Лікуйте лімфедему при раку

Основні компоненти лікування: знезараження та компресія

  • Лікування лімфедеми головним чином спрямоване на видалення перевантаженої лімфатичної рідини з тканини та підтримання стану, якщо тканина набрякла.
  • Терапія складається з лімфодренажу та компресійного лікування.
  • Догляд за шкірою та фізичні вправи, що супроводжують лікування, є важливими компонентами терапії.

Примітка: Інформація з Інтернету може дати вам загальний огляд. Однак вони не підходять як замінник поради лікаря.

лікуйте

Терапія знезараження є основною терапією

Більшість пацієнтів можуть лікуватися амбулаторно, і їм не потрібно госпіталізувати з лімфедемою.

Базова терапія, також відома як комплексна фізична протизастійна терапія (CPE), є першим кроком у лікуванні лімфедеми. це включає

  • ручний лімфодренаж,
  • компресійне лікування бинтами та компресійними панчохами,
  • деконгестивна рухова терапія,
  • ретельний догляд за шкірою та
  • всебічна освіта та тренінги з приводу хвороби.

Усі процедури KPE слід використовувати паралельно. Оскільки дослідження показали: тоді успіх значно вищий порівняно з окремими показниками.

Базова терапія проходить у два етапи:

  • Фаза знезараження призначений для того, щоб накопичена рідина в тканині стікала. Це запобігає затвердінню уражених тканин. Це робиться за допомогою ручного лімфодренажного та компресійного бандажів.
  • Етап технічного обслуговування служить для підтримки цього терапевтичного успіху, наприклад, за допомогою компресійних панчіх або вправ на рух.

Лікування можливе вдома. Перебування у спеціалізованій лікарні необхідне лише у особливих випадках, наприклад у разі важкої лімфедеми або якщо неминучі ускладнення.

Ручний лімфодренаж

Тільки спеціально навчені терапевти повинні виконувати ручний лімфодренаж. Зазвичай це фізіотерапевти або масажисти.

ціль полягає в стимулюванні решти лімфатичних судин, щоб вони швидше видаляли лімфу. Крім того, масаж повинен переміщати вільну рідину в тканині до найдрібніших лімфатичних судин.

Процедура: Ручний лімфодренаж зазвичай роблять один-два рази на день протягом приблизно одного-чотирьох тижнів (іноді і довше). У разі більш вираженої лімфедеми, за цим може йти етап оптимізації, приблизно один-три рази на тиждень протягом декількох тижнів, місяців або років.

Техніка лімфодренажу: Ручний лімфодренаж здійснюється від центральних (в середині тіла) лімфатичних судин до периферійних (віддалених від середини тіла) лімфатичних судин. Дренаж досягається за допомогою м’яких ритмічних масажів. Збільшення і зменшення накачувальних і кругових рухів рук терапевта розтягують стінки лімфатичних судин: рідина, що накопичилася в тканині, легше відтікає. Деякі захоплення ручного лімфодренажу також послаблюють затверділі тканини.

Компресійна терапія бинтами і панчохами

Компресійна пов'язка: Після першої фази знезараження фізіотерапевти, медперсонал або лікарі зазвичай повторно накладають медичні компресійні пов’язки еластичними пов’язками щодня.

  • Бандажі, виготовлені з бандажами, мають одну перевагу: їх можна легко і швидко адаптувати до зменшуваної окружності рук і ніг, оскільки набряк зменшується під час ручного лімфодренажу.
  • Це лікування триває від трьох до шести тижнів і припиняється лише тоді, коли набряк перестає стихати.

Компресійний панчіх: Щоб зберегти успіх лікування на другій фазі, лікарі призначають медичні компресійні матеріали, які підходять для посадки. Пацієнтам найкраще поговорити зі своїм лікарем про те, як і коли носити компресійні панчохи.

  • Більше інформації про витрати можна знайти в розділі Витрати: Хто платить за лікування?

Існує чотири класи компресії для компресійних панчіх ніг: клас I має найнижчий тиск стиснення, клас IV - найвищий. Тиск, який повинні чинити матеріали на уражену тканину, залежить від ступеня лімфедеми.
Постраждалі отримують компресійні матеріали за рецептом лікаря в магазинах медичних товарів. Бути використаним

  • короткі та довгі рукавички та панчохи для лімфедеми рук,
  • Шапки на носках, шкарпетки, колінні шкарпетки, шкарпетки на стегнах і колготки при лімфедемі стоп і ніг та
  • Спеціально виготовлений компресійний одяг для лімфедеми в області грудей, тулуба та тазу.

Якщо пацієнт страждає на лимфедему обличчя, за можливості не слід застосовувати помітні стискаючі пов’язки; Однак компресія в області голови та шиї також може бути необхідною та можливою.

Постраждалим зазвичай дозволяється знімати компресійний одяг вночі. Однак вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем або медсестрою щодо того, коли і як довго слід носити матеріали. Тут важливу роль відіграє стан шкіри, як і питання про те, чи «триває» лімфедема вночі. Це означає, що набряк знову збільшується, як тільки зняті компресійні матеріали.

Підтримка компресійного лікування

Підняти: Піднесення допомагає, якщо є лімфедема на руках або ногах. Наприклад, сидячи, пацієнти можуть покласти уражену ногу на табурет або стілець. Руки та ноги також можна підняти, лежачи, використовуючи додаткові подушки або ковдри. Набряк обличчя відступить швидше, якщо ви не будете спати вночі повністю рівно, але з додатковою подушкою під головою.

Компресія апарату: Лише деяким пацієнтам потрібна механічна компресія для підтримки ручного лімфодренажу та компресійного лікування:

  • Манжета, наповнена повітрям, здійснює поперемінний тиск на область тіла, уражену лімфедемою.
  • Лікарі застосовують цю форму лікування лише для важкої лімфедеми та для пацієнтів із суворими обмеженнями рухливості.
  • Зазвичай застосовується лише обмежений час та під наглядом лікаря у спеціалізованих клініках.

Однак ефективність ще недостатньо доведена дослідженнями.

Догляд за шкірою при лімфедемі

Чим кращий стан шкіри з лімфедемою, тим менше вірогідність ускладнень.

Типовими шкірними ускладненнями є:

  • сухість шкіри або коричневе забарвлення (бляшки)
  • Алергія
  • сверблячий
  • Інфекції (спричинені бактеріями або грибками, наприклад, бешихою)
  • запальні зміни шкіри, викликані застійними явищами (застійний дерматит)

Регулярне спостереження шкіра дуже важлива для пацієнтів з лімфедемою. Навіть найменші травми слід лікувати або швидко лікувати, щоб вони не заразилися.

Щоденне кремування з зволожуючим кремом є частиною базової терапії лімфедеми. Тому що: компресійні панчохи та бинти також висушують шкіру. Однак не всі косметичні засоби підходять. Деякі креми, лосьйони або мазі викликають алергічні реакції, інші можуть навіть атакувати компресійні матеріали. В результаті вони втрачають свою еластичність.

  • Регулярний догляд за шкірою - основа успішної протизастійної терапії [якірне посилання].
  • Пацієнтам з лімфедемою на ногах може знадобитися допомога в застосуванні лосьйону, оскільки вони вже не такі рухливі і не можуть дістати до ніг.

консультація лікарями, фізіотерапевтами або працівниками магазинів медичних товарів: Експерти можуть дати цінні поради щодо відповідних засобів догляду та їх використання. В аптеках постраждалі також можуть отримати допомогу у поводженні з компресійними матеріалами у повсякденному житті, наприклад, інструкції з прання та догляду.

ЛФК: вправи при лімфедемі

Недавні дослідження показують, що фізична активність, як правило, підвищує добробут та якість життя хворих на рак. Дослідження на жінках із раком молочної залози також показують, що відповідні фізичні вправи можуть зменшити ризик розвитку лімфедеми рук. Це також стосується пацієнтів, у яких були видалені лімфатичні вузли.

Практикуйте послідовно: На додаток до ручного лімфодренажного та компресійного лікування, фізіотерапевти показують пацієнтам з лімфедемою ускладнені рухові та дихальні вправи, які вони можуть робити самі вдома. Фізіотерапія та фізичні вправи також можуть допомогти, коли виражена лімфедема призводить до зняття постави, напруги та болю.

Не перевантажуйте: Пацієнти повинні робити фізичні вправи в розумному порядку. Це стосується також усіх інших форм тренувань або спорту. Постраждалі повинні уникати розтягування чи розривних рухів. Одночасне компресійне лікування посилює ефект ЛФК. Бажано проконсультуватися з лікарем, відповідальним за будь-які фізичні навантаження.

  • Важливо: По можливості одягайте компресійний бандаж або компресійний панчіх під час тренувань.
  • Остерігайтеся травм на ураженій частині тіла: вони заживають повільніше у людей з набряками і заражаються легше, ніж у здорових людей.

Для подальшого читання

Операції: втручання на судини або тканини

Дуже мало людей роблять операцію з приводу хронічної лімфедеми. Перед операцією постраждалі повинні проводити комбінацію ручного лімфодренажу, компресійної терапії та фізичних вправ та дихальної терапії протягом принаймні півроку. Тільки якщо ці методи лікування не увінчаються успіхом, лікарі можуть розглянути можливість хірургічного втручання.

Усі оперативні заходи вважаються експериментальними. Наразі було проведено лише кілька наукових досліджень щодо використання хірургічних процедур при лімфедемі. Крім того, дані здебільшого збирали не від хворих на рак, а від пацієнтів, які страждали на лімфедему з інших причин.

Особливості лікування голови та статевих органів

Лімфедема в області голови та шиї: Є лише кілька наукових досліджень, які досліджували, як розвивається лімфедема в області голови та шиї та як її можна ефективно лікувати. Тому лікування постраждалих в основному базується на практичному досвіді.

Лімфедема в області статевих органів: Генітальна лімфедема частіше, ніж інші типи лімфедеми, призводить до кісти лімфи. У процесі цього лімфа збирається у видимих ​​і прощупуваних «пухирцях». Якщо кіста лежить трохи нижче поверхні шкіри, ця «пухирчатка» може розкритися за певних обставин навіть при незначному стресі. Це може призвести до повторних інфекцій шкіри в області статевих органів.

Запитайте нас!

Якщо у вас виникнуть додаткові запитання щодо лімфедеми в області голови та шиї або в області статевих органів, наші лікарі із задоволенням безкоштовно нададуть вам довідкову інформацію:

  • по телефону о 0800 - 420 30 40, щодня з 8 до 20 години.
  • електронною поштою на адресу [email protected] (захищена контактна форма)

Коли деконгестивна терапія неможлива

У деяких ситуаціях фізична протизастійна терапія з лімфодренажем та компресією не є можливою, або лише після врахування всіх ризиків:

  • Запалення та інфікування шкіри
  • Згустки крові у венах (тромбоз) та запалення вен
  • Серцева недостатність (серцева недостатність)
  • Проблеми з кровообігом ніг (захворювання периферичних артерій)

Деякі попередні умови загалом не виключають лімфодренажу та компресійної терапії, але вони роблять необхідним, щоб фізіотерапевт адаптував лікування до індивідуальної ситуації ураженого пацієнта. До них належать, наприклад:

  • Цукровий діабет із наслідком пошкодження нервів та судин
  • Виражений варикоз з відкритими плямами на нозі, ураженій лімфедемою
  • ревматичні захворювання, які можуть призвести до хронічного запалення в м’яких тканинах та суглобах
  • Пухлинна хвороба в зоні ураження
  • запальні або плакучі захворювання шкіри
  • певні неврологічні розлади, такі як складний регіональний больовий синдром

Довготривалі наслідки лімфедеми

Пацієнтам потрібна наполегливість і терпіння, оскільки терапія часто займає тижні або місяці. Навіть тоді лімфедема може повернутися.

Якщо лімфедема залишається необробленою протягом дуже довгого періоду, швидше за все виникають довгострокові наслідки. Це також може статися, якщо терапія знезараження та компресія не дає бажаного ефекту.

Ці пізні наслідки лімфедеми можливі:

  • Інфекції та виразки шкіри: Оскільки імунна система локально порушена лімфедемою, пацієнти також більш сприйнятливі до інфекцій в уражених ділянках: бактеріальні інфекції шкіри можуть посилюватися.
  • Обмежений рух і крива постава: Набряк може вплинути на рухливість ураженого суглоба або спричинити нерівномірне навантаження на організм.
  • Зміни в лімфатичних судинах: У деяких пацієнтів з важкою хронічною лімфатичною гіперемією лімфатичні судини під шкірою розширюються. Утворюються кісти лімфи. Коли ці лімфатичні кісти лопаються, можуть утворюватися так звані лімфатичні свищі. Потім ці свищі можуть за певних обставин стати воротами для збудників хвороб. Однак це рідко трапляється при послідовному лікуванні.
  • Ризик раку від лімфедеми: Виражена і важка для лікування лімфедема може навіть сама по собі стати ризиком розвитку раку. Зміни тканин, спричинені тиском лімфедеми, збільшують ризик розвитку форми саркоми м’яких тканин - лімфангіосаркоми. Однак цей пізній наслідок надзвичайно рідкий.

Подальший догляд: необхідне гарне спостереження

Майже у всіх пацієнтів, які коли-небудь мали лімфедему, як правило, спостерігаються більш-менш виражені набряки протягом усього життя. Однак це не обов'язково означає, що постраждалі потребують лімфодренажу на все життя.

Рецидиви можна обмежити або повністю уникнути у повсякденному житті простими правилами поведінки: Експерти радять постраждалим носити компресійні панчохи, запобігати травмам та інфекціям на ураженій частині тіла та ретельно доглядати за шкірою. Навчання та регулярні огляди у фахівців корисні для пацієнтів, щоб не розвинулася нова лімфедема.

  • Слідкуйте за можливими попереджувальними ознаками та своєчасно зверніться до лікаря, якщо помітите будь-які зміни. Таким чином, за необхідності лікування можна швидко розпочати, а серйозні ускладнення можна уникнути.

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

У вас є питання щодо лімфедеми при раку? Ми тут для вас.

Як зв’язатися з нами:

  • по телефону за номером 0800 - 420 30 40, щодня з 8:00 до 20:00, безкоштовно, конфіденційно
  • електронною поштою на адресу [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму)

krebsinformationsdienst.med: Сучасна служба для спеціалізованих груп - на основі доказів - незалежна

Ви піклуєтесь про людей з лімфедемою і маєте запитання? За допомогою послуги krebsinformationsdienst.med служба інформації про рак підтримує вас у вашій роботі незалежною, актуальною та якісною інформацією. Послуга доступна з понеділка по п’ятницю:

  • по телефону з 8 ранку до 20 вечора 0800 - 430 40 50
  • електронною поштою на [email protected] (посилання відкриває безпечну контактну форму)

Використані джерела

  • Інтернет-стаття журналу Heilberufe пояснює догляд за шкірою при лімфедемі (випуск 4/2019).
  • Інформацію про трансплантацію лімфатичних вузлів можна знайти в Norddeutscher Rundfunk (NDR) (станом на 20.08.2019, доступ 10/10/2020).

Подальшу інформацію про джерела, використані для підготовки тексту, а також корисні посилання можна знайти в огляді лімфедеми.