Лікування болю у дітей - ВІДАЛ
VIDAL асоційований рекреат
Коли у дитини болить, лікар, після точного опитування батьків, і, якщо можливо, дитини, а також клінічного обстеження та аналізу болю відповідно до контексту може порадити кілька засобів боротьби з цим болем. біль, лікувальний чи ні.
Які методи лікування болю у дітей ?
Лікування болю у дітей базується на знеболюючих, а також на розслабленні, ваннах, фізіотерапії тощо. Парацетамол часто є вибором лікування болю у дітей. У разі болю, пов’язаного зі спазмами травного тракту або сечовивідних шляхів, лікар може призначити спазмолітичні препарати. Застосування холоду може бути корисним при болях через травми або розтягнення, застосування тепла при болях у м’язах.
Ліки для боротьби з болем у дітей
Основні знеболюючі речовини поділяються на три класи відповідно до їх потенціалу до дії: анальгетики рівня 1, рівня 2 та рівня 3. Коли лікар призначає знеболюючий препарат, він вибирає відповідну речовину та дозування відповідно до інтенсивності болю.
Анальгетики 1 рівня
анальгетики 1 рівня є парацетамолом та нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ, до складу яких входить аспірин).
Парацетамол
парацетамол показаний для лікування слабкий та помірний біль, і в асоціації інші анальгетики при лікуванні помірний до сильний біль. Це найбезпечніший анальгетик 1-го рівня для дітей віком до п’ятнадцяти років, якщо дотримуються рекомендовані дози. Його можна використовувати З народження. Зазвичай це працює від 20 до 30 хвилин. Використання супозиторіїв не рекомендується, оскільки їх абсорбція погана, а ефект повільніший. Парацетамол можна використовувати для самолікування для полегшення стану дитини у разі виникнення невеликих проблем (падіння, головний біль, сонячні опіки тощо). Ми повинні це зробити будьте обережні, щоб не поєднувати кілька препаратів, що містять парацетамол, щоб уникнути будь-якого ризику потенційно токсичної передозування для печінки. Якщо біль не вщухає, лікар може оглянути дитину і призначити ібупрофен (див. Нижче) у поєднанні з парацетамолом.
Нестероїдні протизапальні препарати
ібупрофен - це нестероїдний протизапальний препарат (НПЗЗ), рекомендований переважно для полегшення стану більшості помірний до сильний гострий біль білядитина старше 3 місяців. Застосовується у дозі 30 мг на кілограм ваги на добу, у чотири прийоми. Ці дозування відповідають найбільш ефективним дозам, і їх не слід перевищувати без медичної консультації.
аспірин також можна застосовувати в дозі 60 мг на кг на добу, в чотири або шість розділених доз.
Аспірин та ібупрофен - єдині НПЗЗ, які можна отримати без рецепта для дітей. Іншими НПЗЗ, які можна застосовувати дітям, єніфлуманова кислота татіапрофенова кислота.
НПЗЗ протипоказані пацієнтам з важкою нирковою, печінковою або серцевою недостатністю, шлунково-кишковими кровотечами в анамнезі під час попереднього лікування НПЗЗ, поточними кровотечами або виразковою хворобою.
Слід бути обережними при застосуванні зневоднення, розладів кровотечі або серйозних інфекцій. Аспірин також не рекомендується приймати при вірусних інфекціях, таких як грип або вітрянка.
При рекомендованих пероральних дозах та при короткочасному лікуванні (2 або 3 дні) побічні ефекти є рідкісними та зазвичай слабкими.
Знеболюючі асоціації
Парацетамол та аспірин іноді поєднують з іншими речовинами, такими як вітамін С. Не було показано, що ці комбінації покращують знеболюючий ефект.
Анальгетики 2 рівня
анальгетики 2 рівня це кодеїн і трамадол. Вони призначені для болю середньої інтенсивності або болю, що не знімається анальгетиками рівня 1. Їх можливими побічними ефектами є нудота, сонливість, запаморочення та запор.
кодеїн поєднується з парацетамолом в анальгетиках. Через виникнення респіраторних побічних реакцій при прийомі кодеїну у дітей, особливо після видалення мигдаликів або аденоїдів, Агентство з лікарських засобів (ANSM) рекомендує зарезервувати кодеїн дітям старше 12 років у найнижчій дозі та за найкоротший термін (див. Новини: Біль у дітей: які альтернативи кодеїну ?, 03/2016).
трамадол як пероральний розчин можна застосовувати вдитина від 3 років. Він має специфічні побічні ефекти: судоми, сплутаність свідомості, галюцинації, марення. Повідомлялося про помилки при застосуванні, пов’язані з пероральним розчином. Вони призводять до інколи серйозних передозувань. Необхідно суворо дотримуватися дозування, призначеного лікарем (див. Новини: Трамадол у дітей (пероральний розчин): попередження та рекомендації після спостереження за передозуванням, 06/2016).
Анальгетики 3 рівня
анальгетики 3 рівня призначені для сильних болів, стійких до дії інших анальгетиків. Вони включають морфін та деякі похідні речовини.
Морфін
пероральний морфін може застосовуватися у дітей у вигляді пероральних крапель, таблеток або капсул. Існують так звані форми з негайним вивільненням, які діють швидко за 30 - 60 хвилин, протягом 4 годин, і так звані форми з пролонгованим вивільненням, які діють за 2 - 4 години протягом 12 годин. запор є постійним та стійким небажаним ефектом, який вимагає проносного лікування, на додаток до гігієно-дієтичних заходів. Також можуть виникати нудота, блювота, сонливість, найчастіше на початку лікування.
ін’єкційний морфін зазвичай призначений для лікування сильного болю в лікарні. Це вимагає регулярного контролю частоти дихання.
Інші анальгетики рівня 3
Інші знеболюючі препарати
У разі болю, пов’язаного зі спазмами травного тракту або сечовивідних шляхів, лікар може призначити спазмолітичні препарати, які полегшать стан дитини.
У разі болю в м’язах, локалізації на сухожиллі або м’язі, або після шоку, можна нанести місце болю на місце болю. Гелі, що містять протизапальну речовину та продаються без рецепта, як правило, призначені лише для дорослих. Певні препарати, що містять нагрівальні продукти (репеленти) або анестетики, можна застосовувати дітям старше семи років.
Протоколи знеболення в лікарні для дітей
За останні роки в лікарнях було розроблено кілька протоколів знеболення, щоб зменшити або усунути біль, спричинений обстеженнями або медичним обслуговуванням, особливо у дітей.
Застосування 30% розчину сахарози у немовлят та дітей до трьох місяців.
Концентрований розчин цукру в поєднанні з висмоктуванням з соски стимулює вироблення ендорфінів у мозку і, отже, зменшує хворобливі відчуття. Цей протокол робить невеликі дії, такі як дослідження крові, перев’язки, введення та видалення зондів тощо, безболісними. Знеболюючий ефект триває близько п’яти хвилин, і цей метод не має побічних ефектів.
Знеболюючі мазі та пластири
Складені з лідокаїну та прилокаїну, вони дозволяють отримати знеболення шкіри або слизових оболонок різної глибини (до 5 мм в глибину). Їх можна використовувати перед ін’єкцією, пункцією, встановленням катетера, певними поверхневими процедурами на шкірі або перед стоматологічною допомогою.
Газове знеболення
Його отримують вдиханням суміші рівних частин кисню та закису азоту, газу, відомого своїм знеболюючим, анксіолітичним та ейфоричним ефектом (це відомий «газ, що сміється»). У дітей старше чотирьох років інгаляція маски повинна тривати не менше трьох хвилин. Цей метод простий (без попереднього голодування), безпечний і без будь-якої небезпеки. Це дозволяє проводити безболісні обстеження (проколи, біопсії), лікування (ін’єкції, інфільтрації) або невеликі екстрені процедури (шви). Місцеві анестетики та газове знеболення також застосовуються у дорослих.
Фізичні прийоми
Фізичні методи часто застосовуються при болях в опорно-руховому апараті. Вони засновані на спортивних або рекреаційних заходах. Масажі дозволяють дитині розслабитися і краще спілкуватися з ним. Застосування холоду може бути корисним при болях через травми або розтягнення, застосування тепла при болях у м’язах.
Психологічні прийоми
Вони, серед іншого, використовують методи когнітивної та поведінкової терапії, розслаблення (що зменшує тривогу, стрес і біль) та позитивні образи (що використовує навіювання приємних образів комфорту та самопочуття). Гіпноз є додатковим методом для запобігання та полегшення болю. Це дозволяє отримати глибоке розслаблення без втрати свідомості. Діти дотримуються його легше, ніж дорослі. Психотерапевтична допомога іноді необхідна при хронічних болях.