Ліки від захворювань щитовидної залози
Низькоактивна та надмірно активна щитовидна залоза лікуються абсолютно по-різному. По суті, існує дві групи препаратів: таблетки гормонів щитовидної залози від гіпотиреозу, протитиреоїдні препарати від гіпертиреозу.
Таблетки гормону щитовидної залози: препарати проти гіпотиреозу
Якщо щитовидна залоза недостатня, організм не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози. Цей дефіцит можна компенсувати гормоном щитовидної залози у формі таблеток (заміна гормонів щитовидної залози).
З чого виготовлені таблетки гормонів щитовидної залози і як вони діють?
Таблетки гормонів щитовидної залози в основному складаються з чистого Т4 (тироксин, тетрайодтиронін). Цей Т4 ідентичний гормону щитовидної залози, який утворюється в здоровій щитовидній залозі і при необхідності виділяється в кров. Він зв’язується з транспортом білків і зберігається в крові, а період напіввиведення становить близько восьми днів. Організм виробляє стільки активної гормону Т3 (трийодтироніну) з цього депо, скільки потрібно
Сам Т4 майже не впливає на метаболізм, він служить лише депо. У клітинах різних органів необхідна кількість перетворюється на активний гормон Т3 (трийодтиронін). Таким чином, може підтримуватися метаболізм у всіх системах органів та в центральній нервовій системі. Перетворення з Т4 на Т3 рідко працює. Потім призначаються комбіновані препарати, які крім Т4 містять Т3.
Які побічні ефекти мають гормони щитовидної залози у формі таблеток?
У правильній дозуванні таблетки гормонів щитовидної залози не мають побічних ефектів. Вони просто замінюють відсутній в організмі гормон щитовидної залози.
Лише коли навмисно або ненавмисно додається занадто багато гормонів щитовидної залози, розвивається "штучний" гіпертиреоз.
Дозування таблеток гормонів щитовидної залози: скільки гормонів щитовидної залози слід приймати?
Лікар щитовидної залози регулярно перевіряє правильність дозування гормонів щитовидної залози. Для цього визначаються показники щитовидної залози в крові. Якщо вони занадто високі або занадто низькі, доза відповідно коригується. Регулярні огляди щитовидної залози особливо важливі для вагітних хворих на щитовидну залозу.
Що я повинен враховувати, приймаючи таблетки гормонів щитовидної залози?
Таблетки гормонів щитовидної залози повинні натщесерце щоб вони могли працювати належним чином. Тому прийом вранці перед сніданком і з водою рекомендується. Інші напої, такі як кава, молоко або чорний чай, блокують засвоєння активних інгредієнтів. Після прийому гормонів щитовидної залози це повинно бути принаймні 30 хвилин дочекатися першого прийому їжі.
Інші препарати також можуть перешкоджати всмоктуванню гормону щитовидної залози з шлунково-кишкового тракту в кров, якщо їх приймати одночасно. Це стосується, наприклад, таблеток заліза, препаратів для захисту кальцію та шлунку. Найкраще запитати у лікаря, коли починати приймати ці препарати.
У день обстеження відсутній прийом гормонів щитовидної залози
Не слід приймати гормон щитовидної залози в день обстеження щитовидної залози, оскільки це може неправильно підвищити рівень fT4 у крові. Це не стосується таблеток проти гіпертиреозу (тиреостатики, див. Нижче) - їх можна приймати як зазвичай у день взяття крові.
Якщо ви все-таки приймали гормон щитовидної залози в день відбору проби крові, повідомте про це лікаря. Таким чином, він може врахувати, можливо, збільшене значення fT4 при інтерпретації значень крові.
Я забув приймати гормони щитовидної залози.
Таблетки гормону щитовидної залози слід приймати регулярно. Якщо ви часто забуваєте приймати таблетку, ви приймаєте занадто мало гормону щитовидної залози. Найкраще обговорити це з лікарем щитовидної залози під час обстеження. В
A одноразовий пропуск Таблетка щитовидної залози зазвичай не впливає на функцію щитовидної залози, депо Т4 у крові має період напіввиведення 8 днів. Тому не проблема, що, як виняток, гормони щитовидної залози не приймаються вранці в день взяття крові.
Оскільки таблетки гормонів щитовидної залози слід приймати натщесерце, їх слід приймати лише протягом дня у виняткових випадках.
Ліки після операції на щитовидці
Після операції на щитовидній залозі відсутня вся або частина щитовидної залози. В результаті виникає недостатня активність щитовидної залози. У цих випадках необхідно приймати гормон щитовидної залози довічно. Таблетки можуть виконувати завдання відсутньої щитовидної залози без проблем. Тут також регулярно перевіряють функцію щитовидної залози, щоб при необхідності можна було коригувати дозу.
Якщо щитовидку видалили через рак, таблетки гормону щитовидної залози дозують вище, ніж у пацієнтів, які прооперовані на зоб або через «гарячі грудочки».
Тиреостатичні препарати: препарати проти гіпертиреозу
Особливості протитиреоїдних препаратів
З тиреостатичними препаратами слід враховувати зовсім інші речі, ніж із таблетками гормонів щитовидної залози. Оскільки вони набувають чинності дуже швидко, необхідний ретельний контроль протягом усього періоду лікування. Інтерпретація результатів та подальші рекомендації щодо терапії іноді вимагають великого досвіду. Значення ТТГ, яке відображає ситуацію за останні шість тижнів, має лише обмежене інформативне значення у випадку тиреостатичної терапії.
Препарати проти щитовидної залози - дуже хороші препарати, але під час лікування можуть виникати небезпечні побічні ефекти, про які буде сказано далі в тексті.
Як діють протитиреоїдні препарати?
Тиреостатичні препарати пригнічують утворення гормону щитовидної залози. Вони застосовуються проти гіпертиреозу, якщо він викликаний надмірною продукцією гормонів щитовидної залози.
Під час тиреостатичної терапії необхідно проводити регулярні аналізи крові із закритими зв’язками, щоб скорегувати дозування при необхідності та рано виявити можливі побічні ефекти.
Коли призначають протитиреоїдні препарати?
Надмірно активна щитовидна залоза Хвороба Грейвса спочатку лікується протитиреоїдними препаратами. Крім того, багатьом пацієнтам потрібні бета-адреноблокатори, які не мають прямого впливу на щитовидну залозу. Бета-адреноблокатори уповільнюють підвищену активність серцево-судинної системи, що виникає в умовах гіперфункції.
Тривалість лікування триває щонайменше один рік. Приблизно у половини пацієнтів функція щитовидної залози нормалізується, так що протитиреоїдні препарати можна зменшити. Якщо довгострокового поліпшення не спостерігається, зазвичай рекомендується хірургічне втручання або терапія радіойодом.
Так званий "гарячі вузли«Також може призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози. Однак у такому випадку лікування тиреостатиками корисно лише тимчасово у функціонуванні, «ці функціонально автономні вузли не регресують самі по собі. Як тільки функція щитовидної залози знаходиться в межах норми, слід розглянути можливість остаточної терапії (хірургічне втручання або терапія радіойодом).
Які побічні ефекти протитиреоїдних препаратів?
Тиреостатичні препарати можуть зменшити лейкоцити (лейкоцити). У кількох пацієнтів тиреостатична терапія може навіть розвинути масивний агранулоцитоз Падіння лейкоцитів приходь. Це проявляється в лихоманці або болі в горлі, схожій на стенокардію. Якщо такі симптоми виникають під час тиреостатичної терапії, тому необхідно негайно перевірити лейкоцити, щоб виключити це небезпечне ускладнення.
Також рідко трапляється під час протитиреоїдної терапії Пошкодження печінки на. З цієї причини показники печінки також регулярно перевіряються під час лікування. Жовтяниця В спочатку впізнається за жовтим забарвленням очних яблук.
Деякі пацієнти реагують алергічний на призначений протитиреоїдний препарат і страждають від свербежу та висипу. Тут може допомогти зміна терапії, у цьому випадку зверніться до лікаря щитовидної залози.
На що слід стежити, приймаючи протитиреоїдні препарати?
Тиреостатики потрібно Ні приймати натщесерце або в певний час. Найголовніше, що ви точно дотримуєтеся рекомендацій лікаря з щитовидної залози, який відповідає за дозування, і регулярно проводите огляди.
Препарат також можна приймати як зазвичай у день дослідження крові на щитовидну залозу (на відміну від таблеток гормонів щитовидної залози, див. Вище).
Якщо ви приймаєте антитиреоїдні препарати і завагітніли, негайно домовтеся про прийом до лікаря щитовидної залози.