Лікування безпліддя Бухарест Dr.

Непроникні маткові труби/Поліпи матки/Кіста яєчника/Ендометріоз очеревини

Як визначити безпліддя?

Якими способами пара може завагітніти?

- шляхом моніторингу овуляції та статевих контактів; або після процедур для проникнення маткових труб; або з медикаментозним лікуванням для стимуляції яєчників та синхронізації ендометрія; тощо

Які медичні тести необхідні при безплідді?

Після обговорення на консультації я рекомендую серію досліджень пацієнтам залежно від ситуації кожної людини. Найпоширенішими є:

Анти-сперматозоїдні антитіла, швидкість фрагментації ДНК сперми;
Каріотип партнерів.

Причини та хірургічне лікування

Лікування висічення можна здійснити за допомогою ГІСТЕРОСКОПІЇ (через шийку матки вводиться відеокамера, а за допомогою спеціальних щипців витягується поліп, який направляється на патологічну анатомію).

У випадку такого результату при HSG рекомендується ЛАПАРОСКОПІЯ (роблять 4 розрізи на животі і проникають за допомогою відеокамери та спеціальних щипців у черевну порожнину). Якщо пацієнтка молода, хороший резерв яєчників, без інших патологій - першим кроком є репермеабілізація маткових труб, щоб потім пара могла спробувати спонтанне зачаття. Якщо пацієнтка старшого віку, із супутніми патологіями, і пара вибирає запліднення in vitro, маткові труби будуть затиснуті, особливо у випадку гідросальпінксу (гідросальпінкс = рідина всередині маткової труби, яка досягне матки і негативно вплине на імплантацію ембріонів та результат ЕКО)

Альтернативні рішення:

Матково-трубні інстиляції: терапевтичний метод, який практикується у разі хронічного запалення маткових труб. Важливо - спочатку протестувати маткові труби методом HSG (гістеросальпінгографія) або гістеросонографією або лапароскопічним дослідженням. Після цих досліджень, якщо буде виявлено, що у вас є проникні сальпінги, але на цьому рівні є підозра на запалення, буде проведена процедура закапування. Що це означає? Внутрішньоканальна інстиляція складається з трансцеркаційного промивання маткових труб розчином, що містить антибіотик, анестетик та протизапальну речовину. В основному: монтується дзеркало, як при звичайній гінекологічній консультації, і через тонкий катетер розчин вводять через шийку матки в матку, а потім він переходить у маткові труби. Рекомендується робити це в першій частині менструального циклу, після закінчення менструальної кровотечі і до того, як відбудеться овуляція. Це не боляче, воно триває близько 10 хвилин, і тоді ви можете повернутися додому без необхідності госпіталізації або медичної відпустки.

За останні 3 місяці пацієнт повинен пройти такі тести: виділення з піхви, посів шийки матки, уреаплазма, міхоплазма, хламідіоз. Ex Папаніколау нормальний за останні 12 місяців. Трансвагінальне ультразвукове дослідження - відсутні ознаки гідросальпінксу або BIP.

Матково-маткові інстиляції (ВМТ) = матково-маткові інфузії (ВМТ) з антибіотиками, протизапальними препаратами.

Згідно з рекомендаціями ESHRE (Європейське товариство репродукції та ембріології людини), хірургічне лікування кісти у разі безпліддя слід проводити лише у окремих випадках (наприклад, ендометріотичні кісти більше 4 см, інтенсивні болі в області тазу, які не покращуються при медикаментозному лікуванні, пошкодження труб, тощо).

Показано, що лапароскопічне втручання, при якому проводиться абляція ендометріотичних імплантатів, є більш ефективним для поліпшення фертильності, ніж проста діагностична лапароскопія, оскільки ці імплантати проводять запальну реакцію, яка може запобігти вагітності.

PRP ендометрія (багата тромбоцитами плазма) представляє терапію "вампіром", точніше використання власної плазми, багатої тромбоцитами, для поліпшення якості ендометрію. Це безболісне лікування, яке не має побічних ефектів та протипоказань, оскільки для його досягнення я буду використовувати вашу власну кров. Кров містить плазму - рідину, яка живить і підтримує компоненти крові, а тому багата на фактори росту, гормони та мінерали. Я буду використовувати цю рідину для стимулювання та «підживлення» ендометрію. Я також буду використовувати тромбоцити у вашій крові, які я відокремлю від інших елементів центрифугуванням. Чому тромбоцити? Тому що їх головна роль в організмі полягає в тому, щоб поїхати до місця травми і зцілити її. Таким чином, я візьму плазму плюс тромбоцити і покладу їх в ендометрій, який PRP буде збільшуватись і заживати природним шляхом. Загалом це займає близько 30 хвилин і складається з наступних етапів:

1) збір пробірки для крові (як у звичайних тестах) - 5 хвилин.

2) центрифугування крові 2 рази в спеціальному пристрої (її центрифугують один раз, потім я витягну плазму, яку ще раз центрифугую за іншими параметрами для концентрування тромбоцитів, потім витягну плазму, багату тромбоцитами) - близько 20 хв.

3) пацієнтка сідає на гінекологічний стіл, я розташую дзеркало (як при звичайній гінекологічній консультації) і через тонкий катетер покладу в матку 1-2 мл плазми, багатої тромбоцитами PRP, в ендометрій - 5 хвилин.

Рекомендується робити це в першій частині менструального циклу, після закінчення менструальної кровотечі і до того, як відбудеться овуляція (приблизно на 7-10 день). Це не боляче, в основному фактична процедура триває 5 хвилин, і тоді ви можете повернутися додому, не вимагаючи госпіталізації або медичної відпустки.

За останні 3 місяці пацієнт повинен пройти такі тести: вагінальні виділення, посів шийки матки, уреаплазма, міхоплазма, хламідіоз, гемолейкограма, коагулограма. Ex Papanicolau нормальний за останні 12 місяців. Трансвагінальне УЗД.

За 7-14 днів до: Не використовуйте антибіотики, протизапальні засоби, антикоагулянти, антитромбоцитарні засоби за 7-14 днів до цього. В принципі, добре зупинити БУДЬ-який препарат за 7-14 днів до процедури (якщо у вас виникнуть запитання щодо лікування, яке ви приймаєте, запитайте мене) - адже всі ці препарати будуть існувати у вашій крові, крові, яку я практикую Вставлю його після підготовки в матку.

Рекомендується випивати не менше 3 літрів води на день протягом 24-36 годин, без кави, зеленого чаю, коли та нежирної дієти.

Після процедури: 7-14 днів не застосовувати антибіотики або протизапальні, антиагрегантні або антикоагулянти.