Ліки для підтримки астми - Ooreka

  • Ліки від астми: інгаляційні кортикостероїди
  • Ліки від астми: Бета-2-міметики тривалої дії
  • Препарати від астми: протилейкотрієни
  • Препарати від астми: теофілін
  • Препарати від астми: антитіла проти IgE (омалізумаб)
  • Ліки від астми: пероральні кортикостероїди
  • Препарати від важкої астми

астми

Ліки від астми: інгаляційні кортикостероїди

Інгаляційні кортикостероїди (ІС) є найбільш широко використовуваними препаратами, як у дорослих, так і у дітей.

  • будесонід,
  • бекламетазон,
  • флутиказон.

Ці препарати призначаються лікарем як перший вибір, як тільки необхідне основне лікування. Їх можна застосовувати з іншими ліками, якщо їх недостатньо для контролю астми.

Добре знати : пацієнтам слід переважно використовувати комбінацію інгаляційних кортикостероїдів - низьких доз формотеролу на вимогу для полегшення симптомів і, якщо це необхідно, перед фізичними вправами, або, можливо, низьку дозу ІК щодня з бета2-міметиками короткої дії (Саба).

Їх вводять інгаляційно.

Побічні ефекти

Як правило, інгаляційні кортикостероїди добре переносяться, але слід полоскати рот (або обличчя) після кожного прийому, щоб уникнути побічних ефектів:

  • ротова молочниця (форма грибкової інфекції),
  • хрипко,
  • подразнення горла.

Ліки від астми: Бета-2-міметики тривалої дії

Розроблені досить недавно бета-2-міметики тривалої дії (Laba) систематично застосовуються у комбінації з інгаляційними кортикостероїдами (IC), у формі аерозолю або інгалятора.

Це Symbicort®, Innovair® та Sérétide®.

Перевага цих препаратів полягає в тому, що вони також полегшують симптоми (особливо Симбікорт®, оскільки діє швидко). Але будьте обережні, їх не слід приймати лише у випадку кризи. Це справді основне лікування, яке слід приймати щодня. Однак, коли це можливо, цю комбінацію CI-Laba слід вводити лише протягом декількох місяців у високих дозах.

Побічні ефекти

Оскільки вони пов’язані з кортикостероїдами, слід також прополіскувати рот після кожної інгаляції. Іншими можливими побічними ефектами є:

  • головний біль,
  • тремтіння кінцівок,
  • нервозність,
  • м’язові судоми.

Препарати від астми: протилейкотрієни

У Франції цей клас препаратів представлений монтелукастом (Singulair®).

На відміну від більшості препаратів від астми, його вводять перорально, як правило, на додаток до інгаляцій кортикостероїдів рівня астми 2. Його також можна використовувати для заміни інгаляційних кортикостероїдів, коли вони погано переносяться.

Побічні ефекти

Цей препарат може спричинити:

  • головний біль,
  • запаморочення.

Препарати від астми: теофілін

Теофілін - дуже старий препарат, який застосовується все рідше. Однак його можна поєднувати з інгаляційними кортикостероїдами, якщо їх недостатньо для контролю симптомів.

Теофілін випускається у формі таблеток.

Побічні ефекти

Цей препарат може спричинити:

  • нудота і блювота,
  • тремтіння,
  • порушення серцевого ритму.

Препарати від астми: антитіла проти IgE (омалізумаб)

Цей новий клас ліків можна застосовувати людям з важкою алергічною астмою, яких не можна контролювати за допомогою інгаляційних кортикостероїдів.

Омалізумаб отримують у лікарні у вигляді пострілу.

Слід також згадати дупілумаб, який отримав Європейську авторизацію в 2018 році. Це моноклональне антитіло, яке блокує дію інтерлейкінів IL-4 та IL-13 (в основному використовується для боротьби з атопічним дерматитом у його походження, але також як лікування важких поліпоз носових пазух у поєднанні з кортикостероїдами). Він доступний лише для дорослих, а також його вводять під шкіру (300 мг). Зокрема, це зменшило б напади астми вдвічі.

Джерело: дослідження, опубліковане в The New England Journal of Medicine (21 травня 2018 р.).

Ліки від астми: пероральні кортикостероїди

Пероральні кортикостероїди призначені для людей з важкою астмою, у яких інших препаратів недостатньо для контролю симптомів.

При прийомі всередину кортикостероїди можуть спричинити більше побічних ефектів (на кістки, ріст, імунну систему та гормони), тому лікарі зазвичай уникають їх давати протягом тривалого періоду часу.

У надмірних дозах вони також можуть "парадоксально зменшити контроль за астмою, пригнічуючи імунну систему, що може полегшити респіраторні інфекції, або викликаючи надмірну вагу та сприяючи гастроезофагеальній рефлюксної хворобі, апное уві сні".

Препарати від важкої астми

При особливо важкій астмі (тяжка астма, рефрактерна до еозинофілів), пероральних кортикостероїдів може бути недостатньо. Потім можна застосовувати такі засоби, як Cinqaero® (реслізумаб) та Nucala® (меполізумаб) або бенралізумаб, які, однак, не повинні застосовуватися для лікування гострих загострень астми, а для лікування астми. Важка еозинофільна астма.

Меполізумаб, який нещодавно був розширений для отримання дозволу на продаж у дітей, є моноклональним антитілом, яке пригнічує активність інтерлейкіну-5 (основного цитокіну, що бере участь у зростанні та активації еозинофілів).

Рекомендована доза становить 100 мг (1027,37 євро, що компенсується на 65% за медичним страхуванням), що вводиться підшкірно (ін’єкційно) медичним працівником раз на 4 тижні.

Це виняткові препарати, що відпускаються за рецептом лікарні, і їх поновлення призначене для фахівців пульмонології.

Найчастіше повідомляються побічні ефекти:

  • головний біль;
  • реакції в місці ін’єкції;
  • біль у спині.