Ліки в тесті - пароксетин - Stiftung Warentest

зміст

Сфери застосування цього активного інгредієнта

Спосіб дії

Пароксетин - це речовина, яка впливає на психіку і запобігає реабсорбції речовини-серотоніну, що виділяється в нервових закінченнях, в реабсорбцію нервової клітини і, таким чином, неефективність. Це означає, що мозок має більше цієї речовини-месенджера, доступної для передачі сигналу, і це протягом тривалого періоду часу. Це відіграє певну роль, оскільки передбачається, що доступність речовин-повідомників у центральній нервовій системі змінюється у разі психічних розладів.

Це ефект цілої групи активних речовин, які через механізм дії називаються СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, німецький: селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну).

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Дослідження показали, що СІЗЗС, такі як пароксетин, покращують симптоми тривожних розладів та панічних атак. Зазвичай рекомендується використовувати його щонайменше рік. Пароксетин оцінюється як "придатний" для тривожних розладів. Терапевтична ефективність пароксетину також доведена при обсесивно-компульсивних розладах. В ході досліджень більш ніж удвічі більше людей, які приймали СІЗЗС, наприклад пароксетин, покращували симптоми порівняно з тими, хто приймав фіктивний препарат. Тому пароксетин вважається "придатним" для лікування нав'язливих станів. Однією з переваг пароксетину є те, що, на відміну від деяких ліків від тривоги чи обсесивно-компульсивного розладу, він навряд чи послаблює та не втомлює вас.

депресії

Пароксетин застосовують при депресії. В ході досліджень прийом СІЗЗС помітно покращував їх пригнічений настрій у 40-60 із 100 пролікованих людей, тоді як між 20 і 30 зі 100 людей, які приймали фіктивний препарат, повідомляли про помітне поліпшення. Терапевтичну ефективність препаратів можна побачити лише у випадку більш вираженої депресії. Що стосується незначних розладів, як вони часто трапляються, антидепресанти навряд чи були кращими, ніж фіктивні ліки.

СІЗЗС, такі як пароксетин, приблизно такі ж ефективні, як трициклічні антидепресанти. Однак, на відміну від них, СІЗЗС майже не згасають і не втомлюють. Людям, яким потрібна амортизація, особливо на початку лікування депресії, можливо, доведеться тимчасово також приймати бензодіазепін.

Перевага СІЗЗС перед трициклічними антидепресантами полягає в тому, що їх також можна застосовувати людям з глаукомою, збільшеними розмірами простати та іншими проблемами зі здоров’ям, які часто трапляються у людей похилого віку. СІЗЗС також рідше спричиняють збільшення ваги. Недоліком є те, що вони, як правило, викликають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту та електролітні порушення в крові, підвищену схильність до кровотеч, а також неспокій та сексуальні розлади.

Пароксетин вважається "придатним" для середньої та дуже важкої депресії. Особливо доцільно, якщо зацікавлена особа може впоратися з небажаними ефектами цього препарату, ніж з трициклічними антидепресантами.

застосування

Дозування пароксетину та тривалість лікування залежать від типу та тяжкості розладу і визначаються лікарем.

Лікування пароксетином починається з низької дози, яку поступово збільшують щодня або тижня. Таким чином, організм звикає до наркотику, і небажані ефекти, які часто дратують на початку, менш стресові. Кінець лікування також слід починати повільно - особливо після тривалого періоду використання. Наскільки зменшується доза і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Протягом тижнів до місяців дозу препарату потрібно зменшувати повільно. Якщо це відбувається недостатньо повільно, можуть виникнути запаморочення, нудота, головний біль, безсоння, збудження, занепокоєння та інші симптоми. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.

При важкій дисфункції печінки або нирок пароксетин слід дозувати нижче.

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Потрібно приблизно один-три тижні, щоб оцінити, чи ефективно працює терапія.

Якщо обсесивно-компульсивний розлад не покращився після десяти-дванадцяти тижнів лікування, терапію слід переглянути.

депресії

Активність та мотивація можуть повернутися лише через тиждень, а сон може покращитися. Ефект підвищення настрою стає помітним через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку.

Небезпека

Існує кілька доказів того, що препарати від депресії, до складу яких входить пароксетин, можуть підвищити готовність завдати шкоди або вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.

Суспензія Seroxat містить парабени. Ці консерванти можуть викликати алергію. Якщо у вас алергія на параречовини, ви не повинні використовувати цей засіб.

Протипоказання

Не слід застосовувати пароксетин, якщо ви лікуєтесь МАОІ (моклобемідом або транилципроміном від депресії). Спільне застосування з пімозидом (при шизофренії та інших психозах) або лінезолідом (при пневмонії) також слід якомога більше виключати.

Пароксетин також не можна приймати разом з тіоридазином (при шизофренії та інших психозах).

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики лікування СІЗЗС за таких умов:

У вас епілепсія або у вас були судоми. Тоді лікування виправдане лише в тому випадку, якщо захворювання добре контролюється.
Ви страждаєте на маніакально-депресивну хворобу.
У вас діабет.
Ви коли-небудь мали розлади кровотечі або в даний час використовуєте ліки, що стримують згортання крові.
Ваш внутрішньоочний тиск підвищений або у вас є вузька область між райдужкою та рогівкою, яка не дає водянистій воді стікати.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви приймаєте інші ліки, слід зазначити, що деякі ліки повільніше розщеплюються СІЗЗС, такими як пароксетин. Потім вони працюють довше, і їх наслідки та побічні ефекти можуть посилитися. До цих препаратів належать B. трициклічні антидепресанти (при депресії) та нейролептики (при шизофренії та інших психозах).

Якщо розпочато терапію пароксетином, необхідно перевірити рівень із зазначеними препаратами у плазмі крові та, за необхідності, зменшити їх дозу.

Тривога та обсесивно-компульсивні розлади та депресія

Вживання пароксетину обмежено для жінок, хворих на рак молочної залози, які приймають тамоксифен. Здається, що більше жінок, які приймають препарат, помирають від раку молочної залози, ніж можна було б очікувати без нього. Пояснення пояснюється тим, що антидепресант запобігає перетворенню тамоксифену в його активну форму і тим самим знижує його ефективність. Однак досі не підтверджено, чи насправді існує зв'язок між одночасним використанням пароксетину та тамоксифену та підвищеним ризиком смерті від раку молочної залози. Тим не менше, жінкам, які приймають тамоксифен, а також їм потрібен СІЗЗС через тривожність, обсесивно-компульсивний розлад або через депресію, слід в якості запобіжного заходу вибрати циталопрам, есциталопрам або сертралін.

Обов’язково зверніть увагу

Після лікування інгібіторами МАО, такими як транилципромін (при депресії), перш ніж приймати пароксетин, має пройти щонайменше два тижні. І навпаки, після прийому пароксетину повинен пройти щонайменше тиждень, перш ніж можна застосовувати ІМАО. Якщо цього часового інтервалу не дотримуватися, може розвинутися серотоніновий синдром зі станами збудження, помутнінням свідомості, м’язовим тремтінням і посмикуванням та падінням артеріального тиску. Це загрожує життю, коли дихальні м’язи стискаються.

Такий серотоніновий синдром також може бути спровокований препаратами, які впливають на речовину, що передає серотонін, так само, як і СІЗЗС. Сюди входять триптофан (при безсонні), триптани (при мігрені), трамадол і фентаніл (від болю) та препарати з високими дозами екстракту звіробою (при депресії). Слід уникати використання цих засобів одночасно.

Пароксетин може посилити дію антикоагулянтів фенпрокумону та варфарину, які приймають у вигляді таблеток, коли існує підвищений ризик тромбозу. Для отримання додаткової інформації див. Розріджувачі крові: посилений ефект.

Є нестероїдними протизапальними препаратами, напр. B. Приймаючи диклофенак, ібупрофен (при остеоартриті, болях), ризик шлункової кровотечі може зростати. За даними недавнього дослідження, це також збільшує ризик крововиливів у мозок.

Пароксетин не можна застосовувати одночасно з пімозидом (при шизофренії та інших психозах). Можуть виникнути серцеві аритмії, що загрожують життю, torsade de pointes. Більше інформації про це можна знайти в розділі Засоби лікування серцевих аритмій: посилений ефект.

Взаємодія з їжею та напоями

Алкоголь та пароксетин можуть взаємно посилити їх вплив на центральну нервову систему. Слід уникати спільного застосування.

Побічні ефекти

Є деякі докази того, що пароксетин може збільшити ризик переломів у людей старше 50 років.

Ніяких дій не потрібно

До 10 із 100 людей відзначають слабкість та рясне потовиділення. Від 1 до 10 із 100 людей мають затуманений зір. Порушення зору та свербіж в основному виникають на початку терапії і через деякий час знову зникають.

Нудота, блювота, діарея, запор, головний біль та запаморочення виникають приблизно у 10 із 100 людей, особливо на початку лікування, і можуть бути дуже незручними. Неспокій, нервозність та порушення сну трапляються приблизно з однаковою частотою. Також є скарги на кошмари та поколювання в руках і ногах (парестезії). Усі ці скарги з часом пройдуть.

Потрібно спостерігати

Пароксетин може ще більше порушити сексуальність, яка часто порушується у депресивних людей. Збудливість зменшується, тривалість та інтенсивність оргазму зменшуються. Оніміння може виникати в області статевих органів. Якщо ці розлади є для вас дуже стресовими, вам слід поговорити з лікарем і порадити, чи існує для вас відповідна альтернатива лікування. В окремих випадках симптоми зберігаються навіть після припинення прийому препарату.

Якщо ваша поведінка змінюється, і ви здаєтеся все більш тривожним чи агресивним та збудженим, вам слід звернутися за медичною допомогою. Ці зміни в поведінці можуть призвести до підвищеного ризику нашкодити собі.

Після виходу на ринок стали відомі окремі випадки, коли залежність від азартних ігор та покупок розвивалася під час лікування СІЗЗС. Постраждалі часто самі не помічають змін у своїй поведінці. Тоді члени сім'ї або інші близькі люди повинні повідомити лікаря про зміни в поведінці.

Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.

У кожного з 1000 людей до шкірних реакцій додаються проблеми із суглобами та, можливо, лихоманка.

Точкові кровотечі можуть з’являтися по всьому тілу. Це особливо стосується людей похилого віку та людей, які приймають препарати, що пригнічують згортання крові (наприклад, АСК, дипіридамол, НПЗЗ, тиклопідин). Якщо ви помітили невеликі червоні плями на шкірі, слід проконсультуватися з лікарем.

Негайно до лікаря

Пароксетин може спричинити судоми приблизно у 1 із 1000 людей. У такому випадку слід припинити прийом ліків і негайно зателефонувати лікареві (телефон екстреної допомоги 112).

Лихоманка, дезорієнтація, збудження і скутість, посмикування та тісні м’язи можуть бути ознаками епізодичного синдрому серотоніну. Це може збільшитися до помутніння свідомості та падіння артеріального тиску і загрожує життю, якщо дихальні м’язи тісні. У разі виникнення цих симптомів слід негайно звернутися до лікаря або в травмпункт.

Особливі інструкції

Для вагітності та годування груддю

Прийом СІЗЗС, таких як пароксетин, схоже, впливає на якість сперми. Однак після припинення прийому цього небажаного ефекту зникає.

Якщо ви вагітні, і депресію потрібно лікувати за допомогою СІЗЗС, циталопрам і сертралін є найкращими препаратами. Більшість досвіду з ними. Якщо лікування антидепресантами слід розпочинати під час вагітності, перевагу надають циталопраму та сертраліну. Однак крім них, пароксетин також прийнятний, якщо ви були добре підготовлені до цього засобу на момент вагітності. Тоді ви також можете продовжити лікування антидепресантами з ним.

Якщо ви приймали СІЗЗС до пологів, вам слід народити дитину в клініці, де ви зможете реагувати на будь-яку підвищену тенденцію до кровотеч та інші розлади у дитини.

Новонароджені жінки, які приймали СІЗЗС під час вагітності, можуть бути перезбуджені, перелякані та надзвичайно протягом перших кількох днів життя. Ваші м’язи можуть бути напруженими. Ці симптоми, розлади пиття та інші порушення поведінки зазвичай зникають через один-два тижні, найпізніше через чотири тижні.

Як СІЗЗС пароксетин є одним із препаратів вибору для годування груддю.

Для дітей та молоді до 18 років

Тривога та нав'язливі компульсивні розлади

Пароксетин не слід застосовувати дітям та підліткам з тривогою та обсесивно-компульсивним розладом.

депресії

Терапевтична ефективність ще не достатньо доведена у дітей та підлітків. Лікуватися пароксетином слід лише у тому випадку, якщо психотерапевтичні заходи були недостатньо ефективними, і можна припустити, що очікувана користь перевищує можливий ризик. Може бути підвищений ризик отримання травм та схильність до самогубств.

Для людей похилого віку

Лікування пароксетином слід починати з відносно низьких доз, а збільшення дози має бути повільнішим.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Загалом, пароксетин не чинить негативного впливу на придатність до водіння. Якщо це так, наприклад, через погіршення зору, вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.