ЛІКАРСЬКИЙ ЛІТЕР Di; тетична терапія артеріальної гіпертензії DASH дослідження гіпертонії
Дієта, яка складається в основному з фруктів, овочів, нежирних молочних продуктів, зернових, птиці, риби та горіхів, і яка в основному відмовляється від червоного м’яса, кондитерських виробів та солодких напоїв, і яка вживається з невеликою кількістю жиру, особливо низькою часткою насичених жирів, знижує артеріальний тиск Значуще у пацієнтів з гіпертонічною хворобою (1, 2) Як додатковий дієтичний захід, національні та міжнародні рекомендації щодо терапії високим тиском рекомендують обмежити добове споживання натрію до 100 ммоль (приблизно 5,8 г кухонної солі).
Оскільки в першому дослідженні DASH споживання натрію було обмежено до 100 ммоль/добу, незрозуміло, чи досягнуте зниження артеріального тиску не було насамперед вираженням цього обмеження натрію. Отже, подальше дослідження DASH-Sodium, дослідження, що фінансується в основному за рахунок державних коштів, повинно пояснити, чи виникає ефект дієти DASH незалежно від кількості споживаної солі та як поєднання дієти DASH та дуже сильного обмеження натрію (60 ммоль/г) впливає на кров'яний тиск (3).
З цією метою 412 випробовуваних (60% нормотонічних, 40% з легким артритом гіпертонії, 56% кольорових людей, 57% жінок) без значних супутніх захворювань із значеннями систолічного артеріального тиску від 120 до 160 мм рт.ст. (у середньому 86 мм рт. ст.) включено. Вони були розбиті на два типи дієти (типова дієта США та дієта DASH) та три рівні натрію (приблизно 150 ммоль/добу, приблизно 100 ммоль/добу та приблизно 60 ммоль/добу). Потім послідувала 30-денна фаза дієти з контролем артеріального тиску. Дотримання призначеної дієти контролювали на основі концентрації натрію, фосфату та ін.?
Результати: Дієта DASH значно знизила систолічний та діастолічний артеріальний тиск незалежно від споживання солі (табл. 1). Обмеження натрію також знижувало артеріальний тиск незалежно від прийому їжі (табл. 1). Поєднання обмеження натрію та дієти DASH суттєво збільшило зниження артеріального тиску, хоча і не адитивно. У гіпертоніків зниження артеріального тиску через обмеження натрію було більш вираженим, ніж у нормотензивних пацієнтів, у жінок більше, ніж у чоловіків, а у чорношкірих більше, ніж у білих.
Висновок: Здорова дієта, заснована на середземноморському принципі, та дієта з низьким вмістом солі, незалежно одна від одної, призводять до зниження артеріального тиску, як це було досягнуто в інших дослідженнях з фармакологічною монотерапією. Дієта DASH є ефективнішою, ніж надзвичайне обмеження солі (приблизно 3 г солі на день), і вона набагато смачніша. Обмеження солі особливо ефективно у деяких пацієнтів з гіпертонічною хворобою.