Ліки в тесті - Інші захворювання печінки - Stiftung Warentest
зміст
Загальні
Причини захворювання печінки мають дуже різні причини. Їх спільне те, що порушується здорове функціонування печінки. Найсерйознішим наслідком є те, що печінка вже не може адекватно захищати організм від токсинів.
Якщо печінка перевантажена, неправильний раціон може стати пусковим механізмом. Надмірне накопичення жиру (жирної печінки) порушує здорове функціонування печінки. Наслідки також можуть проявлятися у вигляді жовчовивідних захворювань.
Віруси, зловживання ліками або алкоголем можуть призвести до подальшого пошкодження і навіть загибелі клітин печінки. Якщо утворюється недостатньо нових клітин, розвивається рубцева тканина і функціональна тканина печінки зменшується (цироз печінки). При первинному жовчному холангіті роль відіграють аутоімунні процеси, які можуть призвести від запалення до цирозу.
Ознаки та скарги
Жирна печінка
Жирна печінка тривалий час не викликає симптомів, у кращому випадку незначний біль у правій верхній частині живота та втома. Лікарі діагностують жирову хворобу печінки, досліджуючи печінку за допомогою ультразвуку та, залежно від висновків та тяжкості, беручи зразок тканини з печінки.
Цироз печінки
Цироз печінки розвивається не за одну ніч, а з роками. Протягом цього часу це зазвичай не викликає жодних симптомів, максимум це може призвести до втрати апетиту, втоми або втрати ваги. На запущеній стадії в шкірі з’являються павукоподібні судини; Руки і ноги можуть почервоніти, пізніше волосся на тілі випадають (особливо в області пахв і в області статевих органів). Зміни язика (лаковий язик) та нігтів (білі нігті) - це також типові зміни, спричинені цирозом печінки, а також розладом м’язів та набряком ніг та шлунка через затримку води. У чоловіків потенція і бажання до сексу зменшуються, оскільки яєчка відступають - здебільшого через алкоголь - і виникає дефіцит тестостерону. Чоловіча грудь може також рости, оскільки печінка більше не розщеплює сполуки естрогену.
У ворітній вені, в якій збирається кров, що надходить із шлунку, селезінки та кишечника в печінку, кров накопичується, що підвищує там артеріальний тиск. Це означає, що варикозне розширення вен (варикозне розширення стравоходу) може утворюватися в стравоході. Якщо вони лопнуть, може виникнути кровотеча, що загрожує життю. Застій крові також сприяє накопиченню рідини в животі (асцит, асцит).
Якщо печінка настільки сильно пошкоджена, що вона більше не може виконувати завдання детоксикації, шкідливі продукти метаболізму (наприклад, аміак) потрапляють в мозок і порушують її функцію (печінкова енцефалопатія). Це стає помітним через зниження працездатності мозку та сприйнятливості, через галюцинації, помутніння свідомості та стани страху.
Первинний біліарний холангіт
Первинний біліарний холангіт, який раніше також називали первинним біліарним цирозом, є рідкісним захворюванням, яке зустрічається переважно у жінок. Першими ознаками, як правило, є свербіж і втома. Завдяки антитілам, які можна виявити в крові, зараз хворобу можна розпізнати на ранній стадії. Якщо первинний жовчний холангіт існує давно, на шкірі або на повіках часто утворюються жовті відкладення.
Якщо первинний жовчний холангіт залишається нелікованим, тканина печінки може бути перероблена (цироз) і функція печінки може бути серйозно пошкоджена.
причини
Жирова печінка, цироз печінки
Якщо печінка не може впоратися з розпадом шкідливих речовин (алкоголю, наркотиків, нікотину, забруднювачів навколишнього середовища) або вже пошкоджена постійним впливом цих речовин, вона вже не може адекватно здійснювати фактично необхідні обмінні процеси. Це також стосується надмірного надходження жирів та вуглеводів через неправильне харчування. Ожиріння та пов’язані з цим порушення обміну речовин можуть призвести до жиру печінки. Жирова печінка іноді може перерости в цироз через запалення.
Цироз може також розвинутися в результаті зараження вірусами гепатиту В або С (див. Гепатит В, гепатит С).
Первинний біліарний холангіт
Причиною цього захворювання є аутоімунна реакція, а це означає, що власна імунна система організму виробляє речовини, що руйнують жовчовивідні шляхи. Причина такої дисрегуляції досі невідома.
Загальні заходи
Печінка від природи надзвичайно здатна до регенерації. Якщо він не сильно пошкоджений і процес усадки не просунувся занадто далеко, він зазвичай може відновитись і відновити свою ефективність. Тому є найбільш розумним піклуватися про печінку, піддаючи їй якомога менше токсинів. Це, серед іншого, означає вживання лише невеликої кількості алкоголю або взагалі без нього. Також рекомендується кинути палити.
Що стосується харчування, рекомендується дрібне харчування протягом дня і додаткова закуска, наприклад скибочка хліба перед сном. Оскільки при цирозі печінки збільшується споживання енергії і розщеплюється більше білка, слід подбати про те, щоб забезпечити адекватне споживання калорій та білка (1,2-1,5 г/кг маси тіла).
У разі високих значень аміаку внаслідок печінкової недостатності в раціоні слід віддавати перевагу рослинним білкам замість білків тваринного походження (наприклад, із соєвих продуктів). Це може трохи поліпшити дисфункцію мозку.
Трансплантація печінки - останній варіант заміни печінки, яка стала повністю непрацездатною через цироз - незалежно від її походження.
Коли до лікаря?
Якщо сеча набуває темно-коричневий колір, і ви відчуваєте постійну втому та виснаження, вам обов’язково повинен перевірити це лікар. Крім того, якщо ваша шкіра або білки очей жовтіють (жовтяниця), слід негайно звернутися до лікаря.
Якщо ви страждаєте порушенням свідомості (печінкова кома) або пошкодженням головного мозку (печінкова енцефалопатія) через важку дисфункцію печінки, лікар може також призначити орнітин аспартат за рахунок державного медичного страхування. Це стосується і лактулози, якщо в разі печінкової недостатності всмоктування аміаку з кишечника має бути зменшено. Ви можете знайти більше інформації про це у списку винятків.
Лікування ліками
Жирова печінка, цироз печінки
Для лікування захворювань печінки, спричинених поганими харчовими звичками або надмірним вживанням алкоголю, не існує ліків, які могли б захистити печінку від подальших порушень. Якщо хронічне вживання алкоголю пошкодило печінку, найефективнішим заходом є постійне утримання від алкоголю. Якщо це вдасться, пов’язана з алкоголем жирова печінка регресуватиме, якщо печінка вже не перетворилася на сполучну тканину (цироз печінки). У більшості випадків цироз печінки неможливо скасувати шляхом утримання від алкоголю. Якщо печінка настільки пошкоджена, що вона більше не може виконувати свою метаболічну функцію, необхідно розглянути питання про трансплантацію печінки.
Безрецептурні засоби
У разі печінкової недостатності або печінкової коми рівень аміаку в крові підвищується, оскільки печінка вже не здатна перетворювати аміак, який утворюється при розщепленні білків, у сечовину та глутамін. Потім лактулозу можна використовувати на пробній основі. Передбачається, що засіб запобігає всмоктуванню аміаку, що утворюється під час розщеплення білка, у кров та пошкоджує мозок. Для цього також використовується орнітин аспартат. Обидва засоби підходять як терапевтична спроба запобігти або лікувати порушення функції мозку у разі печінкової недостатності. Однак вони не впливають на функцію печінки.
Екстракт розторопші, що міститься в деяких продуктах як "захист печінки", або активний компонент силімарин, одержуваний із плодів розторопші, не може ні захистити печінку при великому споживанні алкоголю, ні утримати її від розпаду, якщо вже є цироз. Ці засоби не підходять для захворювань печінки і не можуть замінити алкоголь.
Рецептні засоби
Як і лактулоза, антибіотик рифаксимін, який діє в кишечнику і майже не всмоктується в організм, захищає мозок від шкідливого впливу аміаку, зменшуючи аміак з кишечника в кров. Однак у дослідженнях його в основному вводили разом з лактулозою. Не досліджено, чи діє сам рифаксимін краще, ніж попередня стандартна терапія лактулозою. Переносимість тривалого застосування також недостатньо доведена. Тому цей засіб підходить з деякими обмеженнями. Фахівці рекомендують застосовувати його разом з лактулозою лише в тому випадку, якщо це лише недостатньо ефективно.
Первинний біліарний холангіт
Кажуть, що урсодезоксихолева кислота захищає печінку від наслідків запалення жовчовивідних шляхів у печінці (первинний жовчний холангіт). Поки що, однак, було лише показано, що засіб може покращити показники печінки та уповільнити ремоделювання тканин у печінці. Для цієї мети підходить засіб. Немає доказів того, що урсодезоксихолева кислота може запобігти трансплантації печінки або знизити рівень смертності.