19)
10 елементів поведінки, яких слід дотримуватися
Надмірне використання смартфонів може спричинити рак очей
Смартфони для нас майже незамінні
Ковбаси можуть збільшити ризик розвитку лейкемії у дітей
Через дуже велику чисельність населення і
Депресія змушує нас хворіти швидше і гірше
Депресія - це розлад, який поширюється на кожного
Придаткові пазухи носа - це порожнини, що містять повітря і розташовані в кістках обличчя біля носа. Найважливіша їх роль - нагрівати, зволожувати та фільтрувати повітря, що вдихається носом. Вони також виконують роль "звукової дошки" для вібрацій носових канатиків.
Гайморит - це запалення оболонки, яка покриває навколоносові пазухи. Він може бути гострим або хронічним.
Гайморит може проявлятися симптомами носового, очного та середнього вух. Найпоширенішими ознаками гаймориту є лихоманка, кашель, закладеність носа, нежить (постназальний дренаж). Це часто супроводжується гнійними виділеннями з носа, іноді змішаними з кров’ю, в’язкими, головним болем, болем у горлі та вусі.
Існує два типи синуситу: гострий і хронічний.
Гострий синусит найчастіше обумовлений бактеріальною інфекцією, яка зазвичай виникає як ускладнення після вірусної респіраторної інфекції.
Хронічний синусит може бути наслідком повторних бактеріальних інфекцій, але найчастіше це хронічне запальне захворювання верхніх дихальних шляхів, подібне до астми. Отже, довгострокова стратегія перевершує порівняно з короткотерміновими терапевтичними втручаннями. Хоча віруси та вторинна бактеріальна інфекція є найпоширенішими причинами синуситу, респіраторна алергія є важливим фактором, що схильний. Алергія може бути причиною хронічного запалення слизової оболонки носа та синусів. Запалення слизових оболонок перешкоджає нормальному «очищенню» пазух від бактерій і тим самим збільшує можливість запуску вторинного бактеріального синуситу. Якщо ваші алергічні тести на інгаляційні алергени позитивні, лікар може призначити лікування алергії. Таким чином, ризик спровокувати зараження значно знижується. Оскільки симптоми можуть погіршуватися, пацієнтам з респіраторними, в тому числі синусовими, захворюваннями слід уникати подразників навколишнього середовища, таких як сигаретний дим, сильні запахи, тривалий вплив холоду.
Зміни імунної системи або структури можуть бути основою функцій рогівки пазух. Зниження імунної здатності може бути ще однією причиною хронічного синуситу. Медичні дослідження показали, що у дітей з хронічним синуситом відповідь на лікування імунізацією корелює з природною здатністю інактивувати бактерії, відповідальні за рецидиви синуситу. Більше половини досліджених дітей із хронічним синуситом мали порушення в імунній системі.
Структурні зміни в носовій порожнині також можуть бути причиною рецидивуючих синуситів. Звуження носового дренажного каналу або закупорки носа, спричинені пухлинами, поліпами або відхиленнями носової перегородки (стінка, що відокремлює дві ніздрі), є найпоширенішими структурними причинами хронічного синуситу. Хоча медикаментозне лікування часто може запобігти рецидивуючий синусит, іноді може знадобитися хірургічне втручання для усунення непрохідності носа. Багато пацієнтів з хронічним або рецидивуючим синуситом мають більше одного схильного фактора до інфекції, тому лікування однієї причини часто буває недостатнім.
Навіть якщо симптоми локалізовані в пазухах, інфекція присутня не завжди. Щоб поставити правильний діагноз, лікар потребує детального анамнезу та ретельного фізичного обстеження. Також необхідні тести. Сюди входять алергологічні шкірні проби, рентгенографія синусів, комп’ютерна томографія (яка дає точну картину порожнин синуса) та мікроскопічне дослідження носового секрету. У багатьох випадках ендоскопічне обстеження надає необхідні місцеві деталі для діагностики тонкості. Він виготовляється за допомогою тонкого та гнучкого фібро-оптичного інструменту, який вводиться через ямки в носову порожнину, що є дуже корисним та неінвазивним методом. З цих причин ефективна співпраця алерголога та отоларинголога є визначальною для довгострокової еволюції синуситу.
Лікування синусових інфекцій часто вимагає комбінованої терапії. У випадках, коли виявляється, що синусит спричинений бактеріальною інфекцією, на додаток до відповідного лікування антибіотиками, призначається ліки для забезпечення проходження дренажу (шляхом зменшення обструкції) та контролю алергії. Це може бути деконгестант, муколітичний препарат або кортикостероїдний назальний спрей. Антигістамінні препарати у формі таблеток, сиропу або назального насоса, хромоглікату та місцевих стероїдів (спрей та назальний насос) ефективно контролюють алергію та запалення.
Слід зазначити, що лікування хронічного синуситу, включаючи антибіотики, часто вимагає тривалого лікування, яке може тривати до 4-6 тижнів.
Тривале лікування для контролю та зменшення алергічної чутливості ефективно для запобігання гаймориту у пацієнтів з алергією. Це включає імунотерапію вакцинами проти алергії (які тривають в середньому 3-5 років), протизапальними, протинабряковими препаратами та заходами для контролю алергенів у навколишньому середовищі.
Важливо зазначити, що при хронічному гаймориті з постійною закупоркою носа тривале введення назальних крапель-застійних засобів само по собі спричиняє непрохідність носа. Тому їх слід застосовувати лише у разі гострої інфекції та не більше 5-7 днів. Щоб запобігти рецидиву синуситу, деякі лікарі можуть також призначати низькі дози антибіотиків та обструктивних препаратів для синусів у періоди високого ризику (наприклад, взимку в періоди вірусного ендемізму).
Окрім ліків, цілий ряд простих процедур може бути дуже корисним. Сюди входять в першу чергу промивання носа солоною водою та інгаляції. Промивання носа проводять солоним розчином при температурі тіла, який готують, додаючи чайну ложку солі в 0,5 л кип’яченої води. Закапування проводиться або аспірацією пальмовим спреєм, або шприцом об’ємом 20-30 мл вранці та ввечері по одній чашці. У випадках серйозної стійкої обструкції, яка не піддається медикаментозному лікуванню з метою ефективного дренування пазух, рекомендується проконсультуватися з ЛОР-спеціалістом.