Лікуйте косоокість якомога швидше

Косого, як правило, можна впізнати з першого погляду. Але явище, відоме як косоокість, також виражається в менш очевидних симптомах.

косоокість

  • Скосити якомога раніше.
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • терапія
  • звичайно
  • Запобігання

Косоокість проявляється у різних формах:

Косоокість (маніфеста косоокість): При фіксації предмета нормально паралельні осі очей назавжди відхиляються від паралелі. Або лише одне око примружене, або обидва очі чергуються.

Прихований косоокий погляд: Напрямок зору обох очей спрямований до точки фіксації. Якщо прикрити одне око, воно відхиляється в положення примруження, якщо відпустити знову, воно повертається у вихідне положення.

Мікрострабізм (малокутний косоокий погляд): У цьому випадку кут примруження лише трохи виражений і зазвичай не видно глядачеві. Цей косий погляд підступний, оскільки його зазвичай розпізнають дуже пізно, а потім, як правило, одне око вже безповоротно ослабло.

Косоокість виражається не лише в неправильному розташуванні очей

Косоокість можна розпізнати, з одного боку, по неправильному вирівнюванню очей, з іншого боку (побічно) за певною поведінкою, яка вказує на порушення зору.

Прямі ознаки хвороби

Прямими симптомами є розлади, які видно безпосередньо на оці:

Осі обох очей не паралельні одна одній.

Постраждала людина демонструє вимушену позу голови у сенсі повороту або нахилу.

Одне або обидва ока тремтять (ністагм).

Помітна рухливість очного яблука (порушення моторики), тобто його обертання обмежується всередину, назовні, вгору або вниз.

Непрямі ознаки хвороби

Непрямими симптомами косоокості є поведінка, яка вказує на порушення зору.

Діти з поганим зором по-різному реагують на оточення, ніж їхні однолітки без проблем з очима. Наприклад, граючи в м'яч, їм важко цілитися і ловити. Їм також важче встигати за розгулом або навчитися їздити на велосипеді.

Діти, які погано бачать, називаються спойлерами, часто виконують роль сторонніх людей, від яких вони страждають більше, ніж від справжньої причини.

Причини косоокості

Причини косоокості точно не відомі. Вважається, що в зоровій корі утворюються несправні нервові зв’язки. В основному розрізняють горизонтальне і вертикальне косоокість - залежно від того, де відхиляється косооке око:

Горизонтальний косоокість

Це знову поділяється на внутрішнє (езотропія) або зовнішнє косоокість (екзотропія). Найпоширеніша форма у дітей - примруження всередину. У цьому випадку діти часто намагаються компенсувати аметропію далекозорістю і примружують очі всередину. Але вроджені вади розвитку нервів, які постачають очні м’язи імпульсами, також призводять до косоокості. Дефектні нервові зв’язки в зоровій корі, тобто тій частині мозку, яка обробляє зорові враження, несуть відповідальність за ідіопатичний інфантильний косоокість.

Вертикальний косоокість

Відхилення висоти очей, що косять вгору або вниз, називається гіпер- або гіпотропією. Це часто викликається паралічем очних м’язів і рідко зустрічається у дітей. Скоса при хворобі Грейвса, надмірно активної щитовидної залози, частіше трапляється у дорослих.

При будь-якій формі косоокості очні осі не паралельні. Тому очима фіксуються два різні об’єкти, які неможливо обробити на рівні мозку.

Як правило, зображення косоокого ока бідніше: це зображення пригнічується мозком так, що сприймається лише зображення ведучого ока. Тож обидва ока більше не можуть нормально працювати разом. Бідніший образ пригнічується, саме тому просторовий зір неможливий.

Не тільки лікарю, якщо він очевидно косоокість

Для обстеження важливо, щоб батьки, педіатр та офтальмолог працювали разом.

Відповідальність батьків

Зазвичай батьки першими помічають порушення зору у своєї дитини. У разі відхилень від норми (наприклад, явного примруження, помітного повороту голови при фіксації предмета, тремтіння очей) слід записатися на прийом до дитини до офтальмолога.

Педіатром

В рамках U-обстежень спочатку перевіряють положення очей за допомогою флюороскопічного тесту Брюкнера у немовлят. Лікар досліджує рухливість обох очей у всіх напрямках за допомогою фіксуючого предмета.

Починаючи з двох років, тест маскування застосовується для діагностики щита. Таким чином, лікар може спостерігати патологічне відхилення ока, закриваючи око при фіксації його на предметі.

Іграшка може викликати у дитини інтерес і перевірити його/її поведінку фіксації (тобто здатність дивитися в точку).

Окулістом

Якщо є якісь відхилення, подальші огляди будуть проводитись у офтальмолога. Спочатку визначається зір за допомогою відповідного тесту залежно від віку. Тест на гостроту зору вже можливий і корисний з шестимісячного віку.

Далі слідують випробування рухів очей, тест на покриття з призмами та без них, а також визначення об’єктивної заломлюючої сили ока за допомогою скіаскопії (цей термін походить від грецького слова частини "skia" для "тіні" та "-skopie" для "огляду навколо, заглядання") . Для ретиноскопії зіниці дитини розширюють очними краплями, які, залежно від діючої речовини, можуть діяти від кількох годин до днів.

М’яз, що змінює форму очної лінзи і, отже, заломлювальну силу ока також відключається, і офтальмолог може виміряти точну заломлювальну силу цього ока за допомогою спеціального джерела світла (ретиноскоп) та окулярів, які він тримає перед оком. В оці дитини дуже точне вимірювання заломлювальної сили або визначення окулярів можливе лише в тому випадку, якщо зіницю розширюють очними краплями. В іншому випадку можуть бути виміряні неправильні значення.

Огляд для дитини не небезпечний, єдиною незручністю є підвищена чутливість до світла на період розширення зіниці. За допомогою спеціальної оглядової лампи, щілинної лампи та збільшувального скла для огляду сітківки (пряма та непряма офтальмоскопія) офтальмолог визначає, чи захворювання очей (органічна причина) призвело до вторинного косоокості.

Раннє лікування може усунути косоокість

Косоокість лікується - залежно від тяжкості та причини - за допомогою спеціальних окулярів або хірургічним шляхом.

Консервативна терапія косоокості

Косоокість часто можна зробити, встановивши відповідні окуляри після ретиноскопії та прикривши здорове око (оклюзійна терапія). Що менше бачить ока, то тренується, знімаючи ліпше око, щогодини за годиною.

Хірургічне лікування косоокості

Залежно від кута косоокості можна зробити хірургічну корекцію однієї або декількох з шести очних м’язів. Ці операції вимагають загальної анестезії у дітей.

Косоокість може тривати все життя

Якщо косоокість не лікувати вчасно, це може не коригуватися протягом усього життя. Дитина не вчиться бачити двома очима і тому не може бачити у трьох вимірах. Як побічний ефект косоокості можуть виникати головні болі.

Навіть при цілеспрямованому лікуванні косоокість іноді не вдається повністю усунути. У цьому випадку постраждалі діти повинні очікувати обмежень у подальшому житті. Наприклад, ви не можете вибрати роботу чи вид спорту, які потребують просторового бачення.

Своєчасно розпізнати косоокість

Уже в перші п’ять-шість місяців життя педіатр повинен регулярно перевіряти малюка на предмет косоокості. Медичні огляди особливо важливі, якщо інші члени сім'ї вже мають вади зору. Оскільки діти не помічають власних вад зору і вчаться сприймати це як нормальний стан, косоокість слід розпізнавати та лікувати протягом перших двох-трьох років життя.