Ліки в тесті - міома - Stiftung Warentest

зміст

Загальні

Міоми - це доброякісні новоутворення (пухлини) в м’язовій тканині матки. Оскільки вони також містять сполучну тканину, їх ще називають фіброміомами.

міома

Ознаки та скарги

Багато жінок не знають, що міома або кілька таких пухлин виросли в їх матці. Іноді вони дізнаються про це під час ультразвукового сканування матки.

Коли симптоми виникають, як правило, це важкі і болючі місячні. Вони можуть зберігатися протягом тривалого часу і бути особливо вираженими у жінок, які ось-ось досягнуть менопаузи.

У жінок, які рясно кровоточать з міоми, може розвинутися анемія. Це проявляється через втому, блідість і підвищену сприйнятливість до інфекцій, особливо від грибків.

Велика міома може тиснути на сечовий міхур і кишечник. Тоді вони можуть викликати такі симптоми, як утруднення сечовипускання до затримки сечі та біль.

Одна велика міома або кілька маленьких можуть перешкодити жінці народити дитину. Жінки, які завагітніли, незважаючи на міому, мають дещо вищий ризик передчасних пологів.

Деякі міоми мають «ніжку», прикріплену до тканини, на якій вони ростуть. Якщо цей стебло обертається, кровопостачання тканини може бути відрізане і тканина може загинути. Тоді виникають гострі болі в животі і, можливо, лихоманка. Це надзвичайна надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного хірургічного втручання.

причини

Незрозуміло, чому м’язові клітини ростуть настільки розростаються, що утворюють вузли, але, схоже, для цього існує генетичний склад.

Клітини міоми мають велику кількість місць зв’язування естрогену. Цей гормон сприяє їх зростанню. Це пояснює, чому вузли часто збільшуються під час вагітності і чому багато міом регресує після менопаузи.

Однак інші фактори росту, такі як B. інсулін, стимулюють ріст міоми.

Загальні заходи

Багато міоми можна хірургічно вилущити окремо (енуклеація). Зазвичай це робиться ендоскопічно - хірургічна техніка, при якій хірург працює або через невеликі отвори в черевній стінці, або вводить інструменти з піхви в порожнину матки і видаляє звідти міоми.

Як новий хірургічний метод емболізація успішно проводиться в окремих центрах. Міома відрізана від кровопостачання, щоб вона контрольовано відмирала.

Повністю видалити матку (гістеректомія) необхідно лише в тому випадку, якщо вона повністю пересічена безліччю дрібних міом або якщо є дуже великі міоми, які після видалення не залишать достатньої кількості тканин матки. Видалення матки все частіше виконується як малоінвазивна операція (називається LASH, скорочено від лапароскопічної надсервікальної гістеректомії). Орган видаляється через невеликий розріз пупка.

За допомогою цього методу хірургічна рана заживає швидше, ніж якщо б матку видалили за допомогою розрізу живота. Жінки можуть залишити лікарню лише через кілька днів після ЛАШ. Деякі денні клініки також проводять операцію амбулаторно.

Коли до лікаря?

Якщо у вас виникають симптоми, описані під ознаками, вам слід попросити свого лікаря пояснити, чи не викликані вони міомою.

Лікування ліками

Лікувати міому слід, якщо її розмір викликає дискомфорт, спричиняє значну втрату крові або дуже швидко зростає. Надмірна кровотеча може спричинити дефіцит заліза. Тоді організм також повинен отримувати більше заліза. Більше про це при анемії.

Медикаментозне лікування не видаляє міому, але значно зменшує розмір міоми, поки триває терапія. Це може бути корисно для жінок, які, можливо, наближаються до менопаузи. За допомогою лікування ви зможете скоротити час, поки вироблення естрогену в організмі не стане настільки низьким, що міома перестане рости. Крім того, у жінок, у яких міома настільки велика або настільки незручна, що їх неможливо видалити поодинці під час операції, лікування іноді може зменшити розмір пухлини до такої міри, що така операція можлива згодом. Це позбавляє жінок від необхідності видаляти матку.

Рецептні засоби

Аналоги GnRH гозерелін, лейпрорелін, нафарелін та трипторелін застосовуються для медикаментозного лікування міоми. Його терапевтична ефективність при лікуванні міоми доведена. Вони підходять для зменшення міоми. Однак, оскільки вони знижують рівень естрогену, вони також можуть призвести до втрати кісткової маси та припливів. Тому тривала терапія з ними неможлива.

Уліпрістал, активний інгредієнт, який також доступний на ринку для одноразового використання під назвою ellaOne як таблетки для ранкового прийому, також застосовувався за певних обставин для тривалого лікування міоми. Офіційне схвалення препарату Есмія поки що призупинено через можливі серйозні ураження печінки. Європейське агентство з лікарських засобів рекомендує жінкам, які приймають Уліпристал для лікування міоми, негайно звернутися до лікаря через випадкові, але серйозні побічні ефекти.

набрякати

  • Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, Puscasiu L, Захаренко NF, Ivanova T, Ugocsai G, Mara M, Jilla MP, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E; Перлина I навчальна група. Уліпристал ацетат проти плацебо для лікування міоми перед операцією. N Engl J Med 2012; 366: 409-20.
  • Доннез Дж., Томашевський Дж., Васкес Ж, Бушар П, Лемієщук Б, Баро Ж, Нурі К, Сельваджі Л, Содовскі К, Бестель Е, Терріл Р, Остерлох І, Лумай Е; Навчальна група PEARL II. Уліпрістал ацетат проти лейпроліду ацетату при міомі матки. N Engl J Med 2012; 366: 421-32.
  • Європейське агентство з лікарських засобів - Комітет з оцінки ризиків фармаконагляду (PRAC) Звіт про оцінку Процедура згідно зі статтею 20 Регламенту (ЄС) № 726/2004, отримана на основі даних про фармаконагляд. Винайдене найменування: Esmya INN/діюча речовина: уліпристал ацетат Номер процедури: EMEA/H/A-20/1460/C/2041/0043. 17 травня 2018. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Assessment_Report_-_Variation/human/002041/WC500253481.pdf.
  • Лефевр Г., Вілос Г., Аллер С, Джеффрі Дж, Арнеха Дж, Береза ​​С, Фортьє М, Вагнер М.С. Комітет клінічної практики з гінекології, Товариство акушерів-гінекологів Канади. Лікування лейоміом матки. J Obstet Gynaecol Can. 2003; 25: 396-418.
  • Lethaby A, Puscasiu L, Vollenhoven B. Передопераційна медична терапія перед операцією з приводу міоми матки. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2017, випуск 11. Арт. №: CD000547. DOI: 10.1002/14651858.CD000547.pub2.
  • Murji A, Whitaker L, Chow TL, Sobel ML. Селективні модулятори рецепторів прогестерону (SPRM) для міоми матки. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2017, випуск 4. Арт. №: CD010770. DOI: 10.1002/14651858.CD010770.pub2.
  • Парсанежад М.Є., Азмун М., Альборзі С., Раджаефард А, Зарей А, Казероні Т, Френк V, Шмідт Е.Х. Рандомізоване, контрольоване клінічне випробування, що порівнює ефекти інгібітора ароматази (летрозолу) та агоніста гонадотропін-рилізинг-гормону (триптореліну) на обсяг лейоміоми матки та гормональний статус. Запліднення стерильне. 2010 р .; 93: 192-198.

Стан літератури: серпень 2015 р. (Уліпрістал 08.08.2018 р.)