Лікуйте хронічну венозну недостатність за допомогою триступеневої концепції
Хронічна венозна недостатність - колаж
Хронічна венозна недостатність вражає вени гомілок і стоп; терапія проводиться компресійною терапією, лікарськими препаратами та хірургічним шляхом.
Суть полягає в тому, що лікарі в жодному разі не повинні нехтувати венозними захворюваннями, такими як варикозне розширення вен та хронічна венозна недостатність, оскільки без ефективної терапії відкладене венозне захворювання може призвести до масивних набряків ніг, виразок ніг та тромбозів із наслідком ризику легеневої емболії через запальні реакції.
На рубежі тисячоліть каскад лікування варикозу був описаний догматично. Радикальна хірургія - міні хірургія - склеротерапія - трансдермальний лазер. Однак сьогодні хронічну венозну недостатність (ХВН) в основному лікують ендолазерами та пінною склеротерапією. Однак ейфорія навколо трансдермального лазера вщухла. Акуратні ендолюмінальні процедури все частіше замінюють так звану радикальну операцію позбавленням стовбурової вени.
Хронічна венозна недостатність широко поширена
Загалом, хронічне захворювання вен - це широко розповсюджений стан, який, як правило, погіршується з віком. Пацієнти звертаються за допомогою до таких симптомів, як біль у ногах, дискомфорт, важкість і набряклість. Всі ці симптоми дуже шкодять якості життя.
Зі збільшенням тяжкості захворювання, включаючи розвиток варикозу, змін шкіри та венозних виразок, потреба в лікуванні зростає, а якість життя продовжує знижуватися.
У міру старіння світового населення поширеність хронічної венозної недостатності, як очікується, суттєво зросте, що свідчить про те, що в найближчі десятиліття відбудеться нежиттєздатне різке збільшення ресурсів охорони здоров’я та медичних витрат на терапію.
У будь-якому випадку, залежно від дослідження, хронічна венозна недостатність вражає від 40 до 60% від загальної кількості західного населення. Частота найвища в західних країнах, там кожен другий пацієнт у приймальні також є "хворим на вену".
В основному жінки частіше страждають від цього стану (гормональні фактори). Або з косметичних міркувань їм слід звернутися до лікаря раніше. Це не повинно тривіалізувати хворобу.
Запізніле захворювання вен може призвести до масивного набряку ніг, виразки ніг та тромбозу через запальні реакції з подальшим ризиком легеневої емболії. Фібронектин, який циркулює в крові і виробляється клітинами, також може відігравати важливу роль.
Хронічна венозна недостатність у кабінеті лікаря
Якщо лікар загальної практики підозрює хронічну венозну недостатність, на даний момент достатньо простої історії хвороби та огляду ніг. При набряках ніг слід виключити серцеві, гінекологічні та інші причини, а при болю - ортопедичні та неврологічні причини. Стомлені важкі ноги, які іноді сверблять, є свідченням хронічної венозної недостатності.
Який ступінь стосується хронічної венозної недостатності. Погляд і захоплення медіальної кісточки виявляють ступінь хронічної венозної недостатності (I-III) без будь-яких технічних зусиль:
Перший: І клас: делікатний набряк і ніжні павутинні вени на внутрішній щиколотці.
Другий: ІІ клас: Розширення набряку на всю гомілку та збільшення блиску шкіри.
Третій: ІІІ клас: Маніфест ulcus cruris venosum.
«Нефлеболог» вже може розпочати перші терапевтичні кроки. Вони базуються на перших двох стовпах триступеневої моделі:
- Компресійна терапія
- Фармакотерапія
- Оперативна/інтервенційна терапія.
Лікуйте компресійною терапією
Компресійна терапія неправильно має погану репутацію. Опорні або компресійні панчохи тепер виготовляються з сучасних м’яких матеріалів яскравих кольорів. Запас гомілки забезпечує 80% ефекту стегна, і багато пацієнтів вдячні, якщо зможуть переконати себе в приємному ефекті підтримки.
Медикаментозна терапія при хронічній венозній недостатності
Медикаментозна терапія є ідеальним доповненням для полегшення симптомів хронічної венозної недостатності. Існують також контрольовані, перспективні подвійні сліпі дослідження гідроксиетилрутозидів з дерева японської пагоди. Діосмін із шкірки цитрусових та насіння кінського каштана також доводить інгібуючий набряк судинну герметизуючу дію флавоноїдів. І якщо ви приймаєте такі природні препарати протягом декількох тижнів у достатній дозі.
Ще одним перевіреним діючим компонентом є оксерутин, який не тільки діє проти утворення набряків. Речовина також підвищує тонус вен, а також збільшує час наповнення вен, а також покращує мікроциркуляцію.
Лікування сулодексидом також показало переваги при загоєнні венозних виразок. Добезилат кальцію також має сприятливу дію. Нарешті, рутозиди можуть також значно зменшити набряки та об’єм ніг. Вони також зменшують біль у гомілці та протидіють судомам і свербінню в ногах.
У будь-якому випадку, активні інгредієнти, що підтримують вени та судини, приносять значні переваги у зв'язку з набряками, об'ємом ніг та проти болю в області гомілки.
Продовжуйте діагностувати
Лікар повинен розпочати подальші методи діагностики, особливо з видимими та пальпуючими варикозними хворобами. Кольорова дуплексна сонографія є світовим стандартом. При цьому безболісному та неінвазивному обстеженні венозна система досліджується за допомогою кольорового ультразвуку, водночас можна виділити такі визначні точки, як прохідні вени (картографування).
Однак у руках підготовленого лікаря пристрій для ручного доплерографії може надавати інформацію про функціонування венозних клапанів. Для більш конкретних питань існують інші дослідження, такі як венографія, реографія відбиття світла та динамічне доплерівське вимірювання тиску.
Оперативно-інтервенційна колона
Тут спостерігається тенденція до малоінвазивної. Ендолюмінальні процедури, такі як пінна склеротерапія, радіохвильова терапія та ендолазери, все частіше замінюють класичну операцію з видалення з допомогою розрізу паху. Кінцева лазерна терапія, здається, тут визначає тенденції.
Вена тулуба проколюється ультразвуком. За допомогою техніки Сельдінгера лазерний зонд вводять у вену стовбура за допомогою ангіографічного катетера. Випромінювана лазерна енергія викликає тепловий ефект, що зменшує стінку вени.
Згодом патологічна вена розсмоктується. Нарешті, різні довгострокові результати показали багатообіцяючі результати. І особливо з лазером з довжиною хвилі 1320 нанометрів.
Рівень реканалізації становить близько 3%. Це дуже задовільний результат. Оскільки ви можете виконувати лазерну операцію при хіротонії з місцевою анестезією. У паху немає розрізів, які травмують лімфатичні судини або утворюються рецидиви з паху.
В області хірургії варикозно розширених бічних гілок закріпилася міні-флебектомія: частини вен видаляють невеликими розрізами від двох до п’яти міліметрів методом «гачка», тоді як точкові розрізи зникають протягом декількох місяців.
В даний час склеротерапія переживає ренесанс: піна націлена на дуплекс, а у випадку ніжних ретикулярних вен вона вводиться у вену за допомогою падаючого світла (венліт).
Піна збільшує площа змочування, що створює «турбо ефект». У будь-якому випадку, ніжні павукові вени будуть і надалі руйнуватися за допомогою класичної склеротерапії. На відміну від цього, найніжніші венозні сплетення лікують за допомогою трансдермального лазера.
Інші методи, такі як ендоскопічна перфораційна лігація вен або просвічена мініфлебектомія, доповнюють терапевтичний спектр. Який метод використовується або який із яким поєднується, має бути індивідуальним рішенням після точного діагнозу. Це також стосується тієї форми анестезії, яка використовується, наприклад загальної анестезії, спинномозкової анестезії, тумесцентної анестезії та місцевої анестезії.
Резюме
Адже фахівець повинен неодноразово вказувати пацієнтам, що їм доводиться серйозно ставитися до хронічної венозної недостатності. Оскільки людина, яка страждає на хронічну венозну недостатність, може бути чудовою, якщо немає ранньої терапії. Тоді економічна шкода також може бути величезною.
В основному також допомагає своєчасна профілактика, мінімізація факторів ризику та ранній початок лікування помірною компресійною терапією. У поєднанні з регулярною медикаментозною терапією поєднання заходів може в кінцевому рахунку протидіяти розвитку та появі непривабливого варикозу та хронічної венозної недостатності.
Література:
Канта Дж., Завадакова А. Роль фібронектину в хронічних венозних захворюваннях: огляд [опубліковано в Інтернеті перед друком, 2 вересня 2020 р.]. Vasc Med. 2020; 1358863X20947789. doi: 10.1177/1358863X20947789
Армандо Мансілья, Джоель Соуза. Патофізіологічні механізми хронічної венозної хвороби та наслідки терапії веноактивними препаратами. Int J Mol Sci. 2018 червня; 19 (6): 1669. Опубліковано в Інтернеті 2018 червня 5. doi: 10.3390/ijms19061669
Майкл Макардл, Едуардо А. Ернандес-Віла. Лікування хронічної венозної хвороби. Tex Heart Inst J. 2017 жовт .; 44 (5): 347-349. Опубліковано в Інтернеті 2017 жовтня 1. doi: 10.14503/THIJ-17-6357
Райнер Мюллер. Терапія хронічної венозної недостатності. MEDMIX онлайн 2018
Лікар. Олександр Флор. Лікуйте хронічну венозну недостатність за допомогою триступеневої концепції. MEDMIX 7-8/2005