Лікування анорексії в клінічному підході людини Куп де Пуч
Автор: Пуч де Пуч
13 років і більше
Доктор Жан Уілкінс лікує молодих дівчат з анорексією майже 40 років. Напередодні виходу на пенсію цей фахівець із розладів харчової поведінки виступає за клінічний підхід людини.
Судячи з чудового рівня лікування "маленьких пацієнтів", як він любить їх називати, педіатр Жан Вілкінс розробив гуманний та ефективний клінічний підхід до лікування харчових розладів. У своїй книзі «Анорексичні підлітки: заклик до людського клінічного підходу» засновник секції медицини підлітків при Університетському лікарняному центрі Сент-Жустін заповідає свою модель втручання всім, хто хоче допомогти цим молодим дівчатам вийти. їх анорексії.
Чи є щось, що викликає анорексію? Які фактори ризику?
Молоді дівчата з анорексією мають багато спільних рис характеру. Вони є успішними молодими дівчатами та перфекціоністами, як у школі, так і за її межами. Також слід враховувати генетичні та гормональні фактори. У цей період життя відбуваються великі біологічні, психологічні та соціальні зміни. Але біля походження анорексії ми часто зустрічаємо образливе речення, сказане матір’ю чи тіткою: «ти товстієш», «якщо ти не будеш обережним, ти будеш схожий на свою тітку». У пошуках продуктивності у цих маленьких дівчаток, які завжди моделювали себе такими, якими ми хотіли, щоб вони стали зараз, є нова мета: схуднути.
Коли турбуватися про підліткову втрату ваги?
Я часто жартую, що коли дієта чи дієта діє, щось не так! Коли патологія починається, втрата ваги неминуча. Я не впевнений, що ми можемо запобігти анорексію. Під час першої зустрічі в клініці ми стикаємось з батьками, які намагалися все, щоб привести доньку до тями. Сім'ї часто перебувають у стані великого лиха.
Розкажіть про свій клінічний підхід до молодих анорексичних дівчат?
Я розробив чотириетапний підхід до захворювання. Перша фаза відповідає періоду, коли з’являється самообмеження їжі. За кілька місяців пацієнт схуд і був радий цьому. Вона може втратити від 20% до 60% своєї початкової ваги. Перша зустріч з лікарем, певним чином, призводить до того, щоб покласти край цій першій дії. Коли втрата ваги зупиняється і стабілізується, ми переходимо на другу стадію захворювання, яка характеризується явною нерухомістю. Це час, коли зазвичай потрібна лікарняна допомога.
Пацієнт починає набирати вагу до третьої стадії, часто не дивлячись на себе. Ця фаза закінчується, коли пацієнт відновлює свою початкову вагу, яка була до хвороби, з певним спокоєм, що призводить її до останньої стадії, такої як пост-анорексія, повернення до нормального життя і, для багатьох, від вступу зрілі роки.
Що ви рекомендуєте після першого прийому в клініку?
Я виступаю за підхід, заснований на підтримці, а не на конфронтації. Втручання на благо маленької пацієнтки, проти її волі, веде прямо до конфронтації. І мій досвід говорить мені, що протистояння є стерильним. З дівчатами-підлітками, які є фізично та психологічно неміцними, необхідно застосовувати підхід, стримано та витончено. Колега сказав, що ви не заходите в приватний сад з бульдозером. Це цілком правильно. Ми не повинні бажати набирати вагу будь-якою ціною. Ми повинні встановити зв’язок довіри, не поспішати і робити ставку на інтелект цих маленьких дівчаток, адже пізнавальний прогрес так само важливий, як і збільшення ваги.
Чи можемо ми вилікувати анорексію?
Якщо я посилаюся на свою практику, я щиро вірю, що це роблять майже всі молоді дівчата. Анорексія у дорослих є більш складною. Це може мати хронічний характер або бути пов’язане з іншим психічним розладом. Моєю метою завжди було повернути своїх маленьких пацієнтів до звичного життя в їх справжньому тілі. Не при здоровій вазі, а при вазі до їх початку.
Вилікувати анорексію було б певним чином?
Абсолютно. Одного разу пацієнт сказав мені: "Я знаю, що мені довелося б зробити розворот, але я не можу!" Вони усвідомлюють, що ставлять своє життя під загрозу, але наче в них живе інша маленька дівчинка, яка домінує над ними. Вони хочуть жити, але вони залежать від своєї хвороби. Їм потрібен цей притулок, час юності. Потім вони переходять на інший етап свого життя і насолоджуються цим у повній мірі. Я завжди пам’ятатиму цю молоду дівчину, яка подякувала мені за те, що я «повернув її до життя», а не за те, що врятував.!
Запропоноване читання
Анорексичні дівчата-підлітки: благання щодо людського клінічного підходу, Жан Вілкінс, Les Presses de l'Université de Montréal, 2012, 202 сторінки.