Лікувальне ендоскопічне лікування
Розрізняють ендоскопічне лікування поверхневого раку стравоходу:
- ендоскопічна абляція (мукосектомія),
- і методи деструкції (фототерапія та електрокоагуляція плазмою аргону).
а) Мукосектомія - це ендоскопічна резекція, обмежена слизовою оболонкою, тобто поверхневим шаром травної стінки. Проводиться під загальним наркозом. Можливо декілька методів мукосектомії.
- Всмоктувальна секція є найбільш часто використовуваною технікою. Ендоскоп має прозорий ковпачок, а діатермічна петля (подібно ласо, яке може пропускати електричний струм, щоб розрізати та коагулювати) відкрита в ковпачку.
Після всмоктування слизової в капюшон, поразка затискається в петлі і розривається. Потім ураження відновлюється для дослідження під мікроскопом.
- Тяговий переріз - менш застосовувана техніка. Це вимагає використання специфічного так званого двоканального ендоскопа оператора. Поразка піднімається шляхом витягування на слизовій за допомогою щипців, потім затискається ручкою і розрізається.
Чи можемо ми після цього нормально їсти? Які його ризики ?
Проблеми з прийомом їжі після мукосектомії стравоходу не виникають. Він поновлюється поступово, як правило, наступного дня.
Ризики ранніх ускладнень внаслідок мукосектомії становлять приблизно 5%, набагато нижче, ніж ризики хірургічного втручання. В основному це крововиливи (які лікуються ендоскопічно) та перфорації (як правило, сприятливі лише при медикаментозному лікуванні). У деяких випадках значних мукосектомій звуження стравоходу може відбуватися пізно, доступне для розширення ендоскопічним шляхом.
Після динамічної фототерапії світлочутливість шкіри представляє основний ранній ризик. На відміну від цього, пізні ускладнення - це переважно рубцеві стриктури стравоходу, про які повідомляється приблизно у 30% пацієнтів.