Лікування ангіопластики та використання стента
Огляд
Для деяких пацієнтів лікування серцевих захворювань можна проводити без хірургічного втручання. Ангіопластика - це нехірургічна процедура, яка використовується для відкриття заблокованих коронарних артерій. Процедуру проводять в лабораторії катетеризації серця спеціалізований кардіолог та команда медсестер та серцево-судинних техніків.
Що відбувається під час ангіопластики?
Спочатку проводиться катетеризація серця. Пацієнт отримає ліки для релаксації, потім лікар зробить місцеву анестезію. Тоді в артерію буде вставлена тонка пластикова оболонка - зазвичай це пахова артерія, але іноді і рука.
Через цю оболонку пропускають вузьку довгу трубку, яка називається катетером, і через кровоносні судини ведуть до коронарних артерій.
Через катетер буде вводитися невелика кількість контрасту та фотографуватися, коли він рухається крізь камери серця, клапани та великі кровоносні судини. Ці цифрові фотографії з покращеним контрастом допоможуть вашому лікарю з’ясувати, які артерії звужені та/або які клапани не працюють належним чином.
Як тільки катетер досягне заблокованої артерії, лікар виконує інтервенційну процедуру, описану нижче.
Зазвичай процедура займає від півтори години до двох з половиною годин, але підготовка та відновлення вимагає декількох годин. Пацієнт може залишатися в лікарні під медичним спостереженням протягом ночі після ангіопластики.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Інтервенційні процедури
Які типи інтервенційних процедур застосовуються при ангіопластиці?
Існує кілька інтервенційних процедур, які кардіолог може використовувати при проведенні ангіопластики. Це:
- Балонна ангіопластика
Під час цієї процедури до точки звуження артерії направляють спеціальний катетер, на кінці якого є маленький балон. Поміщений на місце звуження, балон надувається, щоб стиснути ліпідний матеріал у стінці артерії та збільшити його просвіт, щоб збільшити приплив крові до серця.
Стент - це невелика металева трубка, яка виконує роль скелета та забезпечує підтримку всередині коронарної артерії. Балонний катетер, розміщений на провідниковій проводці, використовується для введення стента в звужену коронарну артерію.
Отримавши місце, кінчик балона надувається, і стент розкривається до розміру артерії, тримаючи його відкритим, потім балон спущується і виймається, поки стент залишається на місці назавжди.
Протягом декількох тижнів артерія заживає навколо стента. Стент зазвичай ставлять під час інтервенційних процедур, таких як ангіопластика, щоб тримати коронарну артерію відкритою.
Деякі стенти містять ліки, які допомагають знизити ризик повторного блокування. Інтервенційний кардіолог вирішить, який тип стента є найбільш підходящим залежно від типу закупорки у пацієнта.
- Ротоблатія
Спеціальний катетер з ромбоподібним горіхоподібним кінцем направляється до точки звуження коронарної артерії. Цей наконечник обертається з високою швидкістю і подрібнює наліт в артеріальній стінці.
Потім мікроскопічні частинки потрапляють у кров і фільтруються в печінку або селезінку. Цей процес повторюється стільки разів, скільки потрібно для забезпечення кращого кровотоку.
Сьогодні ця процедура застосовується рідко, оскільки балонна та стент-ангіопластика має кращі результати і її легше технічно виконати кардіологу.
Катетер, що використовується в цій процедурі, має циліндр у верхній частині з відкритим вікном з одного боку і балон з іншого.
Коли катетер вставляється в звужену артерію, балон надувається і штовхає вікно в атеромну пластинку в артеріальній стінці. Лезо в циліндрі обертається і видаляє будь-який жирний матеріал, що потрапляє через вікно.
Порізані шматки захоплюються в камері циліндра і згодом видаляються. Цю процедуру повторюють стільки разів, скільки потрібно для поліпшення кровотоку. Як і у випадку з ротацією, сьогодні цю процедуру проводять рідко.
- Куля для різання
Катетер з ріжучим балоном має спеціальний кінець з невеликим ножем. Коли балон надувається, лопаті активуються. Маленьке лезо збільшує наліт атероми, тоді балон стискає цей наліт на артеріальній стінці.
Що відбувається до втручання?
Більшості пацієнтів перед операцією необхідний рентген грудної клітки, аналіз крові, електрокардіограма та аналіз сечі. Ці тести можуть вимагати окремого планування і зазвичай проводяться за день до процедури.
Пацієнту не дозволяється їсти і пити після опівночі ввечері перед операцією. Якщо у пацієнта рухливі зуби, слухові апарати або окуляри, добре мати їх при собі в день втручання, щоб мати можливість краще спілкуватися з медичним персоналом.
Ви також повинні повідомити свого лікаря або медсестру, якщо ви лікуєтеся антикоагулянтами, інсуліном або діуретиками, або якщо у вас алергія на будь-які речовини, особливо на йод, морепродукти, контрастні речовини для рентгенівських променів, латекс або гуму (наприклад, рукавички). каучук або повітряні кулі) або препарати класу пеніцилінів.
Коронарна ангіопластика
Ангіопластика при лікуванні інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Пацієнту потрібно буде приймати аспірин перед процедурою, тому їм доведеться повідомити свого лікаря або медсестру, якщо вони не приймали аспірин. Під час операції пацієнт буде не спати, але отримуватиме ліки, щоб розслабитися.
Що відбувається після процедури?
Пацієнту потрібно буде залишатися ідеально витягнутим (наприклад, не згинаючи коліна), поки рукав паху на місці. Складений лист можна покласти уздовж ноги, поки рукав знаходиться там, щоб нагадати пацієнту не згинати коліно.
Після зняття пахової гільзи пацієнтові потрібно буде лежати ідеально розтягнутим ще шість годин, щоб запобігти кровотечі, але медсестра може помістити подушку через дві години.
Медсестра також повідомляє пацієнтові, коли вони можуть встати з ними з ліжка, через шість-вісім годин після видалення пахової гільзи (або раніше, якщо в артерію була закладена колагенова пробка).
Пацієнт не повинен їсти і пити нічого, крім рідини очистити, доки паховий рукав не буде видалено, оскільки в цей період може виникати нудота. Після того, як йому дозволять їсти, пацієнту рекомендується дотримуватися дієти з низьким вмістом холестерину та солі.
Пацієнта можна утримувати в лікарні під наглядом до наступного дня. Вашого лікаря або медсестру слід негайно повідомити про те, що у вас підвищується температура або біль у грудях, біль або набряк паху або стопи.
Якщо після виписки пацієнта з лікарні у районі паху виникає кровотеча, йому слід звернутися за екстреною медичною допомогою та негайно лягти. Роздягніть і утримуйте уражену ділянку на рівні, де відчувається пульс.
Якщо під час ангіопластики був встановлений стент, пацієнт повинен приймати антикоагулянтні препарати, щоб зменшити можливість утворення тромбів в області нещодавно імплантованого стента.
Коли пацієнт досить одужає після операції і поговорив з лікарем про подальшу допомогу, він готовий піти додому. Пацієнту потрібно більше відпочивати в перші дні після операції. Він може підніматися сходами, але в більш повільному темпі і не мусить змушувати себе під час спорожнення кишечника.
Активність пацієнта поступово зросте до рівня до втручання, як правило, це трапляється в кінці першого тижня після процедури.
Ця процедура дозволяє вилікувати ішемічну хворобу серця?
Хоча процедура, проведена під час коронарної ангіопластики, відкриє заблоковану артерію, вона не вилікує ішемічну хворобу серця. Потрібно змінити фактори способу життя, які можуть ще більше посилити ішемічну хворобу серця, такі як куріння або дієта.
Для покращення здоров’я серця також буде рекомендована регулярна програма вправ.