Лікування; Апное сну Букко

Знайдіть потрібного ортодонта

Безперервна вентиляція з позитивним тиском (CPAP або CPAP)

За підрахунками, у Північній Америці страждає понад 90 мільйонів людейбезсоння, хропіння або апное уві сні.

Апное сну - це захворювання. Це можна лікувати, але не зцілюється. Лікування, запропоноване вашим лікарем, залежатиме від ступеня вашого апное - легкого, середнього чи важкого ступеня.
На сьогоднішній день немає відсутність ліків що може вилікувати апное уві сні. З іншого боку, є механічні обробки які є дуже ефективними, включаючи:

Безперервна вентиляція з позитивним тиском (CPAP або CPAP)

Для обробки використовується пристрій, що має компресор і зволожувач повітря, який дозволяє безперервно продуває повітря через ніс, завдяки масці, яку носять під час сну.
Цей пристрій вважається вибором лікування або “золотим стандартом” для людей із синдромом обструктивного апное сну (ОСАС), особливо у середніх та важких випадках. Термін CPAP - це абревіатура англійського терміну “Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах”. Одним із термінів, що вживаються у французькій мові, є пристрій постійного позитивного тиску повітря (PPAC) або просто a пристрій постійного позитивного тиску (КПП).
Піддуте повітря дозволяє тримає дихальні шляхи відкритими безперервно, що усуває апное і нормалізує приплив повітря (кисню) і газообміну.
Безперервний тиск машини CPAP регулюється спеціально для кожної людини, щоб запобігти руйнуванню дихальних шляхів у горлі. Тяжкість апное визначатиме тиск, який слід застосовувати з CPAP.
Хоча це лікування є надзвичайно ефективний, не поспішайте звикати спати з маскою. Спочатку це може здатися незручним, але потрібно набратися терпіння. Зменшення симптомів відчувається через 4-6 тижнів за умови носіння маски щовечора.
Такого лікування немає не дозволить вилікувати але покращить якість сну та зменшить багато симптомів, пов’язаних з ОСА, таких як відсутність пильності, проблеми з пам’яттю та артеріальний тиск при пов’язаній гіпертонії.
Це лікування часто покращує Якість життя, пам'яті та пильність хворих, а також зниження артеріального тиску при супутній гіпертонії.

Дотримання

Незважаючи на свою ефективність, література повідомляє, що майже 2/3 пацієнтів (60-70%) перестали носити їх CPAP через рік, тому що вони не можуть його терпіти.
Інші дослідження повідомляють, що приймають від 70 до 80% користувачів протягом мінімальної ефективної тривалості 5 годин на ніч. Прийняття пацієнтом головним чином залежить від його здатності управляти побічними ефектами, пов’язаними з використанням пристрою.

За даними Асоціації легких Квебеку, машина CPAP і маска можуть коштувати від 1500 до понад 2200 доларів залежно від рівня витонченості та опцій пристрою, і ці витрати не відшкодовуються Планом медичного страхування. Квебек (RAMQ). Однак витрати, пов'язані з лікуванням, є податковим кредитом на медичні витрати і є часто покривається якоюсь медичною страховкою.

Ортез просування нижньої щелепи; оральний прилад для лікування апное сну

Існують різні типи оральних приладів ортези для просування нижньої щелепи (ОАМ) (або ортез просування нижньої щелепи), який поступово просуває нижню щелепу (нижню щелепу) та язик з метою очищення верхніх дихальних шляхів та полегшення проходження повітря шляхом усунення обструкції, спричиненої язиком.
OAM - це стоматологічні прилади на замовлення з моделей вашого зубного ряду. Вони складаються з вирівнювачів, пристосованих до зубів кожної дуги і шарнірно закріплених за допомогою механізму, що забезпечує точне та поступове просування нижньої щелепи до отримання комфортного положення, що зменшує апное.
Ці пристрої особливо призначені для людей з легке або помірне апное. Вибір пристрою для пацієнтів з тяжкою апноею залишається CPAP, але ортез прогресування може бути використаний як допоміжний засіб у деяких випадках.

AOM не настільки ефективні, як CPAP, але вимагають меншої коригування і можуть бути корисними людям, які важко переносять носіння CPAP.
ОАМ не замінює CPAP але може використовуватися як допоміжний засіб при лікуванні апное сну. Слід пам'ятати, що апное сну не виліковує але можна лікувати.
Стоматолог або ортодонт визначить, чи дозволяють ваші зубні ряди та прикус використовувати OAM, але це буде сон лікар (часто пульмонолог), який поставить діагноз апное уві сні і підтвердить, що у вашому випадку буде корисним використання прогресуючого ортезу.
OAM також ідеальні, коли особа з OSA не може використовувати CPAP, наприклад, під час подорожі (робота, подорож тощо) або коли їм неможливо звикнути носити CPAP (що вражає 2/3 людини через рік).
Один раз OAM використовується деякий час, інший полісомнографія (тест сну) перевірить, чи ефективний цей пристрій для лікування вашого апное.

(А) Ось вигляд верхніх дихальних шляхів у людини, що лежить на спині з головою у відносно нейтральному положенні. Дихальні шляхи майже повністю перекриті (стрілка). (Б) Вигляд тієї самої людини з трохи нахиленою (витягнутою) головою вперед. дихальні шляхи більш відкриті. (C) Коли голова нахилена ще більше назад, дихальні шляхи відкриваються ще більше (стрілка). (іл.: С. Парк)

І ортодонтія у всьому цьому?

Можливо, вам цікаво, яке відношення ортодонтія має до лікування апное уві сні або хропіння?
Як ортодонти, ми часто використовуємо знімні пристосування на замовлення для лікування різних типів проблем, що зачіпають щелепи та зуби. Деякі з цих пристроїв схожі на ортопедичні засоби для розвитку нижньої щелепи (ОАМ), що використовуються для лікування апное уві сні. Насправді, багато ортезів (OAM) є модифікаціямиортодонтичні апарати використовується для сприяння прогресу нижньої щелепи у людей із занадто короткою нижньою щелепою. Кілька найбільш ефективних пристосувань для лікування хропіння та апное уві сні були розроблені ортодонтами.

Ось приклад пристрою для просування нижньої щелепи (OAM) Клірвей, що ми використовуємо для лікування хропіння та апное сну. Цей прилад складається з двох «шин», сформованих на кожній зубній дузі і шарнірно закріплених на шарнірі. Гвинт у верхній частині штовхає нижню канавку вперед для поступового просування нижньої щелепи та очищення дихальних шляхів у горлі.

Цей приклад показує 58-річного чоловіка, який страждає на апное сну та хропінням і ніколи не лікувався ортодонтією. Він використовує CPAP вночі, але хотів замінити CPAP у своїх частих поїздках. У нього є кілька коронок і мостів, що замінюють відсутні зуби.

Без приладу в ротовій порожнині (фотографії нижче) є горизонтальний зазор між верхніми передніми зубами і нижніми. Верхні зуби майже повністю перекривають нижні. За допомогою пристрою Klearway у роті ви можете побачити, що рот є більш відкритим, а нижня щелепа просунута, очищаючи горло. Вже через кілька ночей цей пацієнт повідомив про помітне поліпшення симптомів.

Ось інші приклади пристроїв, які можна використовувати для лікування апное уві сні та хропіння:

Flex, Silent-Nite, TAP (регульований позиціонер Тортона) та EMA (еластичний пристрій нижньої щелепи). Хоча вони використовують різні механізми активації, усі ці пристрої спрямовані на очищення верхніх дихальних шляхів, рухаючи нижню щелепу вперед.

Ортодонти, серед інших, ортез просування нижньої щелепи NARVAL, виготовлений на замовлення за допомогою комп'ютера (cad-cam), який пропонує безпрецедентну точність і комфорт. Щоб дізнатись більше про ортез NARVAL.

Чи потрібен вам медичний рецепт (рецепт) для використання ортезу прогресування нижньої щелепи?

Апное сну - це серйозна проблема, яка може мати серйозні наслідки для вашого здоров’я. Діагноз повинен ставити а тест на сон і інтерпретується a лікар спеціалізується на порушеннях сну (пульмонолог або інший). Для діагностики розладу дихання сну можна проводити різні типи тестів на сон.
Рецепт написано лікарем або стоматологом (ортодонтом) це необхідно направити пацієнта в лабораторію, що пропонує послугу тестування сну (полісомнографія, поліграфія).
Лікар визначить, чи є пацієнт потенційним кандидатом (з медичної точки зору) на використання ортезу для просування. Тоді стоматолог повинен оцінити, чи є пацієнт “Стоматолог” кандидат за носіння такого пристрою.
Хоча часто розглядається як проста соціальна проблема, хропіння часто супроводжується апное сну. Тому також необхідно отримати діагноз за допомогою тесту сну, щоб переконатися у відсутності апное, перш ніж розглядати питання про носіння ортезу прогресування нижньої щелепи.
Зверніть увагу, що не всім практикуючим потрібен a медичний діагноз перед тим, як рекомендувати або призначати носіння ортезу для прогресування нижньої щелепи, і ці методи лікування насправді не регулюються (у Квебеку), але, як було показано в репортажі з виставки Радіо-Канада “La Facture”(24 вересня 2013 р.), Недотримання "правил мистецтва" в цій галузі може бути дуже ризикованим, дорогим і завдавати шкоди пацієнтам. Ортези можна придбати навіть поштою або в Інтернеті.!

Як здати полісомнографію або тест на сон?

Неправильний прикус та порушення дихання під час сну

Неправильний прикус може сприяти закупорці дихальних шляхів ротової порожнини, і їх виправлення в ортодонтії може бути частиною рішення для лікування людей, які страждають хропінням або апное сну. Щоб знати більше.

Міждисциплінарний підхід

З часом ми виявили помітний інтерес до лікування цього типу проблем (хропіння та апное уві сні).
Є зараз відмінні лабораторії сну в нашому регіоні і медичні бригади компетентний запропонувати пацієнтам, які бажають лікуватися від розладів дихання сну, надавати комплексну підтримку.
Інтердисциплінарний підхід є важливим для забезпечення найкращих методів лікування розладів дихання сну. Ось чому ми зараз пропонуємо спостереження для людей, які бажають використовувати ортез прогресування нижньої щелепи для лікування своїх ОСА або проблем хропіння.

Інші форми лікування також доступні для допомоги людям з апное сну.

Операції

Якщо вентиляційна терапія CPAP не працює або не переноситься добре, хірургічне втручання може бути розглянуто при найважчих випадках апное.

Ефективність операцій

Існує кілька видів операцій з метою зменшення хропіння та затримки дихання, але їх ефективність відносно низька, і затримка дихання, як правило, з’являється через деякий час після операції
Недостатньо доказів того, що ці втручання рекомендуються людям, які страждають лише легким або помірним апное сну.
Операція ефективна не для всіх пацієнтів. Іноді це може покращити симптоми, але в деяких випадках це може навіть погіршити апное сну, що рідко робить ці процедури першим вибором лікування.

Операції на верхніх дихальних шляхах

Далі подано рекомендації Канадського торакального товариства щодо операцій на верхніх дихальних шляхах для лікування розладів дихання сну у дорослих (2005). (5)

Хірургічне втручання для схуднення

Якщо апное сну частково спричинено значне ожиріння, втрата ваги може позитивно позначитися на апное. Дослідження показали, що баріатрична хірургія, що полягає у обмеженні споживання калорій та/або забезпеченні того, що ці калорії не засвоюються організмом, сприяє зменшенню тяжкості апное. Однак цей варіант призначений для важкого ожиріння.

Ліки

Хоча жодне ліки не може усунути апное уві сні, існують методи лікування, які можуть допомогти зменшити апное, лікуючи причину. Наприклад:

Застосування назальних кортикостероїдів може зменшити кількість апное, якщо встановлено, що апное обумовлене алергічним ринітом.
Прийом ліків проти рефлюксу (таких як омепразол) може допомогти зменшити апное у людей з шлунково-стравохідний рефлюкс що посилює апное.
Для тих, у кого сонливість є значною в кінці дня, незважаючи на лікування CPAP, можуть бути призначені стимулюючі препарати.