Лікарня у Франції за часів Ancien Régime

Ізабель Берньє

Історик

Опубліковано 05.05.2019

Перші лікарні не були спеціально призначені для хворих, а скоріше для проживання бідних. У середні віки Hôtel-Dieu призначив лікарню, засновану і контрольовану єпископом; побудований біля собору в міському середовищі, він приймає паломників, знедолених, старих та хворих. Заснована Людовиком XIV у 1656 р., Загальна лікарня буде управляти десятьма лікарнями Парижа; воно перестає існувати під час Революції.

У Франції після хрестових походів кількість лікарень зросла, і ці благодійні компанії, які також могли засновувати монастирі або миряни, пристосовані до соціальних та сестринських функцій свого часу. За античного режиму створення нових закладів у містечках дозволило певну спеціалізацію: Hôtel-Dieu зарезервувала більшість хворих, але догляд був скоріше духовним, ніж фізичним; велике значення приділяється сповіді та обов'язку відвідувати богослужіння. Наприкінці XIV століття до готелю-Dieu з'являються лікарі та перукарі-хірурги. Найчастіше під управлінням релігійного замовлення в ньому можуть розміститися аптекар або ботанічний сад. Найвідоміші готелі-Діє - це Париж і Бон.

лікарня

Королівське законодавство та лікарня

З 16 століття бідність постала як соціальна загроза. Hôtel-Dieu критикують: він погіршується і все менше реагує на потреби суспільства. Франциск I прийняв закон 1545 року, вирішивши покласти край безгосподарному управлінню церковними адміністраторами, які відтепер підпорядковуватимуться королівським суддям. З 1579 р. Мирян-адміністраторів обирали кожні три роки в лікарнях та на проказі: вони могли бути буржуазними, купецькими чи селянськими.

У 17 столітті бідність вважалася політичною проблемою, і держава захопила її: лікарні стали місцями ув'язнення для бідних та маргіналізованих. Вираз волі підтримувати громадський порядок без будь-якого занепокоєння Несе листя без стебел. "data-image =" https://cdn.futura-sciences.com/buildsv6/images/midioriginal/a/9/5/a951c465b3_50037139_souci.jpg "data-url ="/sante/definitions/medecine-koncern-10396/"data-more =" Детальніше "> медичний концерн," Загальна лікарня Парижа "була створена указом Людовика XIV в 1656 р. П'ять будинків були об'єднані, щоб утворити цю організацію: La Pitié pour les enfants, la Salpêtrière для для жінок, Bicêtre для чоловіків, Scipio для медсестер та немовлят, Savonnerie de Chaillot, де працюють діти. Бідне населення, зачинене в цих закладах, досягає межі 6000 осіб, або 1% населення. Паризьке населення час.

У 1662 році новий королівський указ наказав створити загальну лікарню в кожному великому провінційному місті: "розміщувати, замикати і годувати бідних жебраків-інвалідів, вихідців з того місця або тих, хто залишиться на рік, а також дітей-сиріт або народжені батьками-жебраками ». У кожній загальній лікарні є приватна поліція, яка вистежує бідних. Благодійність проявляється ув'язненням, яке має вирішити проблему бідності: бідних опікують, наглядають і залучають до роботи в лікарняних майстернях.

Функціонування лікарні за режиму Ансієна

Паризькою загальною лікарнею керує кілька адміністраторів: серед них - архієпископ Парижа, генеральний прокурор парламенту, генерал-лейтенант поліції та проректор торговців. Вони складають офіс, відповідальний за управління п’ятьма (тоді десятьма) будинками, що утворюють Загальну лікарню. Ресурси забезпечуються за рахунок пожертв та заповітів, привілеїв, наданих установі. До 1749 року всі пожертви рухомого майна та нерухомості на заснування лікарняного закладу були абсолютно безкоштовними. Після 1749 року за життя донора потрібно створити лікарняний фонд, і в королівстві є багато прикладів: цитуємо мадам Неккер та абат Кочіна в Парижі.

Королівська влада прагне розподіляти регулярні надходження до госпітальних бюджетів: наприклад, справляється збір на податки на товари біля входу в міста. Неккер, міністр фінансів Людовика XVI, заснував королівську лотерею в 1776 році, частину доходу від якої розподіляли загальні лікарні. Після обстежень великих лікарень у 18 столітті держава активізувала своє втручання та застосувала політику державної допомоги, не маючи фінансових можливостей. Уряд не зміг виміряти потреби загальних лікарень Королівства: у 1752 році вони оцінювались у 7 мільйонів фунтів стерлінгів, а в 1764 році - у 14 мільйонів. Неккер авансує 20 мільйонів, тоді як жебрацький комітет, створений у 1790 році, зросте до 32 мільйонів !

Hôtel-Dieu вітає медицину

З 1656 року в Паризькій загальній лікарні працювали лікар, хірург та аптекар, але це не було медичним закладом. З іншого боку, вона включає мінімальну медичну послугу для "мешканців" з лазаретом. Хворих відправляли в Hôtel-Dieu, лікувальний пункт якого підтвердив себе наприкінці 17 століття. Під епохою Ансієна знаходиться близько п’ятдесяти готелів Дьє .

Hôtel-Dieu de Paris та Монпельє, госпітальні патриції були присутні з першої половини 16 століття: спочатку підпорядковані лікарям, хірурги поступово стали справжніми керівниками служб, які заснували навчальну клініку на основі сесійних сесій операції на трупах (після 1720 р.). Наприкінці 18 століття акушерки почали навчатися у хірургів. Офісний кабінет в готелі-Дьє-де-Пари вважається "колискою сучасного акушерства".

Напередодні Революції французький хірург Тенон опублікував мемуари, в яких описав катастрофічну ситуацію в готелі-Дьє в Парижі: 4000 пацієнтів розділили 1200 ліжок у кімнатах, обладнаних дефектними туалетами. Хворих - чотири-шість на ліжко, голова до хвоста, на ліжках, розрахованих на двох! Смертність оцінюється у чверті введених пацієнтів, тоді як у лікарні Шарі (Париж) вона становить 13%. Що стосується смертності від пологів, Hôtel-Dieu показує одну смерть за п'ятнадцять пологів, а за 1500 пологів на рік 400 новонароджених помирають протягом першого тижня.

Знати

У 1789 р. У королівстві Франція було 32 загальні лікарні (31 регіональна лікарня в 2019 р.): Революціонери вважали лікарняну систему найгіршим закладом античного режиму. Бажаючи створити систему загальної допомоги, вони вирішили приєднати лікарню до муніципалітету (згідно із законом від 16 жовтня 1796 р.); Загальна лікарня зникає на користь Генеральної ради цивільних лікарень та хоспісів. У першій половині 19 століття законодавство нарешті зосередиться на посиленні медичної місії цих закладів.