Лікування діабету 2 типу гіпоглікемічними препаратами Інформація про здоров’я

Лікуючи діабет 2 типу, ми зазвичай починаємо зі зміни способу життя на більш здоровий спосіб життя: зміна харчових звичок, втрата ваги, регулярні фізичні навантаження та відмова від куріння. Якщо цих заходів недостатньо, лікар призначить ліки. Її першим вибором, як правило, буде метформін.

типу

Якщо одного ліки недостатньо для належного контролю рівня цукру в крові (цукру в крові), до лікування можна додати інше ліки. Якщо комбінація 2 або більше ліків все ще не дозволяє досягти правильного рівня цукру в крові, можливо, вам знадобляться ін’єкції інсуліну.

У цьому посібнику для пацієнтів конкретно розглядаються препарати, що застосовуються для зниження рівня цукру в крові при цукровому діабеті типу 2. Інсулін спеціально описаний в іншому посібнику.

Метформін

У Бельгії метформін випускається під торговими марками Glucophage®, Metformax® або Metformin®. Метформін є вибором лікування для більшості людей з діабетом. При тривалому прийомі метформіну зменшує серцево-судинний ризик. Крім того, при застосуванні метформіну немає ризику, що рівень цукру в крові буде занадто низьким (гіпоглікемія). Метформін не викликає збільшення ваги.

Біль у шлунку є найбільш набридливим побічним ефектом метформіну. Метформін не підходить, якщо у вас печінка або серцева недостатність, ви вживаєте занадто багато алкоголю або у вас погані нирки.

Щоб працювати, метформін слід приймати у досить високій дозі. Тому ваш лікар буде поступово збільшувати дозу, поки вона не буде достатньо високою.

Метформін слід приймати під час їжі або після їжі.

Сульфонілсечовини або сульфонілсечовини

У Бельгії доступні гіпоглікемічні сульфаніламіди

  • Глібенкламід під торговою маркою Daonil®
  • Гліклазид під торговими марками (Uni) Gliclazide® та Uni Diamicron®
  • Глімепірид під торговими марками Amarylle® та Glimepiride®
  • Гліпізид під торговою маркою Minidiab®
  • Гліквідон під торговою маркою Glurenorm®

При тривалому прийомі сульфонілсечовини зменшують шкоду, яку діабет може завдати дрібним судинам нирок та очей.

Їх основний побічний ефект - гіпоглікемія. Цей побічний ефект є загальним, особливо у людей похилого віку. Також є ризик набору ваги. Інші побічні ефекти спостерігаються досить рідко. Не можна приймати сульфонілсечовини, якщо нирки погано працюють.

Ваш лікар розпочне з призначення низької дози, а потім поступово збільшує її, якщо рівень цукру в крові недостатньо падає. Деякі сульфонілсечовини слід приймати за 20-30 хвилин до їжі. Попросіть свого лікаря, чи це так.

Глініди

У Бельгії доступний лише один глінід: репаглінід під марками NovoNorm® та Repaglinide®. Невідомо, чи репаглінід запобігає тривалим судинним ускладненням діабету. Його можна пропонувати людям, які мають високий рівень цукру в крові після їжі, але лише під час голодування відчувають незначне підвищення рівня цукру в крові. Люди з помірною нирковою недостатністю можуть також використовувати глініди.

Оскільки репаглінід діє швидко, його слід приймати на початку їжі.

Глітазони

У Бельгії доступний лише один глітазон, піоглітазон, під торговою маркою Actos®.

Цей препарат широко не пропонується, оскільки він викликає багато побічних ефектів, а інші ліки (див. Інші параграфи) є більш придатними. Піоглітазон протипоказаний людям, у яких недостатньо серця. Затримка води (набряки) спостерігається у 5% користувачів. Препарат може спричинити збільшення ваги.

Гліптини (або інгібітори DPP4)

У Бельгії доступні інгібітори DPP4

  • Алогліптин під торговою маркою Vipidia®
  • Лінагліптин під торговою маркою Trajenta®
  • Саксагліптин під торговою маркою Onglyza®
  • Ситагліптин під торговою маркою Januvia®
  • Вільдагліптин під торговою маркою Galvus®

Невідомо, чи ці препарати запобігають тривалим судинним ускладненням діабету.

Вони не мають серйозних і частих побічних ефектів. При застосуванні будь-якого з цих препаратів із сульфонілсечовиною існує ризик гіпоглікемії. Вони не впливають на вагу.

Гліфлозини (або інгібітори SGLT2)

У Бельгії доступні гліфлозини

  • Канагліфлозин під торговою маркою Invokana®
  • Дапагліфлозин під торговою маркою Forxiga®
  • Емпагліфлозин під торговою маркою Jardiance®

Ці гліфлозини можуть зменшувати серцево-судинний ризик у деяких пацієнтів із високим серцево-судинним ризиком, а також можуть захищати нирки у пацієнтів з уже пошкодженими нирками. Але вони працюють менш добре, коли нирки працюють слабше.

Побічні ефекти включають гіпоглікемію, коли це лікування приймається з деякими іншими ліками від діабету, часте сечовипускання, біль при виділенні сечі, інфекції сечовивідних шляхів та грибкові інфекції статевих органів (кандидоз).

Аналоги GLP-1 (або інкретиноміметики)

У Бельгії доступні аналоги GLP-1

  • Дулаглутид під торговою маркою Trulicity®
  • Ексеатид під брендами Bydureon® та Byetta®
  • Ліраглутид під торговою маркою Victoza®
  • Ліксисенатид під торговою маркою Lyxumia®
  • Семаглютид під торговою маркою Ozempic®
  • Дія на мікро- та макро ускладнення
  • Побічні ефекти
  • Доза і прийнята по відношенню до їжі

Їх вводять шляхом ін’єкції в жирову тканину (жировий відклад) під шкіру (підшкірна ін’єкція). Деякі препарати цієї групи знижують серцево-судинний ризик, особливо у людей, які вже мають серцево-судинні проблеми. Ці препарати можуть спричинити втрату ваги.

Побічні ефекти включають реакції в місці ін’єкції, гіпоглікемію при застосуванні цього препарату з певними іншими ліками від діабету та нудоту.