Ліки від болю в спині • Активні інгредієнти в порівнянні
Сильний біль у спині можна тимчасово лікувати ліками, щоб полегшити постраждалих та відновити їхню рухливість. Можливі наступні діючі речовини.
Різні групи препаратів використовуються для полегшення болю при гострих та хронічних болях у спині, підбір залежно від тяжкості та тривалості болю та причини дискомфорту. При лікуванні болю в спині за допомогою ліків завжди важливо враховувати, чи виправдовує вираженість симптомів можливі ризики та побічні ефекти діючих речовин.
Полегшити біль у спині можна за допомогою щадних методів лікування
Активні інгредієнти від болю в спині
Перш за все застосовуються нестероїдні протизапальні препарати та кортикостероїди, але також міорелаксанти. Якщо не можна застосовувати звичайні знеболюючі засоби, також можливе лікування флупіртином. Ця лікарська речовина має як центральний знеболюючий, так і м’язовий розслаблюючий ефект і може запобігти переходу хронічного гострого болю в спині.
Введення місцевих анестетиків також може бути корисним для запобігання формуванню больової пам’яті і, отже, розвитку хронічного болю або для короткого часу знову покращення рухливості. Опіоїди та деякі антидепресанти довели свою ефективність у лікуванні постійних або періодичних болів у спині протягом тривалого періоду часу.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
До нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) належать ацетилсаліцилова кислота (АСК), ібупрофен, диклофенак та індометацин. Вони мають знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію. З цієї причини НПЗЗ особливо придатні для лікування болю, спричиненого запальними процесами.
Нестероїдні протизапальні препарати також мають деякі знеболюючі засоби, коли немає запалення. Це робиться шляхом пригнічення збудливості в центральній нервовій системі. Ефективність нестероїдних протизапальних препаратів добре задокументована при гострих болях у спині. Зазвичай їх приймають у вигляді таблеток.
Через їх побічні ефекти їх не слід застосовувати протягом тривалого часу, якщо це можливо. Тривалість застосування визначатиме лікар, що лікує. НПЗЗ можуть призвести до розладів шлунково-кишкового тракту (подразнення слизової шлунка, розвиток виразки шлунка) та алергічних реакцій (спровокувати напади астми). Ризик побічних ефектів зростає із часом використання.
Кортикостероїди
Кортикостероїди, такі як гідрокортизон або преднізолон, мають протизапальну та знеболюючу дію. Вони підходять для лікування сильних гострих болів у спині. Оскільки вони можуть викликати значні побічні ефекти, такі як виразка шлунка, втрата кісткової тканини, підвищений ризик зараження або психологічні розлади при тривалому та високодозовому застосуванні, їх слід застосовувати лише короткочасно або з перервами.
Місцеві анестетики
Місцеві анестетики (місцеві анестетики) можна вводити спеціально в область навколо уражених нервів при гострих болях у спині. Вони викликають коротке переривання передачі болю (блокування нервів). Навіть якщо це триває лише кілька годин, у багатьох випадках це може запобігти переходу хронічного болю та розвитку болючої пам’яті. Рекомендується поєднання місцевих анестетиків з кортикостероїдом.
Міорелаксанти
Найбільш частою причиною гострого болю в спині є м’язова напруга і затвердіння. Вони виникають через постійну погану поставу або надмірне навантаження. Тому заходи для розслаблення м'язів часто доставляють пацієнтові велике полегшення. Тут зарекомендували себе так звані міорелаксанти, такі як тизанідин або метокарбамол. Вони зменшують центральний стан напруги скелетних м’язів і запобігають надмірному скороченню (скороченню). Однак деякі речовини можуть викликати звикання і тому не повинні використовуватися довгостроково.
Флюпірт
Флупіртин пригнічує проведення болю в спинному та головному мозку. Цей ефект відбувається завдяки відкриттю калієвих каналів у нервових клітинах. Калій виходить і змінює електричний потенціал на клітинній мембрані, що гальмує передачу подразників нервовій клітині. Флупіртин має знеболюючий ефект, знімає напругу в м'язах, а також протидіє хронізації болю.
Принцип дії флупіртину значно відрізняється від принципу дії інших знеболюючих препаратів. Його можна застосовувати при гострих болях у спині за умови, що інші знеболюючі засоби не можна використовувати. Різні дослідження довели його ефективність.
Найпоширенішими побічними ефектами флупіртину, особливо на початку лікування, є втома та запаморочення. З цієї причини рекомендується використовувати його вперше ввечері перед сном. Також дуже часто спостерігаються підвищення рівня трансаміназ. Для запобігання можливого ураження печінки тривалість застосування не повинна перевищувати двох тижнів.
Опіоїди
Опіоїди (морфіноподібні препарати) є центральним дією, сильним знеболюючим препаратом. Вони спричиняють гальмування провідності збудження опосередковуючих біль нервових шляхів у головному та спинному мозку шляхом стикування на спеціальних ділянках зв'язування, опіоїдних рецепторах.
Опіоїди, такі як морфін та фентаніл, можуть застосовуватися при найсильніших гострих або хронічних болях у спині, наприклад, болі через метастази (вторинні пухлини) у хребті. Перш за все, у поєднанні з налоксоном застосовують менше побічних ефектів, менш ефективні речовини, такі як трамадол або тілідин. Більш сильні речовини, такі як морфін, застосовуються лише в тому випадку, якщо вони не мають достатнього ефекту. Найпоширенішими побічними ефектами опіоїдів є втома, нудота, запор та блювота.
Антидепресанти
Трициклічні антидепресанти (ТСА), такі як амітриптилін, доксепін та кломіпрамін, можуть використовуватися для лікування хронічних болів у спині. Згідно з результатами дослідження, вони особливо ефективні, коли пацієнти з болями в спині також страждають від депресії. Поширені побічні ефекти включають сухість у роті, втома, запор та проблеми з сечовипусканням.
Мультимодальне лікування хронічного болю в спині
Прийом «лише» ліків від стійких або особливо сильних болів у спині вважається застарілим. Швидше, як частина мультимодального лікування, постраждалим пропонують різні, розумно поєднані модулі.
Мультимодальна терапія болю в спині: найважливіші будівельні блоки