Лікування базальних хондросарком; не робіть - EM консультуйтеся
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Вступ
Хондросаркоми на основі черепа - це рідкісні пухлини, основним лікуванням яких є максимальне висічення, ускладнене близькістю органів ризику. Ця резекція часто асоціюється з високою дозою протонної променевої терапії.
Метод
Ретроспективне вивчення п’яти файлів протягом 13 років з вивченням та порівнянням з літературою.
Результати
Середній вік пацієнтів становив 34 роки [28 років; 46 років], клінічним проявом найчастіше був параліч черепно-мозкових нервів. Місце розташування пухлини було різним, але завжди середнім. Лікування завжди було хірургічним (у всіх випадках було досягнуто максимальної резекції), і двоє пацієнтів отримували додаткове лікування протонною терапією. Хірургічні наслідки стосувались головним чином черепних нервів. Ускладнення були рідкісними. Медіана спостереження за пацієнтом становила 12,4 року [4,3 року; 16,2 року].
Висновок
Аналіз літератури вказує на те, що хондросаркоми основи черепа є рідкісними пухлинами, для яких повне хірургічне видалення є найкращим методом лікування. Дані медичної візуалізації дозволяють лише орієнтири. Діагноз ставить імуногістохімія. Багатопрофільні методи лікування, включаючи протонну терапію та хірургічне висічення, забезпечують хороший місцевий контроль (90–100%) протягом п’яти років за гарних умов життя. Кількість опублікованих випадків є приблизною (близько 220 опублікованих випадків), враховуючи, що хірургічна серія та серії променевого лікування частково стосуються тих самих пацієнтів.
Анотація
Передумови та мета
Хондросаркоми на основі черепа зустрічаються рідко. Загальне загальне видалення є вибором, але це може бути важко залежно від близькості благородних структур. Протонно-променева терапія може бути пов’язана в більшості випадків.
Методи
Ретроспективне вивчення п’яти випадків лікування за 13 років та вивчення літератури.
Результати
Середній вік пацієнтів становив 34 роки [28–46]. Загальним клінічним явищем був параліч черепно-мозкових нервів. Місце розташування пухлини було мінливим, але завжди поза середньою лінією. Лікування було хірургічним у всіх пацієнтів з максимальною резекцією та протонно-променевою терапією, пов’язаною у двох випадках. Хірургічні ускладнення були рідкісними, оскільки параліч черепно-мозкових нервів був основним побічним ефектом. Результати були хорошими при середньому спостереженні 12,4 років [4.3–16.2].
Обговорення
Огляд літератури показав, що хондросаркоми основи черепа зустрічаються рідко. Найкращий результат досягається при повній хірургічній резекції. Медична візуалізація може дати лише підказки щодо діагнозу. Патологія потрібна для отримання точного імуногістохімічного діагнозу. Мультидисциплінарне лікування з використанням протонно-променевої терапії та хірургічного видалення дозволяє забезпечити хороший місцевий контроль (90–100%) через 5 років з хорошою якістю життя. Важко визначити, скільки випадків було опубліковано (близько 220 випадків у літературі), оскільки багато хірургічні та променеві терапії включали однакових пацієнтів.
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.
Ключові слова: Хондросаркоми, основа черепа, хірургічний підхід, променева терапія, черепно-мозкові нерви
Ключові слова: Хондросаркома, основа черепа, хірургічний підхід, променева терапія, черепно-мозкові нерви