Ліки в тесті - гормон - кон’югований; строген - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Кон'юговані естрогени застосовуються при симптомах менопаузи, оскільки вони мають слабший ефект, ніж естрогени, які зазвичай містяться в контрацептивних таблетках. Таким чином, тип і сила небажаних ефектів продуктів менопаузи також відрізняються від таких, що стосуються таблеток.

остеопороз

При остеопорозі гормони використовуються для запобігання жінкам, які пережили менопаузу, для зупинки втрати кісткової маси та зменшення ризику переломів.

Кон'юговані естрогени - це суміш речовин, яких немає у жінок. Гормони отримують із сечею вагітних кобил. Вони працюють подібно до естрадіолу, який виробляють яєчники людини. Але оскільки вони руйнуються повільніше, їх ефект сильніший.

Захисники прав тварин давно рішуче заперечують проти використання естрогенів кобил. Ці гормони можна отримати у великих кількостях, лише якщо ви спеціально гарантуєте, що кобили завагітніють. Однак нікому не потрібна велика кількість лошат; вони «усуваються» незабаром після народження - хоча немає необхідності використовувати сечу кобили як джерело естрогену.

Кон'юговані естрогени у формі таблеток зазвичай використовують у дозуванні від 0,3 до 0,625 міліграма. Ці добавки естрогену вважаються "придатними" для жінок, яким видалили матку. Вони підходять лише жінкам з маткою, якщо жінка також приймає прогестин принаймні 10-14 днів протягом циклу лікування.

Продукти вважаються «не дуже придатними» для тривалого лікування. Причиною є те, що велике дослідження було достроково припинено в 2004 році, коли було показано, що тривале лікування симптомів менопаузи естрогеном збільшує ризик інсульту. Ризик серцевих захворювань залишався незмінним.

остеопороз

Тому не рекомендується застосовувати монопрепарати естрогену жінкам без матки для профілактики остеопорозу через негативний зв’язок користі та ризику. Ці жінки можуть розглянути можливість застосування лише після ретельного індивідуального обстеження, якщо вони мають підвищений ризик розвитку остеопорозу і не можуть використовувати або не переносять відповідні засоби. Крім того, незрозуміло, через скільки часу після останньої кровотечі має сенс використовувати естрогени; Підвищена втрата кісткової маси закінчується приблизно через десять років після останньої кровотечі.

застосування

Різні професійні асоціації одностайно вимагають, щоб гормональна терапія для лікування симптомів менопаузи проводилася лише у найнижчій ефективній дозі та якомога коротше. Отже, немає встановленого графіка дозування. Багато жінок з’ясовують дозування, яке підходить саме їм. Наприклад, таблетки можна зменшити вдвічі або приймати через день.

Час від часу, після консультації з лікарем, має сенс поступово зменшувати дозування препарату, а потім повністю його опускати, щоб перевірити, чи організм вже відновив рівновагу. Однак, якщо препарат різко зупинити, старі симптоми можуть з’явитися з силою. Ви можете протистояти цьому, багато пивши, збільшуючи фізичну активність, займаючись йогою або медитацією, охолоджуючись і активізуючи контакт з іншими людьми.

Щоб рівень гормону коливався якомога менше протягом дня, слід завжди вживати продукт в один і той же час доби.

остеопороз

При остеопорозі можливі кон’юговані естрогени з добової дози 0,625 міліграма.

Жінки з маткою приймають препарат з прогестином на додаток до естрогену принаймні протягом останніх 10-14 днів циклу прийому. Чому це потрібно, ви можете прочитати в розділі Лікування ліками.

Небезпека

У деяких жінок, які тривалий час приймають ці естрогени, спостерігаються зміни пігменту (хлоазма). Ви отримуєте темні плями, особливо на обличчі, які посилюються під впливом сонця. Ці пігментні плями часто не зникають знову. Ви можете спробувати запобігти забрудненню, приймаючи засіб увечері і наносячи сонцезахисний крем протягом дня.

Вам слід припинити прийом естрогенів за шість тижнів до запланованої операції, після якої вам доведеться довго лежати. Відсутність фізичних вправ і тривале лежання збільшують ризик тромбозу.

Протипоказання

Ви не повинні приймати естроген за таких умов:

У вас є або був рак молочної залози або слизової оболонки матки, або слизова оболонка матки потовщена.
У вас вагінальна кровотеча, причина якої невідома.
Ви коли-небудь мали тромбоз або легеневу емболію.
У вас гостра хвороба печінки. Якщо хвороба була давно, ви можете приймати естроген лише у тому випадку, якщо показники печінки тим часом нормалізувались.
У вас стенокардія або перенесений інфаркт.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання за таких умов:

У вас міома або ендометріоз. Коли в цій ситуації застосовують менопаузальні гормони, сприятливий ефект, який, як правило, зменшує вироблення природного естрогену на ці умови, зменшується.
Ваш ризик раку молочної залози збільшується. Б. вказує на те, що у вашої матері чи сестри рак молочної залози.
У вас високий кров’яний тиск.
У вас захворювання печінки.
У вас камені в жовчному міхурі.
У вас діабет.
У вас астма або епілепсія.
Ви страждаєте від мігрені або сильних головних болів.
У вас червоний вовчак, аутоімунне захворювання, яке виявляється на шкірі, а також вражає внутрішні органи.
У вас особливе захворювання кісток, що оточують внутрішнє вухо, що спричиняє втрату слуху (отосклероз).

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви приймаєте наступні ліки, слід зазначити, що менопаузальні гормони вже не працюють так надійно, як зазвичай, і може виникнути легка кровотеча:

Вугільні добавки (при діареї) можуть запобігти попаданню гормонів повністю в кров.
Рифампіцин та рифабутин (при туберкульозі), карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн та примідон (при епілепсії), препарати від ВІЛ-інфекції (наприклад, нелфінавір, ритонавір) та, можливо, гризеофульвін (внутрішньо при грибкових інфекціях) прискорюють розщеплення гормонів печінкою. Це може тривати до чотирьох тижнів після останньої дози.
Екстракт звіробою (при депресії) може погіршити дію менопаузальних гормонів, особливо якщо приймати його протягом тривалого періоду часу.
Жінкам, які страждають на діабет, може знадобитися вводити більше інсуліну або збільшити дозу таблеток, що використовуються для лікування діабету під час гормональної терапії.
Якщо ви приймаєте ропінірол (при хворобі Паркінсона) і починаєте гормональну терапію, ефекти та побічні ефекти ропініролу можуть бути посилені. Тоді лікар повинен переглянути дозування. З іншого боку, якщо ви припините гормональну терапію, дозу ропініролу, можливо, доведеться збільшити, щоб вона була достатньо ефективною.

Побічні ефекти

Ніяких дій не потрібно

Грудна клітка може стиснути і з’явитися виділення. Якщо ці симптоми зберігаються, доза естрогену, ймовірно, занадто висока. Чи можна його зменшити, вирішує лікар.

Потрібно спостерігати

Можуть виникати головні болі, мігрень, нудота і метеоризм, але зазвичай вони проходять через два-три місяці.

Зверніться до лікаря, якщо артеріальний тиск протягом тривалого часу підвищується вище 140/90 мм рт. Ст.

Ви можете набрати вагу, оскільки ваші тканини затримують воду. Однак якщо ви помітили, що вода на ногах не зникає протягом шести тижнів, слід звернутися до лікаря. Доза естрогену, ймовірно, занадто висока.

Якщо повторюються нерегулярні міжменструальні кровотечі, лікар повинен з’ясувати, чи це пов’язано з раком слизової оболонки матки. Цей ризик зростає у 4-14 разів у жінок, якщо вони не поєднують лікування естрогеном із застосуванням прогестинів.

Ризик розвитку каменів або запалення в жовчі збільшується при гормональній терапії. З 10 000 жінок, які протягом року вживають естроген і прогестин, 55 пацієнтів унаслідок лікування розвинуть хворобу жовчного міхура. Ризик вищий у жінок, яким видалили матку і яким, крім естрогену, не потрібен прогестин. З 10 000 із цих жінок у 78 після одного року лікування розвивається хвороба жовчного міхура. Це може відчувати себе як біль у животі та судоми. Якщо у вас виникають такі скарги, вам слід проконсультуватися з лікарем.

Доступні дані зі Сполучених Штатів про те, як використання препаратів естрогену під час менопаузи впливає на ризик раку молочної залози. Однак у деяких випадках там застосовують препарати з іншим складом, ніж у Німеччині. У Німеччині досі немає достовірних даних щодо цього питання щодо жінок. У великому американському дослідженні, яке було достроково припинено в лютому 2004 р. І в якому жінки в постменопаузі без матки отримували лікування лише естрогеном - без додавання прогестину - ризик раку молочної залози не збільшився. Інформацію про ризик для жінок, яким доводиться приймати естроген у поєднанні з прогестином, див. У статті Лікування ліками.

В даний час жінкам рекомендується регулярно проводити сканування грудей, проводити обстеження грудей двічі на рік і - особливо у віці від 50 до 69 років - робити мамографію раз на два роки. Ризик виявити можливу пухлину дуже пізно залишається високим, оскільки тканина молочної залози залишається такою ж "щільною", як і до менопаузи через споживання естрогену. Тоді невеликі грудочки важко пропальпувати, а місця раку важче знайти на рентгені такої молочної залози. У цій ситуації додаткове ультразвукове сканування може зменшити ризик пропуску вогнища раку в щільній тканині молочної залози.

Підозра, що вживання естрогену - незалежно від того, з додаванням прогестину чи без нього - збільшує ризик раку яєчників, була давно. Інше дослідження 2009 року підтвердило це. Рак яєчників про симптоми з’являється лише дуже пізно. Тому жінкам, які довго застосовують менопаузальні гормони - на відміну від чинної рекомендації - слід обстежувати спеціально наявність змін в яєчниках під час лікування та в перші кілька років після цього, наприклад, за допомогою ультразвукового сканування піхви.

Негайно до лікаря

Мігреноподібний головний біль, що виникає вперше або є надзвичайно сильним, порушення зору або фібриляція перед очима та втрата слуху, біль у паху або западині коліна, а також відчуття тяжкості або закладеності в ногах, припускають тромбоз в нозі або емболію. Якщо у вас є ці симптоми, вам слід негайно звернутися до лікаря.

Судоми можуть бути більш частими у епілептиків.

Якщо у вас сильно сверблять вулики по всьому тілу або задишка з запамороченням, необхідно викликати лікаря невідкладної допомоги (телефон 112).

Кошти можуть серйозно пошкодити печінку. Якщо шкіра жовтіє - можливо, супроводжується сильним свербінням по всьому тілу - слід негайно звернутися до лікаря.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.