Лікування чоловічого гормону для його використання
Переваги та ризики прийому тестостерону у чоловіків, які переживають андропаузу: професор Тьєррі Лебре * підбиває підсумки.
Паризький матч. Для чого використовується тестостерон у чоловіків ?Проф. Тьєррі Лебре. Це найвідоміший чоловічий гормон. Він секретується переважно яєчками, регулюється гіпофізом та гіпоталамусом. Він бере участь у розвитку чоловічої сексуальності (лібідо, ерекція, вироблення сперми), кісткової та м’язової маси, синтезі певних білків печінкою та утворенні еритроцитів. Це також підвищує настрій і додає енергії. З іншого боку, це сприяє зростанню простати, збільшення якої може бути джерелом розладів сечовипускання.
Як це змінюється з віком ?
Його виробництво досягає піку приблизно у віці 20 років, залишається стабільним до 30 років, повільно зменшується до 60 років. Починаючи з цього віку, воно може падати більше в крові, а потім супроводжується різними можливими симптомами: втома, падіння лібідо, еректильна якість, втрата ентузіазму, навіть депресія, дратівливість, важка концентрація уваги, перевантаження жиру. Черевна порожнина, зниження м’язової сили.
Чи корисний біологічний контроль ?
Так. Щоб з’ясувати його просочення тестостероном, досить виміряти його вранці в крові, після нормального нічного сну, не вживаючи алкоголю напередодні ввечері. Слід виміряти загальний і біодоступний тестостерони (TBD). TBD менше 2 нанограмів/мілілітр (2 нг/мл) у чоловіків у віці 60 років і старше або менше 3 нг/мл у молодих чоловіків віком від 40 років свідчить про явний дефіцит, який називається гіпогонадизмом.
Без скарги чи поганого досвіду ми не лікуємо
"Для кого призначена замісна терапія? ?
Тим, у кого низькі ставки та хто висловлює скаргу, найчастіше сексуальну чи іншу. Без скарги чи поганого досвіду ми не лікуємо. Додавання тестостерону за допомогою внутрішньом’язових ін’єкцій (найбільш ефективних) або гелів дозволяє за кілька тижнів стимулювати лібідо, відновити статеву функцію, поліпшити фізичне та психічне самопочуття, збільшити м’язову масу, а також чутливість до інсуліну, зниження жиру, а також різні інші фактори ризику серцево-судинної системи. Пероральним лікуванням нехтують, оскільки воно не дуже ефективне. Може бути корисним додати стимулятор ерекції за потребою або невеликими безперервними дозами, вплив яких на гладкі м’язи також сприяє поліпшенню сечовипускання. Регулярні фізичні навантаження сприяють виробленню тестостерону в мозку. Алкоголь, навпаки, шкодить.
Які можливі ризики ?
Відомий рак передміхурової залози є головним протипоказанням до лікування тестостероном, не те, що він може його викликати, але може стимулювати, якщо він існує. Інші заборонені: рідкісний рак молочної залози у чоловіків та певні захворювання крові (поліцитемія). Певні протипоказання (печінкова або ниркова недостатність, необроблена аденома передміхурової залози) є менш формальними. Слід пам’ятати, що будь-який пацієнт, який перебуває на лікуванні тестостероном, повинен принаймні щорічно проходити спостереження у уролога (пальцеве ректальне обстеження, дозування ПСА). Лікування залишається нешкідливим за умови, що воно проводиться в суворому медичному контексті та під гарним наглядом.
* Керівник урологічно-андрологічного відділення лікарні Фош, Сурен, президент Французької асоціації урологів Університету Версаля-Сен-Кантена.