Ліки в тесті - кашель - Stiftung Warentest
зміст
Загальні
Кашель є важливим захисним рефлексом і розумним процесом очищення, за допомогою якого організм видаляє сторонні тіла всіх видів (пил, хлібні крихти, частинки бруду з повітря, мікроби) з дихальних шляхів. Щоб полегшити відкашлювання, частинки покривають слизом, щоб їх можна було виплюнути. Тому кожна людина виробляє близько 100 мілілітрів слизу на добу в бронхах.
При застуді бронхіальна оболонка запалюється (бронхіт). Це створює часті і сильні позиви до кашлю. Запалені бронхи все частіше виділяють жорсткі виділення. Це уповільнює активність війок, що вистилають бронхи, і, як правило, гарантує викашлювання тривожних частинок.
Слід розрізняти гострий та хронічний бронхіт. Гострий бронхіт зазвичай виникає у зв'язку з застудою або грипоподібною інфекцією і закінчується приблизно через один-три тижні. У деяких випадках, після того, як інші симптоми застуди вщухнуть, незручний кашель може затримуватися на деякий час. Однак, як правило, він проходить сам по собі. Якщо кашель триває роками, кількість війок в бронхах з часом продовжує зменшуватися, так що процес самоочищення слизової оболонки бронхів вже не гарантується, що зазвичай закінчується хронічною задишкою та перенапруженням легенів (емфізема легенів).
У Німеччині близько 10-30 відсотків дорослих страждають на хронічний бронхіт, а у 15-20 відсотків з них розвивається хронічна обструктивна хвороба дихальних шляхів. Ви можете знайти більше інформації про цю клінічну картину в розділі Хронічний обструктивний бронхіт.
З дітьми
У дітей дошкільного віку бронхіт часто буває п’ять-шість разів на рік, у деяких дітей навіть до десяти разів. Це ще не викликає занепокоєння, оскільки захист організму розвивається лише під час та після таких інфекцій. Досить зняти дискомфорт. Тільки якщо бронхіт триває довше трьох тижнів, це "ускладнений бронхіт", який може призвести до хронічного бронхіту і вимагає подальших заходів.
Ознаки та скарги
Кашель зазвичай пов’язаний із застудою. Зазвичай це починається із сухого, часто болісного, лоскотного кашлю, який виникає через кілька днів після перших симптомів застуди (нежить, осиплість голосу, головний біль та болі в тілі). В цей час бронхи вже роздратовані, але ще не виділяють багато слизу. Лише на піку запалення через два-три дні слизова оболонка бронхів виділяє більше виділень, і кашель стає «продуктивним». Сухий дратівливий кашель стихає, і раніше застрягла слиз може відкашлятися. Тоді мокрота часто має жовтий колір.
При хронічному бронхіті кашель повертається роками. Часто слизовий секрет накопичується в бронхах за ніч, який потім відкашлюється вранці. Хронічний бронхіт зазвичай призводить до стійкої задишки з часом через перенапруження легенів.
З дітьми
Якщо у немовляти або малюка задишка і хрипи або хрипи під час дихання, найпоширенішим захворюванням є обструктивний бронхіт, яким страждають приблизно 20-30 дітей із 100. У цій віковій групі його часто викликає спеціальний вірус (вірус RS). Якщо у дитини вже була інфекція, обструктивний бронхіт згодом також може бути викликаний простими вірусами застуди. У перші кілька років життя обструктивний бронхіт може повторюватися. Приблизно у 70 із 100 постраждалих дітей захворюваність стихає після п’яти років. Інші діти мають підвищений ризик розвитку астми.
причини
Гострий кашель майже завжди викликається вірусом застуди. Бактерії можуть іноді осідати на слизькій слизу, так що іноді може розвинутися бактеріальний бронхіт. Немовлята, маленькі діти та люди похилого віку, яким важко відкашлюватися, а також ті, хто страждає на захворювання легенів, піддаються більшому ризику, ніж інші люди.
Якщо печія зберігається, кислота, що виділяється зі шлунку та вдихається, особливо, коли лягає вночі, може пошкодити бронхи та спровокувати судомні напади кашлю.
Крім того, кашель може виникати як небажаний ефект ліків, наприклад B. Інгібітори АПФ (при високому кров’яному тиску, серцевій недостатності). Цей кашель завжди «непродуктивний», а це означає, що більше не утворюється слиз, а сухий позив до кашлю.
Крім того, кашель може виникати у зв'язку зі слабкістю серця. Пухлини в легенях або бронхах і туберкульоз також можуть спровокувати постійний кашель.
У дорослих нестерпний і тривалий кашель також може бути викликаний інфекцією Bordetella pertussis, збудником коклюшу. За даними Інституту Роберта Коха, близько двох третин усіх захворювань на коклюш зустрічаються у дорослих. Вакцинація забезпечує ефективний захист від цієї інфекції. Починаючи з 2009 року, всім дорослим офіційно рекомендується робити прискорену вакцинацію кожні десять років разом із дифтерією та правцем.
Нові міжнародні дослідження показали, що кількість випадків коклюшу протягом певного часу збільшується. З одного боку, вакцинація проти коклюшу певною вакциною (безклітинна вакцина проти коклюшу), здається, не запобігає зараженню протягом десяти років - це рекомендований цикл вакцинації. Крім того, є багато дітей шкільного віку, які вчасно не отримують прискорену вакцинацію. Через відсутність захисту від вакцинації вони стають значною векторною групою.
Тому, особливо у цій віковій групі, важливо забезпечити адекватний захист від вакцинації шляхом своєчасного проведення додаткової вакцинації.
Основною причиною хронічного бронхіту є куріння. Подразники, що вдихаються тютюновим димом, пошкоджують вії всередині бронхів. Забруднювачі повітря (вихлопні гази, пил) та постійно повторювані респіраторні інфекції також можуть постійно впливати на функцію цього миготливого епітелію.
З дітьми
Часто зустрічаються бронхітні захворювання у дітей засновані на тому, що імунна система ще не виробила достатньо антитіл проти вірусу, що його викликає. Імунітет дозріває при таких інфекціях. Сухий лоскотливий кашель, який виникає в основному вночі, може свідчити про те, що дитина не може вдихнути і вивести назовні через ніс (наприклад, через збільшення мигдаликів або поліпів носа). Але це також може бути першою ознакою захворювання на астму. Якщо також виникає блювота, за нею можна приховати коклюш.
При застуді іноді трапляється, що гортань запалюється, що може призвести до грубого гавкаючого кашлю та задишки («круповий кашель»).
Загальні заходи
Краплі від кашлю забезпечують підвищене вироблення слини. Це сприяє зменшенню позивів до кашлю. Переконайтеся, що продукти містять якомога менше цукру.
Загалом, рекомендується пити багато гарячих напоїв, таких як трав’яний чай або гарячий лимон (два-три літри на день), щоб слиз залишалася рідкою і легше відкашлювалася. Це часто сприймається як корисне та потепління. Однак рекомендації не ґрунтуються на клінічних дослідженнях, а випливають із досвіду. Багато пити також може бути ризикованим, особливо якщо у вас слабке серце або нирки працюють неправильно, оскільки надмірна кількість поглиненої вами рідини не виводиться досить швидко і, таким чином, додатково навантажує кровообіг. Тому немає причин змушувати себе пити більше, ніж ви хочете, коли кашляєте.
Переконайтеся, що повітря в приміщенні не надто сухе. Змочити їх можна, повісивши мокрі рушники над обігрівачем або поставивши миски з водою. Кімнатні рослини також забезпечують більш високий рівень вологості. Холодна ванна у ванні може також зволожувати сухі слизові оболонки в дихальних шляхах через піднімається вологе і тепле повітря.
Теплі пари сприяють циркуляції крові в слизових оболонках, зволожують дихальні шляхи і, як кажуть, допомагають слизу зріджуватися. Вдихання водяної пари багатьма сприймається як приємне, але це не має чіткого впливу на симптоми застуди. Для парової лазні для голови налийте гарячу воду (приблизно 45 ° C) у велику миску, накрийте голову та плечі великим махровим рушником та вдихайте висвітлювані пари через ніс із закритими очима. Якщо у вас астма або гіперчутливі дихальні шляхи, вдихання може призвести до стиснення бронхів та задишки. Тоді слід скасувати парову лазню. Вдихнути трохи легше, якщо ви використовуєте спеціальні посудини з пристосуванням для інгаляції або ультразвуковий небулайзер, який розпилює пари у дуже дрібні крапельки туману.
Мед може полегшити позиви до кашлю. Якщо ви приймаєте мед перед сном, після цього слід почистити зуби, оскільки цукор, що міститься в меді, сприяє карієсу.
Само собою зрозуміло, що вам слід кинути палити. Навіть якщо ви не курите, намагайтеся триматися подалі від задимленого оточення, якщо у вас є респіраторне захворювання. Пасивне куріння пошкоджує слизові оболонки та збільшує ризик інфекцій у дихальних шляхах та носоглотці.
Щоб зменшити ризик зараження іншими людьми, слід кашляти в кривій руці, а не в долоні.
З дітьми
Слід переконатись, що дитина п’є достатньо, але їй не потрібно пити більше, ніж зазвичай. Часті невеликі кількості краще, ніж кілька великих, які можуть легко викликати блювоту, якщо ви сильно кашляєте.
Теплі обгортання грудей лавандовим маслом можуть полегшити бажання кашляти (навіть у дорослих).
З досліджень, особливо для дітей, є вказівки, що мед у кількості десяти грамів або десяти мілілітрів (= приблизно одна столова ложка) може позитивно впливати на частоту та тяжкість нічного кашлю, якщо його приймати перед сном. Потім діти повинні чистити зуби, оскільки цукор, що міститься в меді, сприяє карієсу. Не слід давати мед дітям першого року життя для полегшення позивів до кашлю. Мед може містити бактерії типу Clostridium botulinum, які можуть спричинити отруєння у немовлят.
Коли до лікаря?
Якщо кашель триває довше трьох тижнів без температури, або якщо кашель супроводжується високою температурою вище 39 ° C, і це не зменшується суттєво протягом одного-двох днів, слід проконсультуватися з лікарем.
Хронічний бронхіт завжди вимагає медичного лікування.
Людям похилого віку та хронічно хворим, зокрема, слід довго консультуватися з лікарем, якщо вони кашляють.
З дітьми
Якщо у дитини вперше спостерігається обструктивний бронхіт або у нього задишка, їм слід звернутися до лікаря.
Якщо дитина кашляє після фізичних навантажень, не застудившись, це може свідчити про бронхіальну астму. Потім познайомте дитину з лікарем.
Лікування ліками
Вам не потрібні ліки для лікування кашлю, який виникає як частина застуди. Зазвичай він заживає самостійно протягом одного-трьох тижнів. Домашні засоби (див. «Загальні заходи») можуть сприяти відновленню.
Антибіотики не підходять для гострого бронхіту або кашлю, що розвивається внаслідок застуди. Їх часто призначають лікарі, але оскільки застуда та гострий бронхіт зазвичай викликаються вірусами, антибіотики недоречні. Вони працюють лише проти бактерій, а не проти вірусів.
Хронічний бронхіт навряд чи можна вилікувати ліками. Найголовніше - не палити (ні активно, ні пасивно) та уникати інших забруднюючих речовин, які також брали участь у хронічному бронхіті. Крім того, слід подбати про те, щоб забезпечити належне зволоження. Якщо симптоми погіршуються або дихальні шляхи звужуються, це лікується як хронічний обструктивний бронхіт.
Безрецептурні засоби
Активні інгредієнти, які пропонуються для полегшення кашлю або послаблення мокротиння, є на ринку вже давно і широко використовуються. Тим не менше, відсутні дослідження майже всіх діючих речовин, які мають достатньо високу методологічну якість.
Протикашльовий засіб декстрометорфан підходить для зменшення позивів до кашлю, особливо у випадку сухого, подразнюючого кашлю. Два інших активні інгредієнти з цієї групи - дропропізин та пентоксиверин - менш добре задокументовані з точки зору їх терапевтичної ефективності, і тому підходять лише з обмеженнями. Як тільки кашель стає «продуктивним», слід уникати засобів, що пригнічують кашель.
Якщо кашель вже продуктивний, має сенс переконатися, що слиз, що застряг, розпушується і його можна відкашляти. Для цього в першу чергу підходять загальні заходи. Засоби, що розчиняють секрецію, такі як амброксол та ацетилцистеїн, також відомі як муколітики або відхаркувальні засоби, рослинні засоби, що пригнічують кашель, із засобами, що розчиняють секрет (цинеол, плющ, чебрець) та комбінації трав (плющ або первоцвіт + чебрець та міртол) підходять з деякими обмеженнями. Для всіх цих речовин на сьогоднішній день результатів дослідження ще недостатньо для остаточного визначення терапевтичної цінності препаратів.
Якщо ви хочете полегшити набридливий кашель протягом дня, трав'яні засоби проти кашлю, що містять слиз (зефір, ісландський мох, ребрист), підходять з обмеженнями. Вони знімають відчуття свербіння в горлі і можуть допомогти зменшити позиви до кашлю.
Засоби з бромгексином не дуже підходять. Ця діюча речовина розщеплюється в організмі на амброксол, який є фактично діючою речовиною. Крім того, бромгексин переноситься гірше, ніж амброксол. Оскільки сам Амброксол доступний як лікарський засіб, засоби, що містять бромгексин, зараз вважаються застарілими. Препарати з діючою речовиною гвайфенезином також непридатні, оскільки терапевтична ефективність недостатньо доведена.
Краплі з екстрактом з кореня пеларгонії підходять з обмеженнями. На сьогоднішній день результати дослідження гострого бронхіту ще не дають чітких тверджень щодо терапевтичної ефективності. Ситуація з дослідженням ще гірша для таблеток та соків з цим рослинним екстрактом, тому ці засоби не дуже підходять.
Чай від кашлю та бронхів може допомогти розчинити слиз або трохи полегшити позиви до кашлю. Вони для цього підходять з деякими обмеженнями.
Напади кашлю, які виникають внаслідок надходження шлункового соку назад у стравохід (рефлюксна хвороба), який часто залишається непоміченим, не можуть бути покращені вищезазначеними засобами. Вони зникають, лише якщо найпоширеніша печія, пов’язана з рефлюксною хворобою, лікується послідовно.
З дітьми
Бронхіт з (тимчасовим) звуженням бронхів (обструктивний бронхіт) у немовлят або дітей молодшого віку лікується як дитяча астма.
Рецептні засоби
Опіоїдні блокатори кашлю з активними інгредієнтами дигідрокодеїном або кодеїном підходять для полегшення сухого, болючого лоскотного кашлю, особливо якщо кашель не повинен постійно переривати нічний сон. Діюча речовина носкапін непридатна, оскільки його терапевтична ефективність недостатньо доведена.
набрякати
Статус літератури: березень 2018 (оновлення Pelargonium від 12 березня 2020)