Ліки занадто багато в центрі уваги лікарів
Доведено, що фізичні вправи та здорове харчування знижують артеріальний тиск. Багато лікарів занадто сильно концентруються на ліках при лікуванні гіпертонії - цю тезу обговорювали на конгресі Німецької ліги гіпертонії.
З
Таблетки замість фізичних вправ від високого кров'яного тиску? Багато лікарів сильно зосереджуються на прийомі ліків. У будь-якому випадку ця теза була представлена на конгресі Німецької ліги гіпертонії.
БЕРЛІН. Насправді, не годиться запрошувати. Але професор Роберт Шнайдер з Інституту природної медицини та профілактики Університету Махаріші в Айові, США, все одно зробив це.
Він пов’язав свою лекцію на 38-му науковому конгресі Німецької ліги гіпертонії (DHL) у Берліні у двох місцях із запрошенням господарям проглянути дані про антигіпертензивний ефект медитативних процедур та краще оцінити їх у настановах.
Які факти? Вже в 1995 р. Трансцендентальну медитацію (ТМ) випадково порівнювали з аутогенним тренуванням та чистим вихованням хвороб у 127 пацієнтів із гіпертонічною хворобою І.
У медитаційній групі систолічний артеріальний тиск знизився на 10 мм рт. Навпаки, воно майже не зменшувалось при аутогенних тренуваннях і зовсім не в контрольній групі (Hypertension 1995; 26: 820-7).
Успіх із трансцендентальною медитацією
Це дослідження супроводжувалось численними іншими дослідженнями протягом 14 років. Мета-аналіз дев'яти рандомізованих досліджень підтвердив ТМ зниження систолічного артеріального тиску на 5 мм рт.ст. та діастолічного зниження артеріального тиску на 3-4 мм рт.ст. протягом 15 тижнів (Am J Hypertens 2008; 21: 310-6).
"Це більше, ніж ми бачимо у відповідних аналізах фізичних вправ, дієти, зниження солі та втрати ваги. Існує також чітка залежність доза-ефект", - сказав Шнайдер.
Перші дані про важкі результати були надані в рандомізованому дослідженні з 201 хворим на ІХС, за якими спостерігали в середньому 5,4 року (Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2012; 5 (6): 750-8). Втручання складалося з ТМ протягом декількох хвилин двічі на день.
У цьому дослідженні ризик події відповідно до первинної кінцевої точки (смертність від усіх причин, нефатальний інфаркт міокарда/інсульт) у групі втручання був на третину нижчим до коригування та на 48 відсотків нижче після корекції (коефіцієнт подій 31 відсоток проти 20 відсотків, р = 0,025).
Шнайдер також розглядає питання про те, чи є всі методи медитації однаково ефективними, оскільки вони в основному вирішені. ТМ, яка походить від традицій йоги, регулярно доводила себе вище.
Здається, це має ефект, який виходить за рамки розслаблення, якого також можна досягти інакше.
Усе це зараз переконало Американську асоціацію серця: минулого року вона опублікувала наукову заяву, в якій зазначила, що ТМ має антигіпертензивний ефект.
Усі пацієнти з артеріальним тиском понад 120/80 мм рт.ст. повинні принаймні враховувати ТМ (Hypertension 2013; 61 (6): 1360-83). В Європі відповідальні товариства спеціалістів ще не дотримуються цієї дуже чіткої рекомендації.
Настанови також мають прогалини в інших сферах. Професор Ганс-Георг Предель з Німецького спортивного університету в Кельні розкритикував стандартні рекомендації щодо спорту, які залишаються незмінними протягом багатьох років, які стверджують, що більшість днів тижня слід виконувати щонайменше півгодини аеробних фізичних навантажень.
"Ми сьогодні знаємо, що половини цього, мабуть, буде достатньо", - сказав Предель. Існують також хороші дані про антигіпертензивний ефект структурованих силових тренувань, що, однак, взагалі не відображається в європейських рекомендаціях.
Завжди рекомендуйте загальні заходи!
Також бракує реалізації. Це стосується спорту, а також харчування.
Професор Ян Хойер з Університетської лікарні Марбурга запитав, чи лікарі та пацієнти не роблять це занадто легким для себе, якщо вони взагалі вважають дієту з низьким вмістом солі нездійсненною у повсякденному житті: "Є достатньо прикладів людей, які можуть це зробити".
У Берліні домовились, що загальні заходи слід рекомендувати всім пацієнтам з гіпертонічною хворобою.
Не йдеться про відтворення немедикаментозної та наркологічної терапії одна проти одної, сказала професор Єва Бранд з університету Мюнстера, де у співпраці з лікарями загальної практики була розроблена програма міждисциплінарної допомоги з сильним акцентом на немедикаментозні заходи.
"Зазвичай пацієнтам потрібно і те, і інше. Але ми бачимо, що ми можемо зменшити як дозування, так і кількість ліків немедикаментозними заходами".